劉志強(qiáng)　武斌　李波　范立臣

【摘要】：探討百貝寧聯(lián)合靜脈補(bǔ)液治療輪狀病毒性腸炎患兒的治療效果。方法 隨機(jī)選取我科2012年1月至12月收治的24例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象，給予患兒百貝寧聯(lián)合靜脈補(bǔ)液治療 。結(jié)果 經(jīng)過百貝寧和補(bǔ)液的聯(lián)合應(yīng)用，22例患兒治愈出院，2例患兒伴多種基礎(chǔ)病需繼續(xù)住院治療。結(jié)論 臨床上采用聯(lián)合用藥對(duì)抗輪狀病毒性效果顯著，百貝寧是純生物工程產(chǎn)品，雞卵黃中提取的免疫球蛋白，對(duì)人體沒有任何的傷害，是目前為止最為有效抗輪狀病毒的產(chǎn)品，為輪狀病毒快速痊愈彌補(bǔ)空白。

【關(guān)鍵詞】：腹瀉；輪狀病毒性腸炎；百貝寧

0引言

輪狀病毒腸炎是秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見類型，又稱為秋季腹瀉。秋冬兩季為發(fā)病期，多見于嬰幼兒。潛伏期l～3日，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初嘔吐，每日大便10次以上，量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒【1】。該病治療不當(dāng)或不及時(shí)會(huì)引發(fā)并發(fā)癥危害患兒身體健康，為此我科積極開展輪狀病毒性腸炎的治療工作，下面將我科2012年1月至12月收治的24例輪狀病毒性腸炎患兒的治療情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科2012年1月至12月收治的24例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象，男15例，女9例，年齡6個(gè)月-----41個(gè)月，平均月齡13個(gè)月。12例患兒每日黃色稀糊樣糞便4～5次，無血性黏液，每次量不等；10例患兒糞便為蛋花湯樣，無腥臭味；2例黃色稀水樣便，量不等。經(jīng)過檢驗(yàn)，所有患兒糞常規(guī)及糞隱血均陰性，大便腸道菌群I--Ⅱ度失調(diào)，糞輪狀病毒抗原陽性。多數(shù)患兒無惡心、嘔吐、發(fā)熱，無寒戰(zhàn)、抽搐和咳嗽等癥狀?；純旱囊话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

全部患兒給予補(bǔ)液治療，同時(shí)口服百貝寧。用30℃ 以下溫開水送服（或拌入30 ℃ 以下牛奶送服），每次一袋，每日三次。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，22例（91.67%）患兒治愈出院，2例（8.33%）患兒伴多種基礎(chǔ)病需繼續(xù)住院治療。

3 討論

輪狀病毒腸炎患兒起病急，常伴有上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐，大便次數(shù)多、量多，常并發(fā)脫水、酸中毒。為自限性疾病，3～8日自行恢復(fù)。大便鏡檢偶見白細(xì)胞。輪狀病毒的診斷要注意和細(xì)菌性痢疾進(jìn)行鑒別。細(xì)菌性痢疾多發(fā)生在夏季，起病較急。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉里急后重、排粘液膿血樣大便。常伴嘔吐，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。本病有有效的抗菌藥治療，治愈率高。細(xì)菌性痢疾常有流行病學(xué)史，全身癥狀重，大便為膿血便或黏液膿便，伴里急后重，糞便培養(yǎng)可見痢疾桿菌。

秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，首選用口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行口服補(bǔ)液?？诜a(bǔ)液鹽含氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、葡萄糖，因糖和鹽濃度相當(dāng)，故有利于水和鹽的吸收，能有效的糾正輕中度脫水。如使用改良0RS則效果更好[2]。

要少量多次服用，最好每2～3分鐘喂1次，每次10～20 ml。以上用量喂完后如仍有腹瀉，用ORS液每袋加水1500 ml，丟失多少就要補(bǔ)充多少?？诜a(bǔ)液期間，如患兒嘔吐劇烈、腹脹或脫水程度加重，應(yīng)立即改用靜脈補(bǔ)液；如出現(xiàn)眼瞼水腫，改喂白開水，水腫消退后，如需要仍可繼續(xù)服用。重度脫水、心腎功能不全者不宜口服補(bǔ)液。新生兒應(yīng)慎用0RS溶液。靜脈補(bǔ)液用于中重度脫水或吐瀉頻繁的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質(zhì)，結(jié)合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調(diào)節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注時(shí)間。

臨床上嬰幼兒腹瀉病有時(shí)候會(huì)伴多種基礎(chǔ)病，這時(shí)容易出現(xiàn)誤診情況?；純喊l(fā)病年齡小，表現(xiàn)為水樣腹瀉遷延不愈，且伴有難以糾正的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，給予常規(guī)補(bǔ)液、止瀉療效差?；純捍嬖谳啝畈《拘阅c炎、牛奶蛋白過敏等多種基礎(chǔ)病，都會(huì)導(dǎo)致腹瀉，確診有難度。對(duì)慢性腹瀉相關(guān)的腫瘤性疾病沒有認(rèn)識(shí)。對(duì)于疑難病例，療效不佳時(shí)，沒有及時(shí)完善輔助檢查，思維局限在原有疾病上。

為了防止誤診，臨床上要做好防范，與慢性腹瀉相關(guān)的腫瘤性疾病包括兩類：血管活性腸肽（VIP）分泌性瓣瘤和非VIP分泌性腫瘤。節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬VIP分泌性腫瘤，由血漿VIP水平升高引起兒童難治性水樣便腹瀉。VIP分泌性腫瘤引起的腹瀉特征是慢性、大量、水樣便、低鉀并堿中毒。以1～3歲發(fā)病最常見。初期常被誤診為一般感染、乳糖不耐受、嬰兒慢性非特異性腹瀉及腸易激綜合征。稍后階段，分泌性腹瀉的特征、停止經(jīng)口攝食，仍頑固腹瀉、與嬰兒營養(yǎng)狀態(tài)不相稱的腹部膨隆和生長停滯等均提示本癥。此類腹瀉的另一特征是一旦腫瘤切除，腹瀉即愈。

百貝寧是從輪狀病毒免疫雞卵黃中提取并純化的多種生物活性因子，配合冷殺菌、冷凍干燥等工藝生產(chǎn)的純天然口服抗輪狀病毒免疫球蛋白，特異性對(duì)抗輪狀病毒感染，用純天然生物工程產(chǎn)品，對(duì)人體無任何毒副作用。用于輪狀病毒感染引起的小兒秋冬季腹瀉的治療。該產(chǎn)品見效快（輕度患者兩天即可痊愈，嚴(yán)重患者也只需4天）。不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，不會(huì)導(dǎo)致其它菌群紊亂現(xiàn)象[3]。

總之，百貝寧是粉末狀口服沖劑，服用方便，避免對(duì)患兒造成痛苦。 臨床上應(yīng)用百貝寧聯(lián)合補(bǔ)液治療輪狀病毒性腸炎，不但見效快，而且能減少患兒痛苦，患兒服用后，就相當(dāng)于口服抗輪狀病毒疫苗，產(chǎn)生了對(duì)輪狀病毒的抗體可以特異性地對(duì)抗輪狀病毒。因此值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄒敏， 祖敏 ，李莉 ..小兒急性腹瀉的臨床治療分析 [J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ，2014，04： 54-55，56.

[2] 柯君蘭， 張海艷，吳文秀等.臨床路徑在輪狀病毒性腸炎患兒中的應(yīng)用及評(píng)價(jià) [J].中國實(shí)用醫(yī)刊， 2014，41（09）： 64-65.

[3]孫秋玲 .百貝寧治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察 [J].中國誤診學(xué)雜志 ，2012，12（12）： 2852.