陳立花　申社林　李朝鵬

【摘要】課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的具體課程框架。在對(duì)職業(yè)面向與工作崗位分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了明確培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格，并緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，按需構(gòu)建了新的課程體系。

【關(guān)鍵詞】專科層次 醫(yī)學(xué)教育 課程體系改革

【中圖分類號(hào)】G718.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）04-0028-02

邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校作為地方醫(yī)學(xué)專科院校，始終把服務(wù)基層衛(wèi)生事業(yè)作為立足點(diǎn)，有效地發(fā)揮了為地方衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)人才的教育功能。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)生了重大變革，國(guó)家要求大力發(fā)展高等職業(yè)教育，培養(yǎng)更多適應(yīng)基層醫(yī)療的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。課程體系是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)和體現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的具體課程框架，是人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障，我校課程體系和教學(xué)內(nèi)容尚未能充分體現(xiàn)職業(yè)教育的特色，為此自2013年以來(lái)進(jìn)行了新一輪教學(xué)改革，在對(duì)職業(yè)面向與工作崗位分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，并緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了新的課程體系。現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

一、職業(yè)面向與工作崗位分析

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)面向是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，從事醫(yī)療、保健及公共衛(wèi)生管理等工作。經(jīng)充分調(diào)研和文獻(xiàn)研究，對(duì)工作崗位與任務(wù)進(jìn)行深入分析：即能進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等相應(yīng)科室常見病、多發(fā)病的病史收集、診斷及鑒別診斷、處理、預(yù)防保??；能對(duì)急重癥患者指導(dǎo)及時(shí)轉(zhuǎn)診；能進(jìn)行臨床基本技術(shù)操作；能做好健康教育、優(yōu)生優(yōu)育宣傳工作；能與患者進(jìn)行有效、良好的溝通；具有創(chuàng)新能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力和奉獻(xiàn)精神。

二、明確人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格

依據(jù)國(guó)家有關(guān)對(duì)高職高專職業(yè)教育的要求，結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的崗位需要，我校三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的德、智、體全面發(fā)展，具有創(chuàng)新精神、奉獻(xiàn)精神和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能和相關(guān)知識(shí)，能從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療及預(yù)防等方面工作的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。”根據(jù)此培養(yǎng)目標(biāo)，確定人才培養(yǎng)規(guī)格為：通過(guò)三年學(xué)習(xí)，畢業(yè)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)方面要初步達(dá)到臨床助理醫(yī)師的基本要求。掌握本專業(yè)必需的人文社會(huì)科學(xué)；掌握本專業(yè)必備的基本知識(shí)、基本理論、基本技能；掌握預(yù)防保健與管理的基本知識(shí)和技能；具備對(duì)本地區(qū)常見病、多發(fā)病的診治與預(yù)防和危急重癥病的初步處置能力；具備衛(wèi)生保健初步指導(dǎo)能力和健康教育能力；具有運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力；具有初步獲取專業(yè)領(lǐng)域新理念、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的能力；具有良好的職業(yè)道德、倫理意識(shí)、法律意識(shí)、醫(yī)療安全意識(shí)以及社會(huì)適應(yīng)能力；具有良好的心理調(diào)節(jié)能力以及人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作的能力。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新的課程體系。

三、按需構(gòu)建課程體系

以實(shí)現(xiàn)為基層培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，根據(jù)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的要求，結(jié)合?？婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短的特點(diǎn)，對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行改革和優(yōu)化。

（一）確立課程設(shè)置體系

課程設(shè)置把社區(qū)和農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病、婦幼保健、計(jì)劃生育、社區(qū)康復(fù)、健康教育等作為臨床教學(xué)的重點(diǎn)[1]，同時(shí)兼顧國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，對(duì)課程進(jìn)行了必要的增設(shè)和刪減，重組分為五個(gè)模塊：即通識(shí)教育課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊、能力拓展課程模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊。通識(shí)教育課程模塊包括思政、體育、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、心理健康教育、軍事理論等課程，以培養(yǎng)學(xué)生人文社科綜合能力。職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊主要包括正常人體結(jié)構(gòu)和正常人體功能、異常人體結(jié)構(gòu)和功能、病原微生物與免疫學(xué)等，要求學(xué)生掌握人類生命過(guò)程、形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展及基本變化規(guī)律。職業(yè)能力課程模塊主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床綜合技能訓(xùn)練等，要求學(xué)生掌握常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健。能力拓展課程模塊主要包括急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、常用護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，要求學(xué)生較全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有關(guān)知識(shí)，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護(hù)理技術(shù)，正確處理好醫(yī)療保健活動(dòng)中的各種人際關(guān)系，以適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作涉及面廣泛的特點(diǎn)[2]。實(shí)踐教學(xué)模塊即頂崗實(shí)習(xí)，通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，使學(xué)生積累基本的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)其臨床診斷、思維能力，觀察能力，溝通能力。

（二）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例

總體學(xué)時(shí)基本不變的情況下，原則是縮減職業(yè)基礎(chǔ)課程，按有關(guān)要求開足通識(shí)教育課程，提高職業(yè)能力課程和能力拓展課程的比例。課程結(jié)構(gòu)比例調(diào)整為：通識(shí)教育課程占26.54%；職業(yè)基礎(chǔ)課程占20.96%；職業(yè)能力課程和能力拓展課程占52.50%。

（三）改革實(shí)踐課程體系

1.校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行大膽改革，刪減陳舊的實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容，減少示范性和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，增加綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力。調(diào)整后的課程設(shè)置，理論與實(shí)踐的比例由原計(jì)劃的1：0.42增加到1：0.51。

2.突出臨床技能的培養(yǎng)，學(xué)校建立了多個(gè)臨床技能實(shí)訓(xùn)室，規(guī)范臨床基本技能操作，細(xì)化訓(xùn)練項(xiàng)目，并與國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱接軌。以技能考試為指揮棒，將實(shí)踐課考試作為獨(dú)立的科目進(jìn)行考核，以達(dá)到學(xué)生能系統(tǒng)規(guī)范、獨(dú)立操作臨床基本技能的目的。

3.臨床專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院進(jìn)行，以常見病、多發(fā)病為主，由醫(yī)院臨床教師帶教，一邊學(xué)習(xí)一邊見習(xí)，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)以致用，著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和基本技能。

4.實(shí)踐教學(xué)安排在第三學(xué)年臨床實(shí)習(xí)，除在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)外，所有學(xué)生均分批輪換到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)，讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作職責(zé)和工作環(huán)境等。

（四）新課程體系的特色

1.新課程體系突出面向基層崗位的特色職業(yè)教育，開設(shè)面向基層崗位的醫(yī)學(xué)教育課程和教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的知識(shí)面，開闊學(xué)生的視野，在未來(lái)的工作崗位實(shí)習(xí)，親身感受工作崗位的任務(wù)，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)工作崗位的需求。

2.新課程體系與國(guó)家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱接軌，有利于學(xué)生順利通過(guò)資格考試。

新的課程體系在我校2013級(jí)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實(shí)施一年多時(shí)間，初見成效。對(duì)2013級(jí)740名學(xué)生實(shí)施了問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)開設(shè)的職業(yè)基礎(chǔ)課程滿意率達(dá)98%；對(duì)實(shí)踐教學(xué)滿意率達(dá)97%。通過(guò)對(duì)專業(yè)課教師、醫(yī)院專家和基層醫(yī)務(wù)工作者調(diào)查，認(rèn)為新的課程體系符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧衛(wèi)紅，沙碧源，劉星等.構(gòu)建培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的課程體系[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（4）：392-394.

[2]王桂蓉，王增權(quán).培養(yǎng)實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才的課程體系建設(shè)研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，21（32）：45-46.

注：課題系河北省高等教育重點(diǎn)教改項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2012GJJG037.