李銳++吳燕

摘要：目的 分析在醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且在此基礎(chǔ)上提出具體的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2011年10月～2013年10月產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取措施應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，并隨機(jī)選取其中的210例產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織；強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度并且加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)等風(fēng)險(xiǎn)管理方法，為患者進(jìn)行更好的護(hù)理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理之前與風(fēng)險(xiǎn)管理之后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)分析風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的意義與價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)由92%上升至99%并且患者的滿意度從風(fēng)險(xiǎn)管理之前的90%上升至99%，因此在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后效果差異顯著。結(jié)論 在產(chǎn)科的護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效減少護(hù)理差錯(cuò)，最大限度地降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患者的滿意度，為患者帶來舒適的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用分析

隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的法律意識(shí)以及自我安全維護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。

風(fēng)險(xiǎn)管理是一類管理的程序，它所代表的是對(duì)患者，工作人員以及患者的家屬進(jìn)來探視可能產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估以及防范而采取正確的行為的過程[1-2]。為此我們分析近兩年產(chǎn)科護(hù)理中出現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)因素，并且比較我院開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕產(chǎn)婦110例為對(duì)照組，2012年10月～2013年10月在我院分娩的孕產(chǎn)婦100例為觀察組，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。將兩年間產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸類和發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)；對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析評(píng)估，并積極采取措施應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心臟和肝腎功能疾病，兩組產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次、孕周、高危妊娠等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)患者在風(fēng)險(xiǎn)管理之前與風(fēng)險(xiǎn)管理之后的護(hù)理質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量與患者的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.2風(fēng)險(xiǎn)分析 將210例孕產(chǎn)婦次所體現(xiàn)的護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納、分析、整合。從表1中可以看出，因病情觀察不到位出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)占總風(fēng)險(xiǎn)例數(shù)的26.7%，說明護(hù)士的專業(yè)技能和責(zé)任心以及風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)還有待加強(qiáng)，其中同時(shí)有兩個(gè)不安全因素以上的有34例，有的甚至有3種不安全因素同時(shí)存在。

1.3方法

1.3.1風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1.3.1.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 建立出一系列以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防小組，由產(chǎn)科的護(hù)理骨干為小組成員。護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)每個(gè)月的工作計(jì)劃制定出每日、每周的檢查項(xiàng)目并由小組成員去檢查，找出各方面的風(fēng)險(xiǎn)信息，分析出存在的安全隱患，制定出預(yù)防措施以及糾正措施，把有風(fēng)險(xiǎn)的事件在發(fā)生前做好預(yù)防工作。

1.3.1.2強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 培養(yǎng)護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，不斷增強(qiáng)自身的法律意識(shí)。通過護(hù)理安全隱患具體事例，及時(shí)剖析發(fā)生的根源和導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，使護(hù)理人員時(shí)常引以為戒，思想上重視，操作中慎之又慎，堅(jiān)決杜絕護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

1.3.1.3制訂完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到人，做到既有分工，又有合作，充分體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神。重點(diǎn)工作要有專人負(fù)責(zé)，如新生兒預(yù)防接種、篩查、沐浴、消毒隔離、護(hù)理文件書寫等。每月將檢查結(jié)果匯總，進(jìn)行分析改正，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，將隱患消除在萌芽狀態(tài)。并且要對(duì)患者的家屬講解此次操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬與患者的理解并且盡可能的配合治療，降低出現(xiàn)事故后家屬的投訴與糾紛[3]。

1.3.1.4加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì) 為提高護(hù)士素質(zhì)，采取學(xué)習(xí)其他行業(yè)管理模式，開展了每天一問制，每天晨間護(hù)理前召開晨會(huì)，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出整改措施；?？浦R(shí)學(xué)習(xí)緊密結(jié)合臨床，每天學(xué)習(xí)一點(diǎn)，更易于理解、掌握；適當(dāng)進(jìn)行提問，加深印象，定期考核。為此我科還建立了?？圃u(píng)估單，為每位新住院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素告知孕產(chǎn)婦并及時(shí)采取措施來減少糾紛的發(fā)生。

1.3.1.5抓好護(hù)理環(huán)節(jié)安全管理 護(hù)士長(zhǎng)每天提前上班，檢查護(hù)士晨間護(hù)理、夜間工作完成情況；看各種登記及護(hù)理記錄；聽晨間交班，輸血、特殊用藥的常規(guī)監(jiān)護(hù)。

1.3.1.6強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)與質(zhì)量管理 要為護(hù)理人員樹立起以患者為中心的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。注意加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員與患者的質(zhì)量管理，注意對(duì)安全隱患的分析，有針對(duì)性的提出整改措施，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的產(chǎn)生。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組風(fēng)險(xiǎn)管理效果的比較 由表2可見，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以后觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、孕產(chǎn)婦滿意度明顯提高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降（P<0.05），與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的安全的護(hù)理；護(hù)理人員的工作責(zé)任更加明確并且嚴(yán)格的遵守護(hù)理工作的操作規(guī)范流程，及時(shí)的評(píng)價(jià)各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)的做好預(yù)防；查找出護(hù)理工作的安全隱患，提高護(hù)理的質(zhì)量；促進(jìn)并融洽了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，讓患者可以理解護(hù)理人員的工作，減少糾紛事故的發(fā)生。

風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持久的工作，因此我們要不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)并進(jìn)行考核。通過壓力的施加可以提高護(hù)理人員的責(zé)任感，做到以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)施中使用效果顯著，因此在臨床中我們應(yīng)大力推行風(fēng)險(xiǎn)管理從而保障患者的安全，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃孝容.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：267.

[2]吳紅玲.督導(dǎo)護(hù)士在產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（1）：66-67.

[3]文燕華.在醫(yī)院試行風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制的建議[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（4）.

[4]汪海燕.產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：3-5.

編輯/哈濤