刁端勤++陳健文

摘要：目的 通過統(tǒng)計分析本中心轄區(qū)內(nèi)3326例65歲及以上老人健康體檢實驗室檢測結果，了解本社區(qū)老年人身體健康狀況，探討老年人常見疾病的影響因素，為進一步預防疾病制定健康教育和健康干預提供科學依據(jù)。方法 參與體驗的老年人按區(qū)衛(wèi)計委要求的體檢項目進行健康檢查，除常規(guī)臨床查體外，早晨空腹抽取靜脈血，測定血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA），并對檢驗結果進行統(tǒng)計分析。結果 檢驗結果總的異常率依次為：TG異常率為35.24% （1172/3326），TC異常率為35.15%（1169/3326），GLU異常率為23.96（797/3326），UA異常率為17.02%（566/3326），BUN異常率為11.88%（395/3326），ALT異常率為4.96%（165/3326），CREA異常率為4.42%（147/3326）。結論 結果分析顯示本社區(qū)老年人血糖、血脂和尿酸的異常率明顯偏高，這些老年人是慢性疾病患者和高危人群，必須制定針對老年性慢性病的預防和干預措施，積極控制高血糖和高血脂等危險因素，減少老年人心腦血管疾病的發(fā)生，改善社區(qū)老年人科學的生活方式，提高老年居民的總體健康水平。

關鍵詞：社區(qū)老年人；健康體檢；結果分析

隨著人口老齡化的進程加快，老年人的健康也越來越受到大家關注與重視。本中心按照政府的實事工程計劃，對轄區(qū)內(nèi)老年人分批免費開展定期健康體驗。在2013年4月～2014年6月共為3326名本社區(qū)老年人進行了健康體驗，對實驗室檢驗結果進行分析，為老年性慢性病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2014年6月參加本中心健康體驗的65歲及以上社區(qū)老年人，共3326例，其中男性1647例，年齡65～94歲；女1679例，年齡65～96歲。男女平均年齡均為72.7歲。

1.2檢驗項目 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）、肌酐（CREA）、尿素（BUN）、尿酸（UA）。

1.3標本采集 用分離膠真空管采集空腹靜脈血約4ml， 3000r/min離心10min，分離血清并盡快完成檢測。

1.4檢測儀器與方法 日立7180全自動生化分析儀，日本和光（WAKO）檢測試劑，和光（WAKO）原裝校準品，貝克曼高、中、低三個濃度水平質(zhì)控品，嚴格按各項目SOP進行測定，所有項目的質(zhì)量控制結果均符合要求。

1.5診斷標準 根據(jù)2007年版《中國成人血脂異常防治指南》[1]中血脂異常診斷標準：TC<5.18mmol/L為合適范圍，5.18mmol/L≤TC≤6.19mmol/L為邊緣升高，TC≥6.22mmol/L為高TC血癥。TG<1.7mmol/L為合適范圍，1.7mmol/L≤TG≤2.25mmol/L為邊緣升高，TG≥2.26mmol/L為高TG血癥。平ALT>40U/L為肝功能異常。GLU>6.1mmol/L為血糖異常。女性UA>357 mmol/L及男性UA>416 mmol/L為尿酸增高。BUN參考范圍為小于7.1mmol/L， CREA參考范圍男性<104mmol/L，女性<84mmol/L。

1.6統(tǒng)計方法 實驗室檢驗數(shù)據(jù)導入到EXCEL2003中，結合使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。率的顯著性檢驗用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 3326名65歲及以上老年體檢者的實驗室檢測結果表現(xiàn)為以血脂和血糖異常增高為主，分別達到了TG異常率為35.24% （1172/3326）；TC異常率為35.15%（1169/3326）；GLU異常率為23.96（797/3326）。其次是反映腎功能的UA異常率為17.02%（566/3326）；BUN異常率為11.88%（395/3326）； CREA異常率為4.42%（147/3326）。肝功能主要指標ALT異常率為4.96%（165/3326）。

2.2 TG、TC、BUN結果增高者中存在非常顯著的性別差異，TG異常率女性（40.5%）顯著高于男性（29.87%）（P<0.01）；TC異常率女性（45.98%）顯著高于男性（24.10%）（P<0.01）；BUN異常率女性（9.65%）顯著低于男性（14.15%）（P<0.01）。UA異常率男性（18.52%）高于女性（15.49%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。ALT和CREA二項結果異常率男女性別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民生活水平的連續(xù)提高和生活方式的改變，人群平均的血清TC水平正在逐步升高，與血脂異常密切相關的糖尿病和代謝綜合征也在不斷增加。本統(tǒng)計分析顯示本社區(qū)老年人的TC異常率女性為 45.98%，男性為24.10%；TG異常率女性40.5%，男性為29.87%，總異常率均高于吳巨飛等報道的江蘇北部某社區(qū)血脂異常率[2]。與《中國成人血脂異常防治指南》中提出的"中國人群血清脂質(zhì)水平和異常率存在十分明顯的地區(qū)差異，血清TC和LDL-C升高率的分布特點是城市顯著高于農(nóng)村，大城市高于中小城市，富裕農(nóng)村高于貧窮農(nóng)村，與社會經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關。"觀點一致。這可能是由于本社區(qū)老年人的生活水平提高，改變了飲食結構，尤其是高蛋白、高飽和脂肪酸、高膽固醇、高鹽等的攝入過多引進的結果。老年人活動減少，機體代謝功能下降均易導致脂質(zhì)代謝障礙，損害老年人的心血管系統(tǒng)，導致冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的多發(fā)。

老年女性進入絕經(jīng)期后，雌激素水平明顯下降，參與雌激素合成的TC隨之發(fā)生代謝異常，從而導致老年女性的TC異常率（45.98%）顯著高于男性TC異常率（24.10%）。

高飽和脂肪和高膽固醇等致粥樣硬化性飲食和體力活動的缺乏在缺血性心血管病發(fā)病過程中有較高的危險因素[2]。隨著生活方式改變，代謝綜合征的患病率逐漸增高。中國流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)代謝綜合征的患病率為14%～16%，隨年齡增加而增高。代謝綜合征的主要臨床結局是糖尿病和冠心病，糖尿病已被列入心血管病的危險因素。對此類高血糖、高膽固醇人群應積極及早干預，指導其采取健康的生活方式，如合理膳食、增加體育鍛煉等，以降低心腦血管疾病發(fā)生的潛在危險性[3]。

高TG血癥易引起TG在肝細胞內(nèi)的沉積，發(fā)生脂肪肝，導致肝功能異常。TG水平受短期內(nèi)高熱量、高脂肪膳食的影響較大，同一個體多次測定TG值可能有較大差異，因而通過調(diào)整飲食結構、糾正不良的飲食習慣對于控制高TG血癥具有非常重要的意義。

社區(qū)老年人常伴有多種慢性疾病，長期大量服用抗高血壓、抗高血脂、抗高血糖藥物，這些藥物對肝腎等人體重要器官造成持續(xù)慢性損害，造成肝腎功能的實驗室指標異常增高。

治療血脂異常的最主要目的就是防治冠心病，由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關系[4]，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的最基本措施。無論是否進行藥物治療都必須堅持控制飲食、改善生活方式和適量運動。為此本中心在幾年前建立了"慢性病綜合防治關愛家園"，成為首家中華醫(yī)學會健康管理分會社區(qū)健康管理示范基地，為本社區(qū)慢性病患者及高危人群提供預防、保健、康復、教育和心理咨詢等綜合服務，提高了慢性病患者自我管理能力，提高社區(qū)老年人整體健康水平。

參考文獻：

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-409.

[2]吳巨飛，殷俊，王瑤，等.777位社區(qū)老年人健康體驗實驗室檢查結果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，29（4）：429-430.

[3]錢衛(wèi)東，袁海華.治未病思想在高脂血癥診治中的臨床應用[J].陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1514-1516.

[4]殷秀鳳，趙桂英.高血脂與三大疾病的營養(yǎng)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（7）：230-231.

編輯/申磊