周艷

【摘 要】目的：討論綜合性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2013年11月至2014年12月期間手術(shù)治療的52例子宮肌瘤患者的臨床資料，根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：針對(duì)子宮肌瘤患者，在圍手術(shù)期給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)可以顯著縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；圍手術(shù)期；綜合性護(hù)理

子宮肌瘤屬于臨床中較為常見的一種婦科病癥，臨床中通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，主要包含傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)等方案，包含子宮肌瘤切除術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)等術(shù)式。然而無論采用何種手術(shù)方案，都會(huì)造成一定程度的創(chuàng)傷，圍手術(shù)期患者及其家屬都會(huì)承受巨大的心理壓力與負(fù)擔(dān)，因此，手術(shù)過程中的護(hù)理工作至關(guān)重要[1]。鑒于此，針對(duì)子宮肌瘤患者，我院從2013年開始將綜合性護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年11月至2014年12月期間手術(shù)治療的52例子宮肌瘤患者。年齡25～59歲，平均年齡為（39.5±8.7）歲；當(dāng)中肌壁間肌瘤及無蒂漿膜下肌瘤患者為22例，有蒂漿膜下肌瘤患者為11例，闊韌帶肌瘤患者為19例。根據(jù)患者的入院尾號(hào)分為對(duì)照組（基礎(chǔ)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理干預(yù)），每組各26例。

1.2 護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者采用子宮肌瘤圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。針對(duì)觀察組，則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)之上給予以下綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) 手術(shù)前，護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行深入的交流溝通，在獲得他們的信任以后，要向他們講解子宮肌瘤的有關(guān)知識(shí)內(nèi)容，手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)與相關(guān)流程，并向其介紹成功治愈的案例，以此來提升患者的治療依從性。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者跟進(jìn)術(shù)前檢查，包括出凝血功能、肝腎功能、血常規(guī)以及B超等檢查，還應(yīng)當(dāng)詢問患者的過敏史，實(shí)施碘過敏試驗(yàn)。此外，應(yīng)當(dāng)做好皮膚清潔工作，必須要進(jìn)行半天的禁食，保障手術(shù)腸內(nèi)沒有積便與積氣。手術(shù)前1h進(jìn)行尿管留置，將膀胱內(nèi)尿液排空，護(hù)理人員應(yīng)積極嘗試通過交流分散患者的注意力，以此來緩解患者恐慌、緊張等不良心理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的肢體固定，并且要進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)與巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，包括血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸以及心電圖等。與此同時(shí)，還應(yīng)密切關(guān)注患者出現(xiàn)的異常情況，比如患者發(fā)生出冷汗、血壓下降、胸悶氣短以及心慌口木等狀況，要第一時(shí)間進(jìn)行上報(bào)，并及時(shí)做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備[2]。此外，護(hù)理人員還必須要注重患者的保暖工作，密切關(guān)注患者體溫的變化，從而有效避免體溫過低引發(fā)危險(xiǎn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) 術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教干預(yù)，要向患者講解術(shù)后腸道功能恢復(fù)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，針對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，堅(jiān)持流質(zhì)—半流質(zhì)—軟食—正常飲食的流程，多喝水、少食多餐、盡量增加蔬菜水果比例，保障患者的大便通暢。前期應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上小便練習(xí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，在后期指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的下床運(yùn)動(dòng)，在促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)，有效避免腸梗阻與腸粘連等并發(fā)癥。

1.2.4 出院護(hù)理指導(dǎo) 在患者出院的前一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)再一次向患者及其家屬講解生活作息、飲食調(diào)控以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，同時(shí)告知患者在出院后應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行復(fù)查，一旦發(fā)生陰道出血、腹痛以及傷口紅腫等情況應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

2 結(jié)果

通過護(hù)理，觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（31.3±3.4）h、（29.1±13.9）h及（5.9±1.6）d；對(duì)照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（43.2±4.3）h、（68.7±14.2）h及（8.9±1.7）d。觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床中較為常見的一種多發(fā)病，臨床上主要根據(jù)患者的實(shí)際情況采用保守治療、藥物治療以及手術(shù)治療等方案，而其中手術(shù)治療是最為常用，也是最為有效的治療方案。針對(duì)子宮肌瘤患者的手術(shù)方式也非常多，通常包括子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)等。臨床中一旦選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療，圍手術(shù)期的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作就顯得非常重要。在這個(gè)階段中，患者的生理與心理往往都會(huì)承擔(dān)巨大的壓力，手術(shù)的創(chuàng)傷往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大的恐懼感，內(nèi)心難免產(chǎn)生種種不良情緒，而不良情緒極有可能對(duì)手術(shù)產(chǎn)生許多不利的影響。而在圍手術(shù)期階段給予患者綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后與康復(fù)都具有巨大的促進(jìn)作用。這就需要在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期階段加強(qiáng)護(hù)理工作，讓患者接受系統(tǒng)、整體的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，使得患者能夠以健康、積極的心態(tài)來應(yīng)對(duì)疾病，提升患者的治療依從性[3]。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。證明，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理工作中，可以顯著縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肝功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]袁中草，王定清，袁愛珍，等.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18：130-131.

[2]李蘭萍.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，2：129-131.

[3]夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，5：816-817.