車得飛，湯作輝，關(guān)毅，王凡

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，遼寧大連 116033

醫(yī)療設(shè)備的使用效益與跟蹤管理

車得飛，湯作輝，關(guān)毅，王凡

大連市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部，遼寧大連 116033

目的通過對某市級三級綜合性醫(yī)院2014年9月—2014年11月超聲設(shè)備的使用率、使用效益進(jìn)行分析，總結(jié)出醫(yī)療設(shè)備使用效益的評價(jià)方法，提出醫(yī)療設(shè)備跟蹤管理的改進(jìn)建議。方法利用開機(jī)利用率、時(shí)間利用率以及能力利用率對超聲設(shè)備進(jìn)行使用率分析，利用投資回收期、投資利潤率以及累計(jì)使用次數(shù)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用效益分析。結(jié)果針對該次被評估的33臺超聲設(shè)備中，效益等級優(yōu)秀的9臺(27%)，良好的17臺(52%)，一般的5臺(15%)，差的2臺(6%)。社會效益優(yōu)秀的2臺(累計(jì)使用10萬次以上)。結(jié)論利用使用率及使用效益指標(biāo)，建立醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，以月份或季度為周期對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與公示，對醫(yī)療設(shè)備的跟蹤管理起著重要作用。

醫(yī)療設(shè)備管理；使用率；使用效益；投資回收期

醫(yī)療設(shè)備的使用率及使用效益分析在設(shè)備跟蹤管理中占著重要的位置，即能客觀分析評價(jià)在用醫(yī)療設(shè)備的工作狀況，以便及時(shí)采取措施提高其使用率，將醫(yī)院有限的資源用在最有效益的項(xiàng)目上。該文以某市級三級綜合性醫(yī)院被2014年9月—2014年11月評估的33臺超聲設(shè)備的具體數(shù)據(jù)為依據(jù)，以季度為單位進(jìn)行使用率分析，通過計(jì)算投資回收期分析設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，通過設(shè)備的累計(jì)使用次數(shù)分析設(shè)備的社會效益，通過投資利潤率與效益等級來直觀說明設(shè)備的綜合使用效益。結(jié)合使用率與使用效益，對醫(yī)療設(shè)備的跟蹤管理提出了針對性建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 數(shù)據(jù)來源與分析方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

根據(jù)該醫(yī)院固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫，結(jié)合調(diào)查問卷和面對面訪談的方式獲得了超聲設(shè)備的業(yè)務(wù)收入、工作量和各項(xiàng)支出（主要是折舊費(fèi)、人員費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、耗材費(fèi)等）、設(shè)備的采購價(jià)、折舊年限、啟用時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

（1）按季度統(tǒng)計(jì)匯總每臺超聲設(shè)備的收入、使用次數(shù)、次均占機(jī)時(shí)間、日均開機(jī)時(shí)間、折舊費(fèi)、維修成本、耗材費(fèi)等，處理相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。

（2）評價(jià)指標(biāo)[3]。指標(biāo)一：季度開機(jī)利用率=（季度檢查人次×次均占機(jī)時(shí)間）/（日均開機(jī)小時(shí)×季度實(shí)際開機(jī)天數(shù)）。

表1 超聲設(shè)備使用率分析表

表2 超聲設(shè)備使用效益分析表

季度時(shí)間利用率=（季度檢查人次×次均占機(jī)時(shí)間）/額定工作時(shí)數(shù)。

季度能力利用率=（季度檢查人次）/（日最高人次×季度實(shí)際開機(jī)天數(shù)）。

指標(biāo)二：投資回收期=（盈虧平衡點(diǎn)）/(平均日工作量×年工作日)。

其中：盈虧平衡點(diǎn)=（固定成本）/(平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)-單位可變成本)。

單位可變成本=平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×30%。

指標(biāo)三：月均投資利潤率=（月均凈收入）/(固定成本)×100%

其中，月均凈收入=月均總收入-月均總支出，總支出費(fèi)用包括折舊費(fèi)、人力成本、維護(hù)與維修費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)。

（3）評價(jià)方法：投資利潤率＞10%為優(yōu)秀；3%～10%為良好；＜3%為一般；負(fù)值為差[1]。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

以該院被評估的33臺超聲設(shè)備進(jìn)行使用率與使用效益分析，選取部分設(shè)備的詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行說明，使用率分析見表1，使用效益分析見表2。

2.2 分析

（1）通過該次被評估的33臺超聲設(shè)備的使用率數(shù)據(jù)來分析，季度開機(jī)利用率高于80%的設(shè)備共3臺，占9%；季度時(shí)間利用率低于20%的設(shè)備共4臺，占12%；季度能力利用率低于60%的設(shè)備共2臺，占6%。從使用效益數(shù)據(jù)來分析，效益等級優(yōu)秀的9臺，占27%；良好的17臺，占52%；一般的5臺，占15%；差的2臺，占6%。社會效益較高（累計(jì)使用次數(shù)超過10萬次）的設(shè)備共2臺，占6%。

（2）體檢中心的邁瑞M7效益等級為優(yōu)秀，這與該設(shè)備的較高的使用率是分不開的，購買該設(shè)備投資回收期短，僅6個(gè)月即可回收成本，并能有效的縮短工作人員的操作時(shí)間。該設(shè)備目前的社會效益還不夠好，主要是該設(shè)備是在2012年8月份購買的，隨著該設(shè)備使用時(shí)間的增長，帶來的社會效益也會越來越好。

（3）同類型設(shè)備在不同科室使用效益評價(jià)存在著差異，比如設(shè)備類型SSA-660A，在超聲診斷科的效益等級評價(jià)為優(yōu)秀，在體檢中心評價(jià)為良好，兩個(gè)科室中該類型的設(shè)備雖然使用率都很高，但是效益等級的評價(jià)存在差異，分析其主要原因就是操作人員的技術(shù)水平不同，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)超聲診斷科具有中高級職稱人員占總?cè)藬?shù)的69%，而體檢中心具有中高級職稱人員占總?cè)藬?shù)的13%。因此，體檢中心應(yīng)該加大對技術(shù)人員的培訓(xùn)，降低設(shè)備的次均使用時(shí)間。

3 討論與建議

3.1 加快建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)

建立醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)是提高醫(yī)療設(shè)備使用率及使用效益跟蹤管理的軟件支撐。在現(xiàn)有的院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)，增加醫(yī)療設(shè)備使用效益評估模塊，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)分析法與動(dòng)態(tài)分析法的結(jié)合，以月或季度為周期對要評估的設(shè)備生成使用效益分析報(bào)表，并給出綜合評價(jià)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理。

3.2 建立醫(yī)療設(shè)備使用率及使用效益評價(jià)制度

針對院醫(yī)學(xué)裝備部應(yīng)該以月或季度為周期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用效益分析，將結(jié)果予以公布，對使用效益較差的設(shè)備，使用科室應(yīng)該分析原因，同醫(yī)學(xué)裝備部共同研究提出改進(jìn)建議。同時(shí)院成本核算科室可以制定相應(yīng)的措施，比如按照折舊年限計(jì)算每月或每季度應(yīng)達(dá)到的效益，未達(dá)到核定使用效益的部分由使用科室自行負(fù)擔(dān)，甚至可以具體考核到設(shè)備使用責(zé)任人。

在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析的同時(shí)，還需進(jìn)行社會效益評估，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全面評價(jià)，找出影響醫(yī)療設(shè)備使用效益結(jié)果的有利和不利因素，以便改變市場和管理者的策略，提高效益等級較差的醫(yī)療設(shè)備的使用率，從而提高其效能[5]。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的管理

加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備購買前及購買后的管理。購買前對醫(yī)院已有的同類設(shè)備數(shù)量、使用效益進(jìn)行分析，為購買設(shè)備提供決策數(shù)據(jù)，購買設(shè)備時(shí)，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)來預(yù)測其要購置設(shè)備的投資回收期、效益分析等[6]。

購買后的管理包括設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、使用率及使用效益分析、投資回收期計(jì)算等。效益等級評價(jià)較差的設(shè)備可通過良好的維護(hù)保養(yǎng)，降低維修成本，延長使用壽命，從而提高使用效能。

醫(yī)療設(shè)備的管理是一個(gè)全壽命周期管理，使用效益管理是其中的一個(gè)重要組成部分，我們應(yīng)在提高設(shè)備使用效益上不斷探索新方法，健全管理組織，樹立管理的意識，完善管理制度。開展使用效益分析，提高設(shè)備的使用率和設(shè)備管理水平，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，不斷推進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

[1]張硌,荊斌,張巍,等.基于收費(fèi)項(xiàng)目的醫(yī)療設(shè)備使用率統(tǒng)計(jì)分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015(4):62-64.

[2]陳麗娜.某醫(yī)院百萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備成本-效益實(shí)例分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013(7):88-90.

[3]張曉彤,劉劍.公立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置論證及使用效益評價(jià)[J].中國醫(yī)療裝備,2013(10):94-95，142.

[4]張璐.論醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析[J].中國醫(yī)療裝備,2013，26(11):47-48.

[5]全湘云.對醫(yī)療設(shè)備購置管理與運(yùn)行效益評價(jià)的探討[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013(12):125.

[6]凌靜,葉細(xì)鋒,李雙齊.某院近3年引進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備使用效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011(10):103-104.

The Use Benefit and Tracking Management of Medical Equipment

CHE De-fei，TANG Zuo-hui，GUAN Yi，WANG Fan
Medical Equipment Department，Dalian Central Hospital，Dalian，Liaoning Province，116033 China

ObjectiveAccording to the analysis of using rate,using effectiveness about ultrasound equipmentwithin a 3 A grade hospital,we can summarize the judgement of using benefits ofmedical equipment,and project strengthen management to improve it.MethodsThe analyze of the power utilization is based on the using rate,time utilization and capacity utilization.The analyze of using benefits is based on the investment payback period and investment rate.ResultsThere are 33 ultrasound equipment within the assessment,nine of these were excellent(27%),seventeen of these were good(52%),five of these were general(15%),and two of these were poor(6%).The number of good social benefitswas two,which accumulated over 100,000 times.ConclusionThe establishment ofmedical equipmentmanagement information system could base on the index of using rate and using effectiveness. The analysis and announsement of the datamonthly or quarterly,are very important for the trackingmanagement ofmedical equipment.

Medical equipmentmanagement;Using rate;Using effectiveness;Investment payback period

R197.3

A

1672-5654(2015)04(c)-0048-03

2015-01-02）

車得飛（1983.11-），男，蒙古族，遼寧人，碩士，工程師，研究方向：醫(yī)院設(shè)備管理。