陳潔梅

【摘 要】近些年國家提出的建設(shè)綠色醫(yī)院、平安醫(yī)院更近一步地明確了這一指導(dǎo)性方向。在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中，弱電的基礎(chǔ)建設(shè)起到了什么樣的作用，在其中扮演了何種角色也是本文著重討論的內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】弱電；基礎(chǔ)建設(shè)；現(xiàn)代化醫(yī)院

醫(yī)院一詞最早來源于拉丁文，原意為“客人”。最初設(shè)立的醫(yī)院是為人們提供休閑場所，讓來者體驗舒適的環(huán)境，有招待的意圖。后來，才逐漸成為治療和收容病人的專門機(jī)構(gòu)。

隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們越來越重視自身的健康狀況。對醫(yī)院的要求也早已突破了“有病求醫(yī)”的層次。醫(yī)院的選擇標(biāo)準(zhǔn)正呈現(xiàn)出多層次、多樣化的特點，就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療器械、?？颇芰头?wù)質(zhì)量等方方面面的因素影響著就醫(yī)者的每一次抉擇，這也對醫(yī)院本身提出了更高的要求?？梢哉f，現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)正朝著它的初衷——為來者提供休閑、舒適和方便的就醫(yī)體驗方向而去。近些年國家提出的建設(shè)綠色醫(yī)院、平安醫(yī)院更近一步地明確了這一指導(dǎo)性方向。在建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中，弱電的基礎(chǔ)建設(shè)起到了什么樣的作用，在其中扮演了何種角色也是本文著重討論的內(nèi)容。

現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)代化的醫(yī)院應(yīng)該是綠色的、平安的、數(shù)字化、智能化和快捷式的，應(yīng)該圍繞著綠色節(jié)能、安全可靠、快捷高效和方便舒適的主題營造一個讓醫(yī)者和就醫(yī)者都放心、舒心的環(huán)境。

綠色醫(yī)院

醫(yī)院作為特殊公共建筑，應(yīng)注重資源利用和環(huán)境保護(hù)方面的問題，提倡建設(shè)綠色醫(yī)院是一種必然趨勢。建設(shè)綠色醫(yī)院目的是為貫徹執(zhí)行國家節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境政策，減少碳排放和溫室氣體的產(chǎn)生，改善醫(yī)院環(huán)境，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展。

綠色醫(yī)院的建造標(biāo)準(zhǔn)是在滿足醫(yī)院整體功能需求的前提下，最大限度地節(jié)約資源（包括節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、節(jié)材）、保護(hù)環(huán)境和減少污染，以提供健康、適用和高效的使用空間為目的。盡可能貫穿醫(yī)院建設(shè)的規(guī)劃設(shè)計、施工、竣工驗收和運營管理等全過程監(jiān)控。

目前，我國已推行有關(guān)綠色建筑、節(jié)能建筑的設(shè)計和評價標(biāo)準(zhǔn)，包括國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)。其中針對綠色醫(yī)院建筑方面，中國醫(yī)院協(xié)會頒發(fā)了《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》。其中不乏對節(jié)能要求做出嚴(yán)格規(guī)定的例子，如：采用智能照明控制系統(tǒng)，根據(jù)需求調(diào)節(jié)人工光源。按建筑面積計算，該系統(tǒng)的使用率不低于30%。采用高效節(jié)能的光源、燈具和電器附件。對于潔凈手術(shù)部等凈化空調(diào)系統(tǒng)，采用技術(shù)措施比一次回風(fēng)系統(tǒng)減少電再熱功率50%。

由此可見，節(jié)能是綠色醫(yī)院的核心價值。醫(yī)院的建設(shè)要通過系統(tǒng)工程設(shè)計的統(tǒng)一搭建，將智能化結(jié)合于醫(yī)院的日常運營與管理中，以滿足醫(yī)院的功能需求為前提，節(jié)能減排為目標(biāo)嚴(yán)格把控每一個技術(shù)施工環(huán)節(jié)，降低能耗以減輕社會以及就醫(yī)者的負(fù)擔(dān)。那么，弱電基礎(chǔ)建設(shè)應(yīng)該如何發(fā)揮作用呢？

弱電在綠色醫(yī)院中的應(yīng)用

樓宇自動化系統(tǒng)（簡稱BA系統(tǒng)）是針對醫(yī)院內(nèi)的機(jī)電設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一有效管理的綜合性智能化平臺，其主要功能有監(jiān)視、遠(yuǎn)控、聯(lián)動及故障報警。通過合理的設(shè)計和程序設(shè)定達(dá)到節(jié)能效果，降低人員管理費用，并提高設(shè)備運行的安全性。BA系統(tǒng)主要對醫(yī)院大樓內(nèi)的暖通空調(diào)系統(tǒng)、智能照明系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)以及醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)控和管理。

1.暖通空調(diào)系統(tǒng)功能

冷熱源設(shè)備是醫(yī)院大樓耗能顯著的設(shè)備之一，要降低系統(tǒng)設(shè)備的總能耗，冷機(jī)群控的自動控制可以顯著突出節(jié)能效果。冷熱源側(cè)通過末端傳感器精確地計算出冷/熱負(fù)荷的需求，對冷機(jī)/熱泵數(shù)量、啟停順序進(jìn)行合理的控制。并實時記錄設(shè)備的運行時間、啟動次數(shù)、故障狀態(tài)，保障安全運行。除此之外，制作運行時間表對應(yīng)工作日、雙休日及節(jié)假日的作息時間分別設(shè)定。

要實現(xiàn)新風(fēng)系統(tǒng)的節(jié)能設(shè)計首先應(yīng)認(rèn)識明確人體對溫濕度的要求。在穿著合適的情況下，夏季人體舒適的溫度范圍在24攝氏度到28攝氏度之間，濕度在40%至60%間；冬季的溫度范圍在16攝氏度到22攝氏度間，濕度在30%至60%間。因此我們可以在系統(tǒng)設(shè)計階段，在允許的范圍內(nèi)夏季設(shè)置在接近28攝氏度，冬季設(shè)定在接近16攝氏度以達(dá)到節(jié)能的效果。然而在設(shè)計階段必須考慮到醫(yī)院內(nèi)存在一些特殊位置，如重癥室、育兒室、藥品倉庫等，這些特殊的位置不可按照統(tǒng)一的溫濕度來設(shè)定，需根據(jù)其自身需要單獨設(shè)定。

2.智能照明系統(tǒng)功能

智能照明控制系統(tǒng)可以通過合理的設(shè)計和管理，根據(jù)不同日期、時段、外界光照度按照各功能區(qū)域的狀況進(jìn)行預(yù)設(shè)定。不需要照明的時候，可以保證處于關(guān)閉的狀態(tài)；并且可以調(diào)節(jié)光強(qiáng)的設(shè)定來滿足醫(yī)院內(nèi)不同人群對光的需求。智能照明系統(tǒng)保證了只有當(dāng)必需時才把燈打開，并達(dá)到所要求的亮度，不但節(jié)約了能源，也節(jié)省了人力。

3.給排水系統(tǒng)功能

樓宇自控系統(tǒng)主要管理給排水的變頻泵的啟停、手自動狀態(tài)、工作狀態(tài)、故障報警和變頻器的運行和故障報警，并同時監(jiān)測水泵的出口壓力，超壓時降低變頻泵轉(zhuǎn)速，如仍然超壓須報警；對于生活水箱，監(jiān)測生活水箱的低水位、高水位，設(shè)置低水位、超高水位報警；自動將水箱水位和泵的運行狀態(tài)比較，低水位時給水泵仍在運行，則進(jìn)行報警。通過變頻器控制合理地降低了能耗；系統(tǒng)自動監(jiān)測替代專人檢查龐大的工作量，又為醫(yī)院節(jié)約了勞動力資源。

4.醫(yī)用設(shè)備檢測

醫(yī)院里醫(yī)用設(shè)備隨處可見，有監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、電動吸引器、自動洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、多功能搶救床、無影燈、麻醉機(jī)、麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、移動式X光機(jī)、X光機(jī)、B超、多普勒成像儀、動態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、腦血流圖機(jī)、血液透析器、肺功能儀等等。任何一臺發(fā)生故障未及時修理的話都會影響治療，間接威脅到患者的生命健康。如何確保這些昂貴且重要的醫(yī)用設(shè)備得到定期地檢查保養(yǎng)，在需要的時候可以正常地工作呢？人為的檢查總是容易產(chǎn)生疏漏，樓宇自控中的設(shè)備管理系統(tǒng)很好地解決了這類問題。通過定期產(chǎn)生的報表提醒工作人員對設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修，并在每次完成后將作業(yè)的設(shè)備號、時間、地點、人員、情況和周期記錄在系統(tǒng)中。將這些重要的信息存檔化，步驟程序化，保證每臺設(shè)備在需要它的時候均可正常工作。一些需要實時觀察壓力、溫度的設(shè)備可通過接口的方式接入BA系統(tǒng)并設(shè)定超限值，可以有效地減少和規(guī)避因醫(yī)療器械引起醫(yī)療事故。

平安醫(yī)院

從2007年起，中央綜治辦、衛(wèi)生部、中宣部、公安部、民政部、國家工商總局、中醫(yī)藥局等七個部委在全國范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，后根據(jù)工作需要又增加了最高人民檢察院、司法部和保監(jiān)會作為成員單位。強(qiáng)調(diào)需強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的安保措施，制定和完善防恐怖、防破壞、防醫(yī)鬧等群體性事件的方案。

以下是醫(yī)院安全工作開展的幾個難點：

（1）醫(yī)院內(nèi)人員密集，身份復(fù)雜，流動性大

在醫(yī)院里除了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員以外還有各式各樣的病人、病人家屬、健康保健或亞健康患者，另外醫(yī)院內(nèi)還有醫(yī)院管理人員、物業(yè)人員等等。

（2）醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備密集，物流量大

除一般的水、暖、風(fēng)及空調(diào)、電梯等樓宇控制設(shè)備等，醫(yī)院內(nèi)還安裝了各種醫(yī)療專用設(shè)備：諸如CT機(jī)、磁共振機(jī)、X光機(jī)及彩色超聲診斷儀、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、生化分析儀、電子胃鏡、纖維胃鏡、腸鏡、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備、放射免疫診斷儀等。

（3）醫(yī)院內(nèi)信息密集，流通復(fù)雜

現(xiàn)代化的醫(yī)院均采用無紙化自動網(wǎng)絡(luò)辦公、就診，醫(yī)院的智能系統(tǒng)中應(yīng)包含醫(yī)療辦公系統(tǒng)、信息發(fā)布系統(tǒng)、醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)以及醫(yī)院信息管理（HIS）、醫(yī)療圖像信息等等。所有這些系統(tǒng)均是立足于醫(yī)院高速的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，同時實現(xiàn)大量的信息傳送和流通。

通過弱電中的安防系統(tǒng)，有效地監(jiān)視和控制醫(yī)院內(nèi)的各個區(qū)域，保證醫(yī)者和就醫(yī)者的人身安全，是醫(yī)院弱電基礎(chǔ)建設(shè)的重點方向。

弱電在平安醫(yī)院中的應(yīng)用

1.視頻監(jiān)控系統(tǒng)

在平安醫(yī)院的建設(shè)中，相關(guān)部門提出了以下攝像機(jī)設(shè)置的原則：

（1）大樓大廳監(jiān)視區(qū)域范圍廣，采用一體化室內(nèi)日夜轉(zhuǎn)換網(wǎng)絡(luò)球。

（2）重要通道、出入口、候診區(qū)等采用固定半球網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)。

（3）收費窗口、藥房等窗口服務(wù)區(qū)采用槍式彩色網(wǎng)絡(luò)攝像機(jī)。

（4）不包括手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)區(qū)域的攝像機(jī)。

（5）所有球機(jī)采用高清攝像機(jī)；所有半球及槍機(jī)采用標(biāo)清攝像機(jī)。

（6）前端暫時只保留強(qiáng)制要求攝像機(jī)；后端設(shè)備按強(qiáng)制+非強(qiáng)制總數(shù)來配。

結(jié)合新的技防要求，醫(yī)院內(nèi)部任何位置的攝像機(jī)均應(yīng)該采用高清數(shù)字?jǐn)z像機(jī)。對門急診大廳、各主要出入口、電梯、及其它重要場所進(jìn)行監(jiān)視，并對現(xiàn)場圖像進(jìn)行錄像保存，以備日后查詢和取證。且應(yīng)該在收費窗口、護(hù)士站等位置加裝拾音設(shè)備。

此外，視頻監(jiān)控系統(tǒng)還可與醫(yī)院示教系統(tǒng)、慰視系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)融為一體。

醫(yī)院示教系統(tǒng)是用于醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)過程的現(xiàn)場演播和記錄，是提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的重要手段。其主要活動范圍分為手術(shù)室、醫(yī)技攝像區(qū)和教室演示區(qū)。通過無影燈攝像機(jī)從手術(shù)部位上方進(jìn)行直播，并在監(jiān)控機(jī)房對攝像機(jī)進(jìn)行操控。通常此系統(tǒng)還附有雙向?qū)χv通話功能。

慰視系統(tǒng)指的是通過雙向視頻技術(shù)完成指定的查房、詢問等醫(yī)務(wù)工作。

遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)是為了增強(qiáng)醫(yī)院間的學(xué)術(shù)交流，尋求社會力量對一些疑難雜癥進(jìn)行遠(yuǎn)距離的會診治療，是一種新型的會診方式。一般遠(yuǎn)程會診需要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立一會診室，配置一套遠(yuǎn)程醫(yī)療可視診斷系統(tǒng)，可將會診的實況圖像和聲音傳送到會診室的投影設(shè)備上，供多方討論。

將多個視頻系統(tǒng)進(jìn)行融合，不但大大節(jié)省了制造成本，也便于集中管理對所有圖像資料的存儲和檢索。通過分配權(quán)限來限定可以查看指定錄像的人員，保證了錄像的保密性。

2.防盜報警系統(tǒng)

防盜報警系統(tǒng)應(yīng)設(shè)立在醫(yī)院內(nèi)各個重要房間，如藥房、資料室、收費掛號處和財務(wù)室等。通過緊急按鈕或紅外探測器將產(chǎn)生的報警信號傳達(dá)至安保中心內(nèi)，并聯(lián)動當(dāng)?shù)?10。以便在發(fā)生醫(yī)鬧等特殊情況時，第一時間采取有效的手段進(jìn)行控制，最大程度地降低影響。

3.門禁及一卡通系統(tǒng)

醫(yī)院的主要通道，以及有限制人群區(qū)域的出入口應(yīng)設(shè)立門禁。在日常時，可以有效分離區(qū)域；發(fā)生特殊情況時可以采取強(qiáng)制隔離措施，保護(hù)醫(yī)院的財產(chǎn)和生命安全。

一卡通管理在現(xiàn)代化醫(yī)院中尤為重要，涉及到門禁、考勤、停車場等多個系統(tǒng)。設(shè)計上應(yīng)該做到一卡通用，既節(jié)約成本，又方便管理。選用功能應(yīng)充分考慮醫(yī)院現(xiàn)場環(huán)境的需要，實現(xiàn)真正的資源共享。使用人員包括醫(yī)院管理人員，就醫(yī)人員及工作人員。

4.病房呼叫對講系統(tǒng)及緊急求救系統(tǒng)

病人與醫(yī)護(hù)人員間的雙向傳呼系統(tǒng)稱為醫(yī)護(hù)對講系統(tǒng)。每個護(hù)理單元及護(hù)士站都應(yīng)設(shè)立對講主機(jī)，而各個病床旁設(shè)立對講分機(jī)，病房的獨立衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有防水型的呼叫按鈕。功能上主機(jī)可以與分機(jī)點對點雙向呼叫，同時也具有廣播的功能。在各個單元的主要通道上應(yīng)設(shè)置顯示屏，便于醫(yī)護(hù)人員在離開的時候及時了解情況。

在各病床旁設(shè)置呼叫分機(jī)。當(dāng)病員呼叫相應(yīng)服務(wù)的護(hù)士時，相應(yīng)服務(wù)的護(hù)士的移動設(shè)備及護(hù)士站的呼叫主機(jī)可以顯示呼叫分機(jī)的房間號和床號等病人信息，該名護(hù)士可以據(jù)此方便地確定呼叫病人姓名及相關(guān)信息并通過無線手持設(shè)備與之通話。當(dāng)對應(yīng)護(hù)士無暇接聽時，呼叫分機(jī)的房間號和床號等信息可以在護(hù)士站的呼叫主機(jī)及走廊的顯示屏上顯示出來，可由其他護(hù)士及時提供醫(yī)護(hù)服務(wù)；當(dāng)對應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)士剛完成工作時護(hù)士不用回到護(hù)士站就可以通過走廊顯示屏得知病人呼叫信息，并及時提供醫(yī)護(hù)服務(wù)，便于及時護(hù)理。

5.無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床醫(yī)療發(fā)展迅速。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益成熟，使得醫(yī)生只需隨身攜帶一個便攜式臨床終端即可去查房，結(jié)合醫(yī)院流程，大幅提高了醫(yī)生的工作效率。

無線門診輸液系統(tǒng)通過掃描門診輸液系統(tǒng)上的條形碼智能識別出藥品種類，并通過手持PDA對病人身份加以確認(rèn)。減少了就醫(yī)隱患，為平安醫(yī)院增添了一份保障。

無線移動查房系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員通過移動無線臨床醫(yī)療終端、PDA等設(shè)備，無線接入EMR。例如：醫(yī)生可以手持無線臨床醫(yī)療終端在病人的床邊迅速獲取他的住院信息、病史、化驗結(jié)果等數(shù)據(jù)，并且可以通過移動終端更新其病歷、處方等信息。而這些信息都將通過無線網(wǎng)絡(luò)儲存于數(shù)據(jù)庫。

無線定位系統(tǒng)在醫(yī)院主要用于對重要的可移動器械及傳染性病人的定位。其成本低廉，作用卻是明顯的。不僅可以追蹤一些較為貴重的醫(yī)療器械，也可以定位攜帶傳染性病菌的病人或易跑失的兒童。避免其與其他病人接觸，發(fā)生交叉感染。

無線引導(dǎo)系統(tǒng)用于對不熟悉醫(yī)院環(huán)境的就醫(yī)者進(jìn)行路線引導(dǎo)。我們都有過掛完號四處尋找所掛科室的經(jīng)歷。無線引導(dǎo)系統(tǒng)解決了這一問題，通過刷取條形碼在一些設(shè)立的固定顯示屏上顯示你所尋找的科室位置，節(jié)省了大量尋找的時間，也提高了就醫(yī)效率。

近年來時常發(fā)生抱錯或偷盜嬰兒的事件，社會影響惡劣。無線識別系統(tǒng)可以在嬰兒腳部套上防菌的醫(yī)用腕帶，在腕帶被破壞或者離開信號覆蓋范圍都會發(fā)生報警。也可以通過腕帶內(nèi)儲存的信息來識別嬰兒的身份，以防錯抱。

結(jié)束語

做好弱電基礎(chǔ)建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急，直接關(guān)系到醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和就醫(yī)效率。結(jié)合每個醫(yī)院的自身特點，以綠色節(jié)能和平安可靠為目標(biāo)，切切實實地將弱電智能化技術(shù)運用于醫(yī)院實踐中，將對我國的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)有著深遠(yuǎn)而重大的影響。