李麗娟

【摘 要】目的：探析垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：將我院2013年2月至2014年1月期間收治的28例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，其中對(duì)照組用催產(chǎn)素，而觀察組則用垂體后葉素和米索前列醇，對(duì)兩組產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：所有產(chǎn)婦均順利生產(chǎn)，相比較對(duì)照組而言，觀察組第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量均較少，兩組治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用垂體后葉素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，不僅出血量少、不良反應(yīng)小，在一定程度上還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】垂體后葉素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

所謂產(chǎn)后出血，主要指的是胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量>500mL，造成產(chǎn)后出血的原因主要有胎盤滯留、子宮收縮乏力、子宮破裂以及軟產(chǎn)道損傷等多個(gè)方面[1]。產(chǎn)后出血是分娩期一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行良好的控制和預(yù)防，在一定程度上對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率有著極其重要的意義。因此，本文主要探討了垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院2013年2月至2014年1月期間收治的28例產(chǎn)婦，年齡22～34歲，平均年齡為（27.8±4.5）歲，妊娠天數(shù)270～281天，平均妊娠天數(shù)為（277.5±7.5）天，體重55～65kg，平均體重為（62.4±5.7）kg，隨機(jī)將其分為對(duì)照和觀察兩個(gè)小組，每組各14例，所有孕婦均排除動(dòng)脈硬化、冠心病以及高血壓等垂體后葉素使用禁忌癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重以及孕周等一般資料方面，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組的14例產(chǎn)婦，臨床上主要運(yùn)用催產(chǎn)素，將20U催產(chǎn)素加入100mL生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注；而觀察組的14例產(chǎn)婦，則運(yùn)用垂體后葉素和米索前列醇聯(lián)合治療，將12U垂體后葉素加入100mL生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在10min左右，完成滴注后，運(yùn)用0.6mg米索前列醇塞肛。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)婦的生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，其中包括第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h、24h的出血量以及產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的概率，同時(shí)，對(duì)兩組產(chǎn)婦用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，觀察組的產(chǎn)后出血率為13.9%，而對(duì)照組的產(chǎn)后出血率為36.2%，并且相比較對(duì)照組而言，觀察組第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量均較少，兩組治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示。

3 討論

在產(chǎn)婦分娩的過程中，產(chǎn)后出血是一種比較常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約為5%～10%[2]，具有較高的致死率，在一定程度上嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身體健康和生命安全[4]。所以，認(rèn)真做好產(chǎn)后出血預(yù)防工作，選擇適合的產(chǎn)后出血防治藥物，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡率的降低有著十分重要的意義[5]。垂體后葉素可以促進(jìn)全身小血管快速收縮，在各臟器出血的止血方面，得到廣泛運(yùn)用，比如產(chǎn)后出血、生殖系統(tǒng)以及消化道出血等，其作用于子宮肌層的Vla受體，使子宮平滑肌迅速收縮。臨床研究資料表明，用藥后，子宮小動(dòng)脈開始收縮，減少子宮肌層內(nèi)的血流量，使分娩時(shí)間縮短，從而達(dá)到減少產(chǎn)后出血量的目的[6]。米索前列醇是前列腺素E1的一種合成藥物，具有起效快、作用面廣以及吸收效果好的特點(diǎn)，用藥2min后，可使子宮開始收縮，從而有效解決因子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血問題。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血率為13.9%，而對(duì)照組的產(chǎn)后出血率為36.2%，并且相對(duì)對(duì)照組而言，觀察組第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h的出血量均較少，預(yù)防治療效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用垂體后葉素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，不僅出血量少、不良反應(yīng)小，在一定程度上還能降低產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡率，具有一定的推廣運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]高竹，朱秀英. 產(chǎn)后出血垂體后葉素的療效觀察[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（4）：78.

[2]鄧小燕，葉華萍，邱小燕. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（12）：1472.

[3]陳麗華. 垂體后葉素與米索前列醇聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血療效觀察[B].中國婦幼保健，2011，6（5）：610-612.

[4]陳晨.氨甲環(huán)酸用于減少產(chǎn)后出血量的臨床研究.中華婦產(chǎn)科雜志，2001：590-592

[5]黃瑾，顧美皎. 前列腺素藥物的藥物動(dòng)力學(xué)與婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997：275-276.

[6]蔡惠春，楊慧霞. 米索前列醇在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用.中國臨床醫(yī)生，2000：15-16.