楊士花

【摘 要】目的：分析系統(tǒng)化社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2014年10月至2015年8月我院46例高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，比較兩組服藥依從率及生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組服藥依從率為73.91%，顯著高于對(duì)照組的43.48%（P<0.05）。此外，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分亦顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化社區(qū)健康教育有助于提高患者服藥依從性及生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；依從性；生活質(zhì)量；社區(qū)健康教育

據(jù)調(diào)查[1]，我國(guó)高血壓控制率、治療率及知曉率分別為6.1%、24.7%及30.2%，均處于較低水平。健康教育是一種有組織、有目標(biāo)、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，對(duì)提高患者依從性，促進(jìn)患者采取健康行為，改善患者生活質(zhì)量均有重要意義。本研究選取我院46例高血壓患者行分組研究，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，效果較佳，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年8月我院46例高血壓患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；認(rèn)知功能正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲；合并精神疾病者；視聽(tīng)說(shuō)功能異常，無(wú)法正常交流者。采用隨機(jī)數(shù)字表將46例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組23例，男13例，女10例；年齡44～76歲，平均（64.52±5.96）歲；其中，6例小學(xué)，10例中學(xué)，7例大專及以上。實(shí)驗(yàn)組23例，男14例，女9例；年齡46～75歲，平均（63.18±6.25）歲；其中，7例小學(xué)，11例中學(xué)，5例大專及以上。兩組患者性別、年齡以及學(xué)歷等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育（如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等），實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，主要包括下述幾點(diǎn)：①集體健康教育。每周六、周日5：00～6：00pm，采用小講座、小講課、知識(shí)競(jìng)答等形式進(jìn)行集體健康教育，教育內(nèi)容包括高血壓發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，高血壓相關(guān)并發(fā)癥，高血壓常用藥物用量、用法及注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥的重要性等。為鼓勵(lì)患者參與積極性，可為參加患者免費(fèi)測(cè)量血壓、免費(fèi)提供健康教育手冊(cè)。②個(gè)體化健康教育。通過(guò)門診隨訪、家庭隨訪等方式為患者提供個(gè)體化健康教育，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)疾病及治療的認(rèn)知，耐心解答患者疑問(wèn)，鼓勵(lì)患者積極、正確的行為及認(rèn)知，糾正患者消極、不良的行為及認(rèn)知。③持續(xù)性信息支持。開(kāi)設(shè)高血壓信息支持熱線，實(shí)時(shí)解答患者疑問(wèn)，為患者提供連續(xù)性、持續(xù)性的健康信息支持。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前與干預(yù)后1個(gè)月，采用問(wèn)卷的形式評(píng)價(jià)兩組服藥依從性及生活質(zhì)量。①服藥依從性。采用Moriky-Green的依從性測(cè)評(píng)表[2]，應(yīng)用下述4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)患者依從性：是否存在忘記服藥的現(xiàn)象？是否不注意用藥？自覺(jué)癥狀改善時(shí)是否自行停藥？自覺(jué)癥狀加劇時(shí)是否自行停藥？4個(gè)問(wèn)題答案均為“否”者視為依從，否則視為不依從。②生活質(zhì)量。應(yīng)用綜合生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（GQLI）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，共包含74個(gè)條目，得分范圍74～370分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）的形式表示，組間生活質(zhì)量評(píng)分比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間依從性評(píng)分比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組服藥依從性 干預(yù)前，對(duì)照組依從6例，不依從17例，依從率為26.09%；實(shí)驗(yàn)組依從5例，不依從18例，依從率為21.74%；χ2=0.120，P=0.730，兩組無(wú)顯著差異。干預(yù)后，對(duì)照組依從10例，不依從13例，依從率為43.48%；實(shí)驗(yàn)組依從17例，不依從6例，依從率為73.91%；實(shí)驗(yàn)組依從率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.394，P=0.036）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分分別為（246.58±10.96）分、（243.77±11.28）分，t=0.857，P=0.396，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（284.42±12.75）分，顯著高于對(duì)照組（256.04±11.52）分（t=7.921，P=0.000）。

3 討論

高血壓屬臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，是冠心病、腦卒中等心、腎、腦疾病的高危因素。據(jù)報(bào)道[3]，在我國(guó)，18歲以上人群高血壓發(fā)生率為18.8%，高血壓患患者數(shù)現(xiàn)今已逾1.6億。隨人們生活及工作方式的改變，高血壓發(fā)生率逐年遞增?，F(xiàn)今，我國(guó)高血壓存在“三低”、“三高”現(xiàn)象，即低治療率、低知曉率、低控制率及高致殘率、高死亡率及高患病率，嚴(yán)重威脅人們生命健康。相關(guān)報(bào)道指出[4]，以社區(qū)為主體的健康教育可有效滿足患者健康知識(shí)需求及心理需求，有助于提高患者服藥依從性及生活質(zhì)量。

本研究對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育；實(shí)驗(yàn)組服藥依從率為73.91%，顯著高于對(duì)照組43.48%。此外，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分亦顯著高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[4]。究其原因，很可能與下述幾點(diǎn)有關(guān)：集體健康教育可增進(jìn)患者對(duì)疾病、治療及自我保健的了解，可充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)積極性；個(gè)體化健康教育有助于滿足患者健康知識(shí)需求；持續(xù)性信息支持是無(wú)縫性健康教育的重要體現(xiàn)，可拉近醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)患者依從性。

綜上所述，系統(tǒng)化社區(qū)健康教育有助于提高患者服藥依從性及生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄧玲.高血壓患者醫(yī)院社區(qū)體系化健康教育管理效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（19）：35-36.

[4]沈斌，徐奇，趙純紅.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及復(fù)診率的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（19）：5030-5032.