楊弘

【摘 要】目的：分析對子宮肌瘤合并高血壓患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果。方法：選取子宮肌瘤合并高血壓患者80例，分為觀察組和對照組。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施圍術(shù)期綜合護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理，觀察組的血壓均顯著低于對照組的血壓，且觀察組的總體生命質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較差異顯著P<0.05。結(jié)論：對子宮肌瘤合并高血壓患者實施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，有效控制血壓，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤合并高血壓；圍術(shù)期；護(hù)理；效果觀察

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)量或多或少、不同程度的痛經(jīng)等[1]。由于人們生活飲食的不規(guī)律，使得患上高血壓疾病的概率不斷上升，而患上子宮肌瘤的概率也在增高[2]。針對該病的治療，臨床多采用手術(shù)治療，手術(shù)會面臨多種風(fēng)險，比如術(shù)后創(chuàng)傷、身體機(jī)能發(fā)生變化、疼痛等，因此對該手術(shù)患者的護(hù)理不容忽視。我們對實施圍術(shù)期綜合護(hù)理的子宮肌瘤合并高血壓患者進(jìn)行護(hù)理效果觀察，具體如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年4月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者80例，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡為41～70歲，有22例行子宮肌瘤剜除術(shù)，有13例行子宮次切術(shù)，有5例行子宮全切術(shù)。對照組患者年齡為40～65歲，上述疾病類型例數(shù)分別為23例、15例和3例。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予術(shù)前消毒、術(shù)后觀察等方式的常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理及配合 ①心理護(hù)理：待患者入院后要及時進(jìn)行前期溝通，患者安置在舒適的病房，讓家屬陪護(hù)，消除其恐懼心理。同時，護(hù)理人員還應(yīng)為患者詳細(xì)講解手術(shù)的安全性和手術(shù)方法，提升患者術(shù)前配合度，提升療效。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3日在飲食上以流質(zhì)食物為主，及時清理患者腸胃內(nèi)的殘渣。術(shù)前1日要做灌腸和備皮。術(shù)日晨禁飲禁食，留置尿管。對患者的血壓進(jìn)行實時監(jiān)控，若是發(fā)現(xiàn)血壓波動較為異常的則應(yīng)延遲手術(shù)，待血壓趨于平穩(wěn)后再行手術(shù)[3]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理及配合 協(xié)助患者擺好體位，手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，積極鼓勵患者，減輕其緊張情緒。時刻監(jiān)測患者的血壓變化情況，發(fā)現(xiàn)血壓異常則立即告知主刀醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)中遵醫(yī)囑用藥，做好尿管護(hù)理，密切觀察患者的生命體征，術(shù)中要盡量避免對膀胱等器官的損傷，警惕尿潴留的發(fā)生。在手術(shù)成功以后要馬上告知患者，以此來減少患者心理持續(xù)緊張對血壓產(chǎn)生的影響。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理及配合 ①觀察病情：觀察并記錄患者的生命體征、尿量和血壓情況；做好吸氧護(hù)理，間隔半個小時對患者的血壓進(jìn)行測量，若發(fā)現(xiàn)波動較大則通知醫(yī)師處理。經(jīng)24h觀察與監(jiān)測后，若患者的血壓較為穩(wěn)定，則測量時間改為每2h一次。②飲食與活動：鼓勵患者床上翻身或運動，盡早下床活動，幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能恢復(fù)訓(xùn)練，堅持每天運動。根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并結(jié)合患者的高血壓病癥，應(yīng)由流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食，多進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)手術(shù)傷口盡早愈合。③并發(fā)癥護(hù)理：因患者有貧血癥狀，這就使得手術(shù)傷口或是放置的導(dǎo)管會發(fā)生感染，因此應(yīng)對其進(jìn)行加強(qiáng)預(yù)防和控制。保持導(dǎo)管暢通，保持手術(shù)傷口的衛(wèi)生，告知患者術(shù)后3個月不能坐浴和性生活。

1.3 評定方式

采用SF-36生命質(zhì)量維度評定表[4]對患者的生命質(zhì)量作評估，評估內(nèi)容總共有七個項目，包含生理、心理、社會、情感、活力、疼痛和總體健康，分值設(shè)置100分，得分越高表明生命質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 21.0為平臺進(jìn)行檢驗，若得到P<0.05的結(jié)果，即可對不同組數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的差別進(jìn)行證實，可判定結(jié)果具備研究意義。

2 結(jié)果

2.1 二組護(hù)理后血壓恢復(fù)情況

經(jīng)護(hù)理，觀察組的SBP值為（136±6.5）mmHg，DBP值為（86±4.5）mmHg；對照組的SBP值為（157±6.6）mmHg，DBP值為（96±4.6）mmHg，觀察組血壓顯著優(yōu)于對照組，二組比率對照差異為P<0.05。

2.2 二組護(hù)理后生命質(zhì)量情況

對于本次護(hù)理，對照組的生理評分為（76±6.8）分，觀察組為（84±8.3）分；對照組的心理評分為（47±5.1）分，觀察組為（62±7.2）分；對照組的社會評分為（48±5.3）分，觀察組為（61±5.8）分；對照組的情感評分為（54±5.8）分，觀察組為（66±7.1）分；對照組的活力評分為（54±4.2）分，觀察組為（66±6.1）分；對照組的疼痛評分為（69±4.1）分，觀察組為（82±4.1）分；對照組的總體健康評分為（16±4.7）分，觀察組為（38±6.1）分。觀察組綜合評分顯著優(yōu)于對照組，二組比率對照差異為P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是一種腫瘤疾病，其對女性的生活帶來了很大的困擾，特別是對合并高血壓癥的子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療，其風(fēng)險明顯加大。因此圍術(shù)期的護(hù)理對患者至關(guān)重要[5]。本研究在對觀察組的護(hù)理上采取全面的護(hù)理模式，使該組患者的SBP和DBP明顯下降，且該組的生命質(zhì)量評分也很高，相比于采用單純常規(guī)護(hù)理的對照組患者，效果明顯較好，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見，對于子宮肌瘤合并高血壓患者，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施具體、綜合的護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者生活質(zhì)量，有效控制血壓，全面提高該領(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量和效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳國芳.子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，18（26）：63-64.

[2]孟慶莉.護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤合并高血壓40例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，12（8）：78-79.

[3]王霞.舒適護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，12（9）：18-19.

[4]馬萍霞.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤伴高血壓患者的圍術(shù)期效果[J].河南外科學(xué)雜志，2014，5（20）：23-24.

[5]王敏，徐劍敏.子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，12（10）：66-67.