王冰飛，谷巖梅，于虹，李妍，陳海英

(河北醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河北 石家莊 050017)

臨床護(hù)士科研能力水平及其影響因素分析

王冰飛，谷巖梅，于虹，李妍，陳海英

(河北醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，河北 石家莊 050017)

目的 了解臨床護(hù)士科研能力水平及其影響因素。方法 2012年9-12月采用分層抽樣方法，選取河北省10所三級(jí)甲等醫(yī)院工作1年以上的1034名注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，在單因素方差分析的基礎(chǔ)上，采用logistic多分類有序回歸對(duì)臨床護(hù)士的科研能力進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 1034名護(hù)士的科研能力平均分為(59.31±25.57)分，其中得分較高(81～120分)者231名(占22.3%)、中等水平(41～80分)者552名(占53.4%)、低水平(0～40分)者251名(占24.3%)；logistic多分類有序回歸分析結(jié)果顯示，影響護(hù)士科研能力的相關(guān)因素有學(xué)歷、是否參與護(hù)生帶教、護(hù)理期刊閱讀頻率和是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文。結(jié)論 提高護(hù)理隊(duì)伍整體的學(xué)歷水平、注重帶教老師的選拔與培訓(xùn)、鼓勵(lì)護(hù)士養(yǎng)成閱讀專業(yè)期刊的習(xí)慣和獎(jiǎng)勵(lì)專業(yè)論文發(fā)表是護(hù)理管理者提高臨床護(hù)士科研能力行之有效的方法。

臨床護(hù)士；科研能力；影響因素；多分類有序回歸

【 Abstract 】 Objective To understand the academic research capacity in clinical nurses and its influencing factors.Methods A total of 1034 registered nurses were analyzed by using questionnaire.On the basis of one-way analysis of variance,the logistic ordinal regression analysis was applied to investigate the academic research capacity in clinical nurses.Results The average score of academic research capacity in clinical nurses was(59.31±25.57),231 nurses had higher score (81-120),which accounted 22.3%;552 nurses were in the moderate level (41-80),accounted 53.4%,and 251 nurses scored in a low level (0-40),and accounted 24.3%.The logistic ordinal regression analysis showed that the influencing factors were education background,clinical teaching experience,frequency of read nursing journals and paper publishing experiences.Conclusion Improving the level of education in nursing team,pay attention to the selection and training of teachers,and encourage nurses to read academic nursing journals and reward the paper publishing,which are the effective methods to improve clinical nurses’ scientific research capacity.

【 Key words 】 clinical nurses;nursing scientific research capacity;influencing factors;ordinal regression analysis

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：21-24]

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)臨床護(hù)士的要求也發(fā)生了變化，不僅要求護(hù)士有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要有很強(qiáng)的科研意識(shí)和一定的科研能力。護(hù)理科研能力是護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域探索真理活動(dòng)所需要的能力，是學(xué)科發(fā)展的核心能力。護(hù)士的科研能力不僅決定了護(hù)理科研的質(zhì)量、影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，而且醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高也與護(hù)士的科研能力密切相關(guān)。程金蓮等[1-2]結(jié)合科研能力構(gòu)成要素及科研能力評(píng)價(jià)的相關(guān)理論，從6個(gè)方面構(gòu)建了護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表，并進(jìn)行了驗(yàn)證與調(diào)查。本研究在借鑒該量表的基礎(chǔ)上，就影響三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力的因素進(jìn)行回歸分析，為管理者采取有針對(duì)性的措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 根據(jù)各醫(yī)院護(hù)士的職稱比例，采用分層抽樣的方法從河北省10所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院(4所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，6所非附屬醫(yī)院)抽取1100名注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在河北省三級(jí)甲等醫(yī)院工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士；(2)自愿參加本次調(diào)查，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)調(diào)查期間不在所屬醫(yī)院工作，如外出進(jìn)修或休假者；(2)在醫(yī)院工作的進(jìn)修生、研究生或?qū)嵙?xí)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料問(wèn)卷：包括年齡、最初學(xué)歷、最高學(xué)歷、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、醫(yī)院性質(zhì)、編制情況、是否帶教、閱讀護(hù)理期刊頻率、是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文等，均為單選題。(2)護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表[1]：該量表分為6個(gè)維度，分別是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力、查閱文獻(xiàn)能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、資料分析能力、撰寫論文能力，共30個(gè)條目。備選答案采用likert 5級(jí)評(píng)分法，選項(xiàng)“完全能”、“經(jīng)常能”、“尚可能”、“較少能”、“不能”分別計(jì)0～4分，最高分120分?？偭勘鞢ronbach α系數(shù)為0.861，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.655～0.760，重測(cè)信度為0.902。

1.2.2 調(diào)查方法 2012年9-12月采用問(wèn)卷調(diào)查法，以科室為單位集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查人員接受統(tǒng)一培訓(xùn)，充分了解調(diào)查的目的以及調(diào)查表中各個(gè)項(xiàng)目的確切含義。調(diào)查前，先向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的和意義并征得其同意，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷內(nèi)容，由調(diào)查對(duì)象親自填寫。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷1100份，回收1050份，回收率為95.45%。超過(guò)10個(gè)問(wèn)題未作答或全部選擇單一選項(xiàng)者視為無(wú)效問(wèn)卷[3]，共收回有效問(wèn)卷1034份，有效率為98.48%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況 1034名調(diào)查對(duì)象中女1000名、男34名；563名(54.4%)來(lái)自醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，471名(45.6%)來(lái)自非附屬醫(yī)院。其他情況見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)查對(duì)象的科研能力總體得分狀況 10所三級(jí)甲等醫(yī)院1034名臨床護(hù)士的科研能力平均得分為(59.31±25.57)分，將得分從低到高劃分為3個(gè)等級(jí)[4]，其中得分較高(81～120)者231名(占22.3%)、中等水平(41～80分)者552名(占53.4%)、低水平(0～40)者251名(占24.3%)。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況(N=1034)

2.3 調(diào)查對(duì)象科研能力的影響因素 對(duì)不同年齡、最初學(xué)歷、最終學(xué)歷、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、編制情況、醫(yī)院性質(zhì)、是否帶教、閱讀護(hù)理期刊頻率、是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文護(hù)士的科研能力進(jìn)行單因素分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為年齡、最初學(xué)歷、最終學(xué)歷、技術(shù)職稱、行政職務(wù)、編制情況、是否帶教、閱讀護(hù)理期刊頻率、是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文等9個(gè)變量。以科研能力得分等級(jí)為應(yīng)變量(Y)，上述9個(gè)因素為自變量(X1～X9)進(jìn)行l(wèi)ogistic多分類有序回歸，最終進(jìn)入回歸方程的變量有最初學(xué)歷、最高學(xué)歷、是否帶教、閱讀期刊頻率及是否發(fā)表學(xué)術(shù)論文?；貧w分析模型經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)成立，決定系數(shù)R2分別為0.232、0.267、0.130，結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 臨床護(hù)士的科研能力不容樂(lè)觀 被調(diào)查護(hù)士的科研能力各維度得分均有0分現(xiàn)象，就總得分而言，77.7%的臨床護(hù)士科研能力處于中低水平，這與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究[5-6]報(bào)道一致。在護(hù)理研究中，管理和教育等方面的研究占少數(shù)，臨床護(hù)理研究是護(hù)理科研的主要構(gòu)成部分。從事臨床護(hù)理科研的主力是在醫(yī)院一線工作的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)和科研骨干，他們對(duì)科研工作的態(tài)度、興趣和能力決定了臨床護(hù)理研究的質(zhì)量。而本研究和國(guó)內(nèi)多數(shù)調(diào)查研究的結(jié)果均顯示，臨床護(hù)士的科研能力與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不相符。因此，如何有效地提高他們的科研能力，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)是管理者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問(wèn)題。

表2 logistic多分類有序回歸分析結(jié)果

3.2 臨床護(hù)士的科研能力受多種因素影響

3.2.1 學(xué)歷是影響護(hù)士科研能力高低的因素之一 良好的科研創(chuàng)新能力來(lái)源于扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，而掌握臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和?？谱o(hù)理知識(shí)是護(hù)士開(kāi)展科研工作的前提。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論是最初學(xué)歷還是最終學(xué)歷都對(duì)護(hù)士的科研能力產(chǎn)生一定的影響。學(xué)歷對(duì)于科研能力的影響，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者具有比較一致的觀點(diǎn)。最終學(xué)歷在一定程度上反映了個(gè)人的專業(yè)能力水平，高學(xué)歷的護(hù)理人才具有較強(qiáng)的科研能力，這是符合常理的。美國(guó)早期的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)對(duì)早期護(hù)理教育的研究認(rèn)為，護(hù)士具有本科學(xué)歷不僅有助于護(hù)理作為一門專業(yè)被認(rèn)可，也有利于培養(yǎng)護(hù)士的各種能力[7]。美國(guó)自1970年以來(lái)護(hù)理科研取得了很大進(jìn)步，這與美國(guó)護(hù)理教育起點(diǎn)高，護(hù)士在校期間接受有關(guān)護(hù)理科研和論文撰寫等方面的知識(shí)有關(guān)[8]。而我國(guó)護(hù)士的教育起點(diǎn)較低，科研知識(shí)獲取少，導(dǎo)致其科研能力較低[9-10]。只有重視基礎(chǔ)教育，才能使臨床護(hù)士在整個(gè)職業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)，從而不斷提高工作能力和專業(yè)水平，改變知識(shí)滯后的現(xiàn)狀。此外，護(hù)士受教育程度還在很大程度上影響了護(hù)理科研的開(kāi)展情況[11]。Van Mullem等[12]用33個(gè)條目的科研相關(guān)認(rèn)知-態(tài)度-實(shí)踐問(wèn)卷調(diào)查美國(guó)2736名護(hù)士，結(jié)果發(fā)現(xiàn)受教育程度高的護(hù)士科研知識(shí)水平高，更有能力開(kāi)展科研活動(dòng)。

3.2.2 是否參與護(hù)生帶教也會(huì)影響護(hù)士的科研能力 臨床帶教老師“既是教學(xué)的設(shè)計(jì)者、指導(dǎo)者和信息提供者，又是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、教學(xué)的組織者和管理者，也是護(hù)生的伙伴、幫助者、反思者和研究者”。醫(yī)院在選拔臨床帶教老師時(shí)對(duì)其各方面的能力均有較高的要求[13]，如必須具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識(shí)、要有一定的教學(xué)組織和管理能力等。加拿大對(duì)臨床護(hù)理教師的任職要求是必須為本科或碩士畢業(yè)的注冊(cè)護(hù)士，并有最近5年的護(hù)理工作經(jīng)歷，還需有2年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；必須具有熟練的專業(yè)技術(shù)，有能力直接示范臨床技術(shù)操作，了解當(dāng)前醫(yī)療相關(guān)法律及其對(duì)患者和員工的影響。由此可見(jiàn)，臨床帶教老師無(wú)論在臨床?？蒲芯窟€是臨床教學(xué)研究中，均有能力承擔(dān)相應(yīng)的研究工作。另一方面，指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程對(duì)提高帶教老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、為其學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及了解專科護(hù)理未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)提供了機(jī)會(huì)，同時(shí)也對(duì)帶教老師的科研能力起到了促進(jìn)作用[14]。

3.2.3 閱讀期刊和發(fā)表學(xué)術(shù)論文是具備科研能力的一種體現(xiàn) 專業(yè)期刊的閱讀和學(xué)術(shù)論文的寫作作為科研工作的一部分，也體現(xiàn)了個(gè)人科研能力的高低。護(hù)理期刊涵蓋了大量的護(hù)理科研文獻(xiàn)，是獲取前沿信息的重要平臺(tái)，也是學(xué)術(shù)交流的有效途徑。經(jīng)常閱讀專業(yè)期刊能夠獲得廣泛信息，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，開(kāi)拓思維方式，為開(kāi)展護(hù)理研究提供保障。此外，閱讀護(hù)理文獻(xiàn)是一項(xiàng)自覺(jué)行為，只有當(dāng)護(hù)士對(duì)護(hù)理科研感興趣、能夠充分理解和掌握期刊內(nèi)容，有一定的科研基礎(chǔ)才會(huì)有規(guī)律地閱讀專業(yè)期刊[15]。

護(hù)理論文是臨床實(shí)踐和護(hù)理科研相結(jié)合的書(shū)面形式，是交流和提高護(hù)理理論和技術(shù)水平的重要手段，是護(hù)理科技信息傳播的主要工具和護(hù)理科研成果的主要表達(dá)形式[16]。因此，發(fā)表學(xué)術(shù)論文意味著護(hù)士從事科研工作并取得一定成果，是其研究能力的外在表現(xiàn)。陳長(zhǎng)香等[17]報(bào)道，是否發(fā)表過(guò)學(xué)術(shù)論文與科研能力具有相關(guān)性。因?yàn)橹挥袑W(xué)習(xí)科研知識(shí)并認(rèn)識(shí)到具備科研能力的重要性，才能寫出高水平的論文。在寫論文的過(guò)程中，又能夠促使自己學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)、資料處理、論文寫作等科研實(shí)踐知識(shí)，從而提高各項(xiàng)科研能力。

4 小結(jié)

本研究對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，結(jié)果表明，臨床護(hù)士的科研能力整體不樂(lè)觀，與護(hù)理學(xué)科的發(fā)展存在差距，而學(xué)歷、護(hù)理期刊閱讀頻率、是否參與護(hù)生帶教和發(fā)表學(xué)術(shù)論文是影響臨床護(hù)士科研能力高低的直接因素。對(duì)于護(hù)理管理者而言，提高護(hù)理隊(duì)伍整體的學(xué)歷水平、注重帶教老師的選拔與培訓(xùn)、鼓勵(lì)臨床護(hù)士養(yǎng)成閱讀專業(yè)期刊的良好習(xí)慣、獎(jiǎng)勵(lì)專業(yè)論文發(fā)表均是提高臨床護(hù)士科研能力的有效措施。然而，也有研究者提出不同年齡、技術(shù)職稱、行政職務(wù)的護(hù)士其科研能力有所不同。但本研究中，這些因素并未列入回歸方程，筆者認(rèn)為以上因素可能僅僅起到了間接作用，而且管理者對(duì)護(hù)士的年齡、技術(shù)職稱和行政職務(wù)等因素?zé)o法做出根本性干預(yù)，故而研究意義不大。

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(本文編輯：仇瑤琴)

The Analysis of the Academic Research Capacity in Clinical Nurses and Its Influencing Factors

Wang Bingfei,Gu Yanmei,Yu Hong,Li Yan,Chen Haiyin

(School of Nursing,Medical School of Hebei,Shi Jiazhuang 050017,Hebei Province,China)

Chen Haiyin,E-mail:hychen1964@163.com

2015-01-26

2015-07-20

河北省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目(SQ151143)

王冰飛，碩士，助教，從事護(hù)理教育工作

陳海英，E-mail：hychen1964@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.005

R197.323

A

1008-9993(2015)24-0021-04