由海強(qiáng)張 斌孫 靜大連市長(zhǎng)海縣疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連 6500;大連市疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連 60

2012-2014年適碘海島縣長(zhǎng)海孕婦碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)分析

由海強(qiáng)1張 斌2孫 靜11大連市長(zhǎng)?？h疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連 116500;2大連市疾病預(yù)防控制中心,遼寧大連 116021

目的通過(guò)監(jiān)測(cè)了解長(zhǎng)海縣孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況,為補(bǔ)碘提供科學(xué)依據(jù)。方法 2012-2014年在長(zhǎng)?？h隨機(jī)抽取202名孕婦,分別采集日間隨意尿和家中食鹽檢測(cè)碘含量。結(jié)果2012～2014年長(zhǎng)海孕婦食用鹽碘含量均數(shù)分別為25.3、23.6、22.6mg/kg,均符合國(guó)家鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn),尿碘中位數(shù)分別為194.3、154.1、148.7μg/l,其中2014年孕婦尿碘中位數(shù)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論長(zhǎng)?？h雖然作為適碘地區(qū),但在目前鹽碘濃度下,有時(shí)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)攝入仍不足,今后應(yīng)重視孕婦碘營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)補(bǔ)碘并持續(xù)監(jiān)測(cè),必要時(shí)適當(dāng)調(diào)整食鹽碘含量。

海島;孕婦; 碘營(yíng)養(yǎng)

長(zhǎng)海縣隸屬于大連市,是東北地區(qū)唯一的海島縣。全縣居民海產(chǎn)品攝入量較多,上世紀(jì)根據(jù)調(diào)查被定為適碘地區(qū), 1996年開(kāi)始,全縣居民開(kāi)始食用加碘食鹽。2012 年3月起執(zhí)行新的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn),食鹽碘含量有所降低,為進(jìn)一步了解執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)碘鹽后孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)狀況,積極推進(jìn)因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)和科學(xué)補(bǔ)碘的防控策略,從2012起連續(xù)3年對(duì)本地孕婦的鹽碘和尿碘進(jìn)行監(jiān)測(cè),報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

每年4～9月份,隨機(jī)采集孕婦日間隨意尿和家中食鹽。孕婦在本地生活半年以上,無(wú)明確甲狀腺疾病史,且一周內(nèi)未食用碘制劑。按照孕周分為孕早期(0～13周)、孕中期(14～27周)、孕晚期(28周及以上)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 鹽碘 采集孕婦家中食鹽至少30g,送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)碘含量。鹽碘采用碘離子測(cè)定(GB/T13025.7-1999) 直接滴定法檢測(cè),川鹽及強(qiáng)化食用鹽使用仲裁法檢測(cè),計(jì)算各組鹽碘均數(shù)。

1.2.2 尿碘 采集孕婦日間隨意尿4ml,冷藏送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。尿碘檢測(cè)采用尿中碘的砷鈰催化分光光度法( WS /T107-2006)。計(jì)算各組尿碘中位數(shù),適宜水平范圍為150～250ug/l,低于150ug/l為碘缺乏[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用Spss13.0計(jì)算鹽碘均數(shù)和尿碘中位數(shù),均數(shù)采用方差分析,P＜0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕期孕婦鹽碘及尿碘水平

2.2 不同年份孕婦鹽碘及尿碘水平

3 討論

孕婦是受碘缺乏危害的敏感人群,孕期碘需要量增加,是補(bǔ)碘防止碘缺乏病的重點(diǎn)人群[2],孕婦碘營(yíng)養(yǎng)水平?jīng)Q定胎兒碘營(yíng)養(yǎng),并影響胎兒甲狀腺功能。研究表明[3-4],尿碘水平異常的孕婦甲狀腺功能異常患病率高于碘適量水平孕婦,從而影響孕婦及胎兒健康。孕婦受到妊娠反應(yīng)的影響,補(bǔ)碘效果下降,極易造成缺碘,引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天畸形和先天聾啞等[5]。長(zhǎng)海縣雖然是適碘地區(qū),但孕婦應(yīng)比常人攝入更多的碘營(yíng)養(yǎng)。通過(guò)檢測(cè)結(jié)果比較,各孕期的孕婦碘營(yíng)養(yǎng)水平均達(dá)到國(guó)家和世衛(wèi)組織推沈陽(yáng)市孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)狀況一致[7]。調(diào)查顯示,2014年長(zhǎng)?？h8-10歲兒童的尿碘中位數(shù)已達(dá)到216.7μg/L,超過(guò)了國(guó)家適宜標(biāo)準(zhǔn),理論上居民存在造成甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。另外,由于同一個(gè)體不同時(shí)間的尿碘濃度變化大、一致性差[8],一次尿碘的指標(biāo)在群體中使用有實(shí)際意義,對(duì)個(gè)體指導(dǎo)意義不大。今后監(jiān)測(cè)中同一孕婦可以連續(xù)監(jiān)測(cè),加大對(duì)個(gè)體的指導(dǎo)意義。婦幼保健部門(mén)應(yīng)將孕婦碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)納入產(chǎn)前檢查中,科學(xué)指導(dǎo)其合理補(bǔ)碘[9]。

長(zhǎng)?？h雖然作為適碘地區(qū),但也應(yīng)該分類(lèi)指導(dǎo),科學(xué)補(bǔ)碘,在目前實(shí)行兩種碘含量食鹽的基礎(chǔ)上,適當(dāng)調(diào)低普通居民食鹽碘含量,加大健康教育,普及孕婦專(zhuān)用鹽,使我縣居民能夠保薦的碘營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),但距離標(biāo)準(zhǔn)的下限比較近。

從2012至2014年,孕婦家中食鹽碘含量逐年降低,尿碘中位數(shù)也逐漸降低,甚至在2014年,孕婦尿碘中位數(shù)低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。這說(shuō)明在目前的鹽碘水平下,孕婦將受到碘缺乏的影響,孕婦碘營(yíng)養(yǎng)受到鹽碘含量的影響較大,食用加碘鹽仍是補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)的重要因素。按照大連市人均攝鹽量為8.39g計(jì)算[6],2014年長(zhǎng)海孕婦每日人均通過(guò)食鹽攝碘量為197μg,該結(jié)果同我省證充足碘營(yíng)養(yǎng)同時(shí),也滿足孕婦等特殊人群的需要。也應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)碘鹽監(jiān)測(cè)工作,了解居民碘營(yíng)養(yǎng)變化,為政府部門(mén)及時(shí)調(diào)整碘缺乏病防治策略,提供技術(shù)保障[10]。

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Analysis of iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014

YOU Hai Qiang1,ZHANG Bin2,SUN Jing11Changhai Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116500,China;2Dalian Center for Disease Prevention and Control, Liaoning 116021,China

Objective To find out the iodine nutritional status of pregnant women in Changhai during 2012 to 2014 by monitoring, and to provide the scientific basis for iodine supplementation.Methods202 pregnant women were sampled randomly in Changhai county, and the iodine of diurnal random urine and salts were detected.ResultsThe average of salt iodine of pregnant women were 25.3,23.6 and 22.6mg/kg, and the median of urinary iodine were 194.3,154.1 and 148.7μg/l respectively during 2012 to 2014.The median of urinary iodine in 2014 was lower than the national standards.ConclusionsWe should pay more attention on the iodine nutritional status of pregnant women , supply the iodized salt scientifically, and adjust the iodine concentration in salt on the necessary.

Island; Pregnant women; Iodine nutrition

表1 各孕期孕婦食鹽和尿中碘含量比較

表2 各年份孕婦食鹽和尿中碘含量比較

R153

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

由海強(qiáng)(1971-)，男，漢族，遼寧省長(zhǎng)?？h人,大學(xué)本科,副主任醫(yī)師,主要從事疾病控制工作。

張斌（1980-），男，漢族，山東濟(jì)南人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事地方病防治工作。