查曉穎

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院鎮(zhèn)江分院 信息系，江蘇 鎮(zhèn)江 212016)

基于Android平臺(tái)的移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)研究與實(shí)現(xiàn)

查曉穎

(江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院鎮(zhèn)江分院 信息系，江蘇 鎮(zhèn)江 212016)

利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和智能移動(dòng)設(shè)備，將電子病歷系統(tǒng)拓展到智能移動(dòng)終端設(shè)備上，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)辦公。系統(tǒng)從住院患者病歷信息入手進(jìn)行分析設(shè)計(jì)，主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑、病程記錄、入院記錄、檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查申請(qǐng)、病歷瀏覽等功能。

電子病歷；智能移動(dòng)設(shè)備；Android

目前，網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)正在高速發(fā)展、普及，智能移動(dòng)通信設(shè)備已經(jīng)走進(jìn)人們的生活，成為不可或缺的生活工具，這些技術(shù)使數(shù)字化生活和辦公成為一種普遍現(xiàn)象。電子病歷系統(tǒng)的誕生和使用有效地提高了醫(yī)務(wù)人員的辦公效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 電子病歷系統(tǒng)簡(jiǎn)介

2009至2010年，衛(wèi)生部先后印發(fā)了《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《電子病歷基本規(guī)范(試行)》《電子病歷功能規(guī)范(試行)》等3個(gè)規(guī)范文件。在《電子病歷基本規(guī)范(試行)》中正式提出電子病歷的定義，即“醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式”。文件中特別強(qiáng)調(diào)，“使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷”。

2 Android系統(tǒng)簡(jiǎn)介

通過與主流移動(dòng)操作系統(tǒng)初步比較，選擇Android作為支持移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)開發(fā)的操作系統(tǒng)平臺(tái)。Android原意是指機(jī)器人。Android操作系統(tǒng)是Google公司在2007年12月發(fā)布的一款基于Linux系統(tǒng)內(nèi)核的開源移動(dòng)操作系統(tǒng)。Google公司的Andy Rubin認(rèn)為Android是為移動(dòng)設(shè)備設(shè)計(jì)的第一個(gè)真正開放的綜合平臺(tái)，包含操作系統(tǒng)、用戶界面和應(yīng)用程序，所有軟件都能在手機(jī)上運(yùn)行，消除了阻礙移動(dòng)創(chuàng)新的障礙。

Android通過提供一個(gè)以開源的Linux內(nèi)核為基礎(chǔ)而構(gòu)建的開放的開發(fā)環(huán)境，為移動(dòng)應(yīng)用程序的開發(fā)提供了新機(jī)遇。通過一系列API庫(kù)，所有應(yīng)用程序都可以訪問硬件，并且在嚴(yán)格受控的條件下完全支持應(yīng)用程序之間的交互。在Android系統(tǒng)中，所有應(yīng)用程序都有相同的優(yōu)先級(jí)。第三方和本地應(yīng)用程序都用相同的API編寫，都在相同的運(yùn)行時(shí)執(zhí)行。用戶可以根據(jù)需要?jiǎng)h除任何本地應(yīng)用程序，并使用相應(yīng)的第三方應(yīng)用程序?qū)ζ溥M(jìn)行替換。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

3.1無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接點(diǎn)

移動(dòng)通信的發(fā)展促進(jìn)了無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，隨著手機(jī)、平板電腦等個(gè)人移動(dòng)設(shè)備的普及，無(wú)線計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為支撐這些設(shè)備運(yùn)行的主要通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

基于Android系統(tǒng)的移動(dòng)設(shè)備終端主要依靠無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信。Android平臺(tái)提供了豐富的數(shù)據(jù)傳輸支持，其中Wi-Fi技術(shù)已經(jīng)成為眾多移動(dòng)終端進(jìn)行無(wú)線互聯(lián)的首要選擇。Wi-Fi是由Wi-Fi聯(lián)盟所持有的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)品牌，這種通信技術(shù)基于IEEE 802.11系列，是一種短程無(wú)線傳輸技術(shù)，十分適合醫(yī)院的無(wú)線通信環(huán)境。

3.2數(shù)據(jù)交換中間件

本系統(tǒng)中，連接遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)通信采用間接的方式。利用中間件技術(shù)實(shí)現(xiàn)Android客戶端和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器端的數(shù)據(jù)通信，實(shí)現(xiàn)原理是，基于Wi-Fi無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，通過Socket的TCP協(xié)議，接收Android客戶端訪問數(shù)據(jù)庫(kù)的指令，并對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)做相應(yīng)操作，按照指定格式將交互獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果集轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的XML格式文檔，同時(shí)發(fā)送到Android客戶端。具體工作流程如圖1所示。

圖1 中間件工作流程

中間件系統(tǒng)首先建立Socket服務(wù)端和端口，監(jiān)聽是否有客戶端請(qǐng)求。如果出現(xiàn)新的客戶端，就分配1個(gè)新的線程，線程響應(yīng)客戶端的請(qǐng)求建立連接，監(jiān)聽客戶端是否有指令請(qǐng)求，如果有，則接受請(qǐng)求、處理請(qǐng)求信息，最后返回結(jié)果給客戶端，并且返回繼續(xù)監(jiān)聽客戶端是否有新的指令。若客戶端沒有請(qǐng)求，則每5 s執(zhí)行監(jiān)聽遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)庫(kù)是否有更新，數(shù)據(jù)庫(kù)有更新指令就發(fā)送結(jié)果給客戶端，沒有更新指令就返回，繼續(xù)監(jiān)聽客戶端是否有指令。

客戶端監(jiān)聽?wèi)?yīng)用程序是否有新的指令請(qǐng)求，沒有新的指令就監(jiān)聽服務(wù)端是否有消息。如果有新的指令請(qǐng)求，就通過中間件向服務(wù)端發(fā)送指令，同時(shí)監(jiān)聽服務(wù)端是否有消息。沒有新消息就返回繼續(xù)監(jiān)聽?wèi)?yīng)用程序，有新消息就接收并處理數(shù)據(jù)，將結(jié)果返回給應(yīng)用程序，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)聽?wèi)?yīng)用程序。

4 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)包括登陸模塊和管理模塊。

4.1登錄模塊

電子病歷系統(tǒng)的登錄模塊采用傳統(tǒng)的用戶名/密碼認(rèn)證方式登錄。用戶初次登錄時(shí)使用的是簡(jiǎn)單的初始密碼，但是密碼不能為空。當(dāng)用戶輸入正確的用戶名、密碼以及對(duì)應(yīng)的身份角色后，點(diǎn)擊“登錄”按鈕，系統(tǒng)會(huì)提交文本框里的信息并和已經(jīng)通過中間件下載解析到本地?cái)?shù)據(jù)庫(kù)的用戶信息進(jìn)行核對(duì)，驗(yàn)證用戶是否為第1次登錄。如果全部正確無(wú)誤，并且登錄標(biāo)識(shí)為“1”，表示該用戶不是第1次登錄系統(tǒng)，則跳轉(zhuǎn)到系統(tǒng)主界面；如果驗(yàn)證登錄標(biāo)識(shí)為“0”，表示該用戶是第1次登錄系統(tǒng)，則強(qiáng)制跳轉(zhuǎn)到修改初始密碼界面，要求第1次登錄的用戶修改密碼。

4.2管理模塊

管理模塊是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行信息錄入、管理病歷信息模塊，主要包括醫(yī)囑、病程記錄、入院記錄、檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查申請(qǐng)、病歷瀏覽等6部分，每一部分包含相應(yīng)的功能，有些功能可以在不同模塊之間交叉使用。

4.2.1 醫(yī)囑

醫(yī)囑是電子病歷系統(tǒng)的重要功能之一，主要作用是幫助醫(yī)生將傳統(tǒng)手工書寫的紙質(zhì)醫(yī)囑改變?yōu)殡娮俞t(yī)囑，使醫(yī)囑規(guī)范化、清晰化，提高醫(yī)生的工作效率和工作質(zhì)量。醫(yī)囑內(nèi)容填寫完成后，醫(yī)生在沒有點(diǎn)擊“保存”前可以進(jìn)行增、刪、改等操作，一旦點(diǎn)擊“保存”后，醫(yī)囑信息及醫(yī)生的電子簽名提交到數(shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)生就沒有修改、刪除的操作權(quán)限了，如果需要修改、刪除，則要通過醫(yī)院相關(guān)部門審核批準(zhǔn)。

4.2.2 病程記錄

病程記錄主要記錄住院患者的診斷治療過程，是醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行連續(xù)性治療的記錄。病程記錄主要包括患者的基本信息，歷史病程記錄，病程記錄的時(shí)間、主要負(fù)責(zé)人等內(nèi)容。

4.2.3 入院記錄

入院記錄主要實(shí)現(xiàn)患者住院期間的具體診斷治療情況的記錄，由病史、初步診斷、體格檢查、輔助檢查等4個(gè)功能模塊組成。同醫(yī)囑的操作功能一樣，入院記錄一旦保存后，醫(yī)生就沒有了修改和刪除的權(quán)限。

4.2.4 檢驗(yàn)申請(qǐng)

檢驗(yàn)申請(qǐng)模塊功能實(shí)現(xiàn)比較簡(jiǎn)單，重點(diǎn)是與醫(yī)囑、病程記錄、入院記錄等模塊的結(jié)合。例如，醫(yī)生開具新的醫(yī)囑前需要病人進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)。患者在醫(yī)生開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，將相關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本送交到檢驗(yàn)科室，檢驗(yàn)完畢，系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)自動(dòng)顯示檢驗(yàn)結(jié)果的功能，以及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)一步確診。

4.2.5 檢查申請(qǐng)

檢查申請(qǐng)與檢驗(yàn)申請(qǐng)類似，主要包括患者基本信息、檢查類別、檢查子類、發(fā)往科室、檢查申請(qǐng)日期和時(shí)間、臨床癥狀、體征特點(diǎn)、其他診斷情況、相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。檢查申請(qǐng)是直接對(duì)患者做一些常規(guī)檢查(如胸透檢查)，將結(jié)果反饋給醫(yī)生，無(wú)需采集患者標(biāo)本。

4.2.6 病歷瀏覽

病歷瀏覽是對(duì)住院患者的治療比較詳細(xì)的跟蹤記錄，以列表形式顯示涉及治療過程的主要內(nèi)容。主要記錄患者的基本信息、診斷類型、診斷描述、疾病編碼、治療結(jié)果、治療天數(shù)、診斷日期等。有時(shí)還需要提供添加新病歷的功能。病歷瀏覽功能模塊在實(shí)現(xiàn)上要求能快速、準(zhǔn)確地加載病歷信息，采用中間件操作數(shù)據(jù)庫(kù)可以很好滿足這一要求。

5 結(jié)束語(yǔ)

電子病歷系統(tǒng)只是針對(duì)住院患者的病歷信息、醫(yī)務(wù)人員常用的功能進(jìn)行嘗試性開發(fā)。移動(dòng)電子病歷系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)的功能很多，有很大的開發(fā)空間。

1) 系統(tǒng)功能擴(kuò)展。本系統(tǒng)以住院患者的電子病歷為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)功能的開發(fā)，所涉及的功能只是一些基本需求，還可以進(jìn)一步完善，如增加條碼掃描、二維碼掃描等功能。

2) 完善系統(tǒng)功能模塊。本系統(tǒng)中，未能提供可視化的患者床位轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出界面，護(hù)士無(wú)法直觀地對(duì)患者的換床進(jìn)行操作，也沒有患者的住院費(fèi)用模塊及用藥開支結(jié)算模塊，不能根據(jù)醫(yī)囑自動(dòng)生成病人消費(fèi)賬單。以后在系統(tǒng)智能化方面還需要深入研究，提供輸入更方便、功能更加完善的病例數(shù)據(jù)錄入模式，方便醫(yī)護(hù)人員使用。

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〔責(zé)任編輯： 盧 蕊〕

ResearchandrealizationofmobileelectronicmedicalrecordbasedonAndroidsystem

ZHAXiao-ying

(Information Department, Zhenjiang Branch of Jiangsu Joint Vocational and Technical College, Zhenjiang 212003, China)

With network communication technology and intelligent mobile device, electronic medical records system can be extended to intelligent mobile devices to make mobile office become a reality. This system was designed and developed based on the analysis of the hospitalized patients’ medical information, mainly including the functions of medical advice, progress notes, admission records, different kinds of inspection application and medical record browse.

electronic medical records; intelligent mobile device; Android

2014-06-10

查曉穎(1981—)，女，江蘇鎮(zhèn)江人，講師，碩士，主要從事計(jì)算機(jī)軟件研究。

TN929.53

： C

：1008-8148(2015)02-0063-03