李秀峰，賈有娟 （山東省濰坊市中醫(yī)院,山東濰坊261041）

子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)的原因分析及治療

李秀峰，賈有娟 （山東省濰坊市中醫(yī)院,山東濰坊261041）

【摘 要】目的:分析子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)的原因,探討治療方法.方法:選取我院2013-02/2014-02收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)患者,回顧性分析全部病例復發(fā)原因,并總結(jié)治療方法.結(jié)果:經(jīng)臨床分析,復發(fā)因素包括年齡10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部結(jié)節(jié)型7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治療方法引發(fā)45例（59.21%）:藥物引發(fā)8例（10.53%）,手術(shù)方式引發(fā)37例（48.68%）,其中保守性手術(shù)9例（24.32%）,根治性手術(shù)16例（43.24%）,半根治性手術(shù)12例（32.43%）.年齡、病理分型、治療方法因素之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）,手術(shù)方式所致的復發(fā)率較高（48.68%）.結(jié)論:導致子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)的因素復雜多樣,臨床應結(jié)合患者實際情況采取針對性的治療與預防措施,進而改善癥狀,提高治療效果,提升患者生存質(zhì)量.

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;復發(fā)原因;治療方法

0 引言

近年來,我國臨床子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率不斷上升,治療后復發(fā)率較高,因此,探尋一種安全有效的治療方法及預防復發(fā)措施十分重要.本研究分析2013-02/2014-02我院收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)患者資料,探討疾病復發(fā)的原因,并積極總結(jié)治療方法,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-02/2014-02收治的76例子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)患者作為研究對象,年齡25～45（平均37.45）歲;子宮內(nèi)膜異位癥評分分類:Ⅰ期25例,Ⅱ期29例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8 例;治療方法:保守性手術(shù)12例,根治性手術(shù)35例,半根治性手術(shù)29例.全部患者及家屬知情同意,配合此次研究調(diào)查.

1.2 方法 分析本組76例子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)患者資料,分析患者年齡、治療方法、復發(fā)癥狀等,總結(jié)疾病復發(fā)原因.

1.3 判定標準 a:術(shù)后臨床癥狀和體征緩解,3個月后出現(xiàn)此病癥狀并加重;b:術(shù)后超聲檢查顯示新的子宮內(nèi)膜異位癥病灶;c:術(shù)后盆腔陽性體征消失后又復發(fā),或加重;d:術(shù)后血清糖類抗原CA-125下降后迅速增高（排除其他增高因素）,符合b、c、d之一且不伴有或伴有a標準者判斷為復發(fā)［1］.

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以%表示,經(jīng)x2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié)果

經(jīng)臨床分析,復發(fā)因素包括年齡10例（13.16%）;病理分型21例（27.63%）:深部結(jié)節(jié)7例（33.33%）,卵巢型10例（47.62%）,混合型4例（19.05%）;治療方法45例（59.21%）,藥物引發(fā)8例（10.53%）,手術(shù)方式引發(fā)37例（48.68%）,其中保守性手術(shù)9例（24.32%）,根治性手術(shù) 16例（43.24%）,半根治性手術(shù) 12例（32.43%）.手術(shù)方式所致的復發(fā)率較高（48.68%）,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 疾病復發(fā)因素分析 （n,%）

3 討論

3.1 子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)因素 子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床常見疾病,是由于內(nèi)膜細胞種植在不正確位置導致的疾病,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、性交疼痛、不孕等,大大降低女性患者生活質(zhì)量.子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病原因及機制十分復雜,與免疫、遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜種植學說等有關(guān),是孕齡期婦女常見的雌激素依賴性疾病.近年來該病發(fā)病率及復發(fā)率較高,影響患者生活與工作.本研究發(fā)現(xiàn)常見的復發(fā)因素包括［2］:①年齡.24～45歲是子宮內(nèi)膜異位癥好發(fā)階段,而妊娠期和絕經(jīng)患者異位膜萎縮吸收,發(fā)病率較低,提示疾病復發(fā)因年齡受到雌激素的影響;②免疫因素.疾病復發(fā)與激素有關(guān),炎癥因子刺激引發(fā)免疫因子,產(chǎn)生異位灶子宮內(nèi)膜腺體周圍補體,機體免疫力低下時,增加疾病復發(fā)率;③病理因素.育齡期婦女卵巢附件上皮、盆腔腹膜具有高度化生潛能,受到慢性炎癥、經(jīng)血、排卵刺激后,演化為子宮內(nèi)膜樣組織,甚至惡變;④藥物因素.口服避孕藥,會引起激素變化,應用宮內(nèi)節(jié)育器避孕,會導致月經(jīng)增多而復發(fā);⑤手術(shù)方法.在實施子宮婦科手術(shù)或剖宮產(chǎn)后,女性體內(nèi)激素改變,給子宮內(nèi)膜種植增加機會,進而造成疾病復發(fā).本研究中,治療方法引起的復發(fā)率顯著高于年齡和病理,手術(shù)所致的復發(fā)率最高,需引起臨床廣泛關(guān)注.

3.2 預防與治療措施 在女性生育期,監(jiān)測和調(diào)整女性體內(nèi)激素水平,調(diào)整經(jīng)期、經(jīng)量,避免過度流血引起激素紊亂及調(diào)節(jié)機制失衡,增加子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)率.在行手術(shù)治療時,應結(jié)合患者實際情況,如年齡、體質(zhì)、病理類型等,選擇最佳的治療方法,降低復發(fā)風險.因此在子宮內(nèi)膜異位癥治療及預后中,應合理膳食、適當體育鍛煉、科學調(diào)節(jié)免疫機制,從而降低復發(fā)率,提高患者生活質(zhì)量.

【參考文獻】

［1］崔 丹,崔滿華.子宮內(nèi)膜異位癥復發(fā)的相關(guān)因素研究［J］.中國婦幼保健,2013,28（15）:2369-2371.

［2］王井榮.子宮內(nèi)膜異位癥治療后復發(fā)的原因分析及治療［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,14（35）:150.

Cause analysis and treatment of recurrent endom etriosis after treatm ent

LIXiu-Feng,JIA You-Juan
Weifang Tranditional Chinese Hospital,Weifang 261041,China

【Abstract】AIM:To analyze the causes of recurrent endometriosis after treatment,and to explore the treatmentmethod.METHODS: A total of 76 cases of recurrent endometriosis admitted into our hospital from February 2013 to February 2014 were selected in to our research,and the causes of all cases were analyzed retrospectively,as well as the treatment methods were summarized. RESULTS:The clinical analysis reveals that the recurrence factors were age,pathological and treatment methods.Age were 10 cases （13.16%）;The pathological type were 21 cases（27.63%）including 7 cases of deep nodules（33.33%）,10 cases of ovarian type（47.62%）and 4 cases of mixed type（19.05%）;Treatment methods were 45 cases（59.21%）including 8 cases of drugs trigger （10.53%）,37 cases of the operation caused（48.68%）,9 cases of the conservative surgery（24.32%）,16 cases of radical surgery （43.24%）and 12 cases of semi radical surgery（32.43%）.There were significant differences in age,pathological type and treatment method（P＜0.05）,and the recurrence rate was high（48.68%）. CONCLUSION:The factors caused the recurrence of endometriosis after treatment is complicated and diverse.Personalized,targeted treatment and prevention measures should be employed to relieve the symptoms,and improve the therapeutic effect and the life quality of patients.

【Keywords】endometriosis;recurrent;treatment

【中圖分類號】R711.71

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-080-02

收稿日期:2015-06-25;接受日期:2015-07-10

作者簡介:李秀峰.Tel:0536-8060229 E-mail:lxf19661219@163.com