徐殿松等

[摘 要] 目的：了解2型糖尿病住院患者營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀。方法：對(duì)我院自2011年10月-2013年11月收治的301名2型糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。采用一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查方式，了解其日常膳食營(yíng)養(yǎng)以及患者自身對(duì)于糖尿病治療的營(yíng)養(yǎng)治療認(rèn)知情況。結(jié)果：膳食營(yíng)養(yǎng)方面患者每日食物攝入量中脂肪、魚(yú)蝦類(lèi)、蛋及蛋制品類(lèi)、禽畜肉、水果類(lèi)、蔬菜類(lèi)、奶及奶制品類(lèi)實(shí)際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類(lèi)和豆及豆制品類(lèi)沒(méi)有顯著性差異。營(yíng)養(yǎng)治療認(rèn)知方面，158人合格，其中35人優(yōu)、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。結(jié)論：醫(yī)院對(duì)住院糖尿病患者飲食治療重視程度不足，沒(méi)有充分依據(jù)現(xiàn)有患者的實(shí)際狀況進(jìn)行針對(duì)性的飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。粻I(yíng)養(yǎng)治療；問(wèn)卷調(diào)查；攝入量

中圖分類(lèi)號(hào)：R 587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)：2095-5200（2015）04-117-02

全球糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）患病率呈上升趨勢(shì)，DM對(duì)人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位，僅次于腫瘤和心血管疾病，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)將達(dá)到4230萬(wàn)人[1]。2型糖尿?。═2DM）是最常見(jiàn)糖尿病類(lèi)型，約占糖尿病總?cè)藬?shù)90%，作為一種終身疾病，糖尿病不能被治愈，但是能夠被控制[2-4]。糖尿病教育、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)被稱(chēng)為現(xiàn)代糖尿病防治五大措施[5]。對(duì)糖尿病這種需終生飲食治療慢性疾病，更應(yīng)加強(qiáng)糖尿患者營(yíng)養(yǎng)宣教，強(qiáng)調(diào)正確執(zhí)行飲食醫(yī)囑，進(jìn)而提高疾病診治效益[6]。本研究以近2 年間就診301 例2型糖尿病患者為研究對(duì)象分析營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

分析我院2011年10月-2013年11月期間于內(nèi)分泌科就診并診斷為糖尿病入院具有完整臨床資料病例，共計(jì)301例，其中男147例，女154例，年齡38～79歲，平均年齡（56.3±7.6）歲。

1.2 研究方法

膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查對(duì)患者身高、體重以及年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出患者每日食物攝入量，患者實(shí)際攝入量采用問(wèn)卷形式調(diào)查?；颊郀I(yíng)養(yǎng)治療認(rèn)知采用問(wèn)卷調(diào)查方式（見(jiàn)表1），以一對(duì)一問(wèn)卷形式。問(wèn)卷是在參考2006年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）“實(shí)用臨床建議”基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)修改后形成，共計(jì)14道題，均為對(duì)錯(cuò)題，答對(duì)8題者為合格，9～12題者為良好，13題及以上者為優(yōu)秀。采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 患者每日食物攝入量

如表2所示，糖尿病患者每日食物人均攝入量，脂肪、魚(yú)蝦類(lèi)、蛋及蛋制品類(lèi)、禽畜肉、水果類(lèi)、蔬菜類(lèi)、奶及奶制品類(lèi)實(shí)際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類(lèi)和豆及豆制品類(lèi)沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），由此可見(jiàn)醫(yī)院在營(yíng)養(yǎng)治療重視程度不足，缺乏針對(duì)性飲食營(yíng)養(yǎng)治療干預(yù)。

2.2 患者飲食認(rèn)知狀況

調(diào)查結(jié)果顯示158人合格，其中35人優(yōu)、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。由此說(shuō)明還有近半數(shù)2型糖尿病住院患者對(duì)于2型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療方式以及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)內(nèi)容缺乏認(rèn)知。

3 討論

膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是促進(jìn)糖調(diào)節(jié)受損轉(zhuǎn)歸及改善2型糖尿病控制主要措施之一，是一項(xiàng)符合受試者生活方式、體力活動(dòng)水平、受教育程度和理解水平個(gè)體化干預(yù)措施。基于個(gè)人飲食喜好和生活方式飲食計(jì)劃，可以在實(shí)現(xiàn)代謝目標(biāo)前提下，盡量地提高受試者依從性[7]。有研究表明，干預(yù)組糖尿病患者接受膳食替代食物、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和飲食計(jì)劃，24周膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)能使HbAlc下降0.8%，空腹血糖水平下降0.9%，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8-9]。陳超剛等[10]人研究表明，低血糖指數(shù)膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，使干預(yù)組對(duì)象空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、甘油三醋、總膽固醇、低密度脂蛋白和胰島素抵抗水平均顯著低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素顯著高于對(duì)照組。

本研究對(duì)我院營(yíng)養(yǎng)治療現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者每日食物攝入量只有谷類(lèi)和豆及豆制品類(lèi)沒(méi)有顯著性差異，僅有52.4%患者飲食認(rèn)知狀況合格，說(shuō)明部分患者飲食結(jié)構(gòu)不合理、對(duì)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療缺乏認(rèn)知。這就要求臨床營(yíng)養(yǎng)師通過(guò)營(yíng)養(yǎng)健康教育不斷增加患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到飲食、生活方式與疾病關(guān)系，相信飲食治療效果，促進(jìn)其對(duì)疾病和營(yíng)養(yǎng)積極態(tài)度，改善膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為和生活方式[7]。醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)有宣教模式、開(kāi)展全人群健康教育，協(xié)助住院糖尿病患者控制血壓、血糖、血脂等代謝指標(biāo)，另外應(yīng)定期對(duì)出院糖尿病患者進(jìn)行回訪，對(duì)每一個(gè)住院糖尿病患者建立相應(yīng)代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，以便獲取患者第一手資料并進(jìn)行及時(shí)有效地營(yíng)養(yǎng)膳食干預(yù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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