李云娜

細菌標本采集的前期處理措施探討

李云娜

目的探討細菌標本采集的前期處理措施, 從而提高病原學(xué)檢測的準確度。方法回顧性分析細菌標本3000例, 對其質(zhì)量進行分析、統(tǒng)計, 對采集不合格的標本分析其原因。結(jié)果標本檢測質(zhì)量合格的有2670例, 合格率達到89%, 而不合格的有330例, 不合格率為11%；分析不合格原因,其中取樣位置不準確的有55例, 未及時送檢有70例, 無菌操作不嚴格的有132例, 特殊標本沒有及時處理有23例, 樣本采集量不夠的有50例。同時要統(tǒng)計各類標本的質(zhì)量檢驗情況。結(jié)論嚴格控制并且遵守細菌標本采集前的注意事項, 采用正確方法、科學(xué)采集細菌標本, 能夠從源頭上保證細菌標本的質(zhì)量, 從而提高病原學(xué)檢測的準確性。

細菌；標本采集；前期處理

細菌學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中具有不可替代的重要意義。細菌學(xué)檢驗主要是對人體各種各樣的體液、組織以及分泌物等標本進行病理學(xué)檢驗, 其整個過程包括患者提前準備、樣品的采集、運送以及處理、病菌的分離培養(yǎng)及鑒定等多種程序［1］。因此, 細菌學(xué)檢驗?zāi)軌驗獒t(yī)生進行臨床診斷和確診時提供科學(xué)依據(jù), 也為醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。對細菌學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的原因有很多, 其中包括細菌標本的采集方法、運送、分離培養(yǎng)方法等, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012～2013年在本院臨床各科送檢的細菌標本3000例, 其中血液標本有369例, 痰液標本有985例, 尿液標本有550例, 生殖道分泌物標本有421例, 膿腫組織標本有300例, 糞便標本有375例。對所有標本進行細菌學(xué)檢驗, 其中顯示陽性的有1005例, 陽性率達到33.5%；顯示陰性的有1995例。

1.2 方法 按照醫(yī)學(xué)微生物檢驗規(guī)范制定的樣本采集要求采集細菌標本, 并且嚴格遵守樣本的運送、處理方法, 對標本質(zhì)量進行評價, 可按照優(yōu)良、合格以及不合格三個等級予以評價。同時, 對各種類型的樣本要分別進行評價, 計算總合格率, 認真分析不合格的標本原因。合格率=(優(yōu)良+合格)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 標本檢測質(zhì)量的合格情況 樣本檢測質(zhì)量合格的有2670例, 合格率達到89%, 而不合格的有330例, 不合格率為11%；同時要統(tǒng)計各類標本的質(zhì)量檢驗情況, 具體情況見表1。

表1 各類標本在細菌學(xué)檢驗時的質(zhì)量分析(n, %)

2.2 標本檢測質(zhì)量不合格的原因分析 通過分析標本質(zhì)量檢測部合格的原因, 其中取樣位置不準確的有55例, 未及時送檢有70例, 無菌操作不嚴格的有132例, 特殊標本沒有及時處理有23例, 樣本采集量不夠的有50例。

3 討論

進行嚴格的細菌學(xué)檢驗?zāi)軌驗榕R床疾病的準確診斷和質(zhì)量提供可靠的參考依據(jù), 因此在臨床工作中具有重要意義和價值［2］。細菌標本的采集有多種類型和方法, 其中有些標本需要在醫(yī)務(wù)人員的幫助下獲得, 比如血液標本、生殖道分泌物標本以及膿腫組織標本；有些標本需要患者自行獲取, 比如糞便標本、尿液標本以及痰液標本。從本次研究結(jié)果中可以看出, 由醫(yī)務(wù)人員輔助操作獲取的細菌標本, 其合格率明顯高于患者自行獲取的細菌標本質(zhì)量, 究其原因, 是因為患者不熟悉標本采集的方法以及注意事項, 因此在標本采集的過程中沒有嚴格控制標本采集的條件, 而醫(yī)務(wù)人員因為其工作的特殊性以及專業(yè)性, 因此在標本采集過程中會注意控制某些因素對標本質(zhì)量的影響, 確保細菌標本的合格性［3］。

細菌標本在采集前期有很多注意事項, 而且各種類型的標本, 其注意事項有共同之處也有不同之處。比如, 尿液標本的采集, 最佳時機要在清晨, 男性要翻上包皮, 女性則要分開大陰唇后, 將尿道口周圍用清水沖洗干凈, 在開始排尿時不要用前段尿液, 而要采集中段尿液10 ml左右, 置于無菌容器中, 及時送檢；采集血液標本時, 要1 d內(nèi)采集3次, 且間隔時間要超過30 min。血液標本的采集原則是在患者發(fā)熱高峰期、抗生素使用之前采集；如果患者已經(jīng)使用了抗生素,則要使用樹脂培養(yǎng)管或活性炭培養(yǎng)管進行采集；如果患者的發(fā)熱情況有規(guī)律可循, 則要在患者發(fā)熱高峰期之前30 min以后、60 min以內(nèi)及時采集。采集痰液標本時, 患者要提前漱口,然后咳出, 如果痰液標本是水樣或者唾液樣, 則不合格。生殖器分泌物的采集, 要嚴格遵守?zé)o菌原則, 降低雜菌的污染度［4］。女性陰道壁存在大量正常菌群, 采集分泌物時要用專門的滌綸拭子取樣, 避免使用棉拭子, 防止觸及陰道壁；男性應(yīng)該用專門的拭子插入尿道3 cm左右, 然后旋轉(zhuǎn)取出分泌物, 要是分泌物取出時有難度, 則要從陰莖腹面逐漸向龜頭方向按摩, 促使分泌物溢出, 便于采集, 而女性則要從陰道后逐漸向前按摩, 或者從陰道內(nèi)壓迫尿道取得分泌物。陰道分泌物的采集, 可使用窺陰器擴展陰道, 之后用滌綸拭子采集陰道內(nèi)4 cm處的分泌物即可。本研究中, 膿腫及創(chuàng)傷組織標本采集的質(zhì)量合格率最高, 但還是存在少數(shù)質(zhì)量問題。膿腫組織標本的采集, 要選擇創(chuàng)傷深部的膿性分泌物, 并且及時送檢, 避免細菌死亡, 影響檢測結(jié)果。

綜上所述, 嚴格控制并且遵守細菌標本采集前的注意事項, 采用正確方法、科學(xué)采集細菌標本, 能夠從源頭上保證細菌標本的質(zhì)量, 從而提高病原學(xué)檢測的準確性。

［1］瞿良, 李云, 呂宇杰, 等.細菌標本采集的前期處理.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2009(9): 935-936.

［2］蔣開龍, 周波, 楊志.送檢細菌標本直接涂片染色鏡檢的意義.實用醫(yī)技雜志, 2011, 18(5): 505.

［3］王秀榮, 張永紅, 金世香, 等.防止細菌標本片脫色的方法研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2003, 24(1): 34-35.

［4］楊冬華, 楊君玲.動態(tài)載片培養(yǎng)法批量制作永久細菌標本片.實驗科學(xué)與技術(shù), 2012, 10(4): 26-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.196

2014-11-19］

044000 山西省運城市急救中心檢驗科