劉玉紅

【摘要】目的：探討臨床婦產(chǎn)科在圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素預(yù)防性應(yīng)用的臨床治療效果。方法：將280例婦產(chǎn)科手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各140例。對兩組患者臨床相關(guān)觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的最高體溫、發(fā)病率、術(shù)后切口感染的發(fā)生率、藥物的不良反應(yīng)以及平均住院天數(shù)等相關(guān)臨床觀察指標(biāo)值均較對照組有明顯的降低，比較差異具有顯著性 （P<0.05）。結(jié)論：臨床婦產(chǎn)科在圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，可以較為有效的預(yù)防患者在手術(shù)之后切口感染的發(fā)生率、減少臨床藥物應(yīng)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及縮短患者的平均住院天數(shù)，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；抗生素；預(yù)防性應(yīng)用；臨床療效

在臨床手術(shù)當(dāng)中，抗生素預(yù)防性應(yīng)用對于有效的控制術(shù)后感染的發(fā)生率有著積極的臨床意義。我院對140例臨床婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行了抗生素預(yù)防性應(yīng)用，取得了較為滿意的臨床治療效果，現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料將我院2009年3月～2010年7月的280例婦產(chǎn)科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組，每組各140例。觀察組患者為抗生素預(yù)防性應(yīng)用組，對照組患者為抗生素常規(guī)性應(yīng)用組；觀察組患者有97例（69.3%）行剖宮產(chǎn)手術(shù)，有43例（30. 7%）行子宮全切手術(shù)，年齡為21～62歲，平均年齡為31.7±10.9歲；對照組患者有89例（63. 6 %）行剖宮產(chǎn)手術(shù)，有51例（36.4%）行子宮全切手術(shù)，年齡為20～63歲，平均年齡為32.5±9.9歲；在手術(shù)之前對280例婦產(chǎn)科手術(shù)患者均行臨床常規(guī)心、肺以及肝腎功能等相關(guān)方面的檢查，其結(jié)果均提示無異常情況。兩組患者在年齡、手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)過程當(dāng)中的出血量等一般情況方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床抗生素應(yīng)用方法

1.2.1觀察組：在圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素的預(yù)防性應(yīng)用。麻醉誘導(dǎo)期以1.5g頭孢呋辛行靜脈滴注，在手術(shù)結(jié)束之后的6h 予以重復(fù)性用藥1次，對于行子宮全切手術(shù)的患者聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑[1]。

1.2.2對照組：對照組患者予以抗生素常規(guī)性的應(yīng)用，麻醉誘導(dǎo)期以1.5g頭孢呋辛行靜脈滴注，頭孢呋辛3.0g/日行常規(guī)靜脈滴注3～6天之后停用，予以抗生素口服用藥直至拆線。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[2～3]①在手術(shù)之后的最高體溫，體溫恢復(fù)正常水平（≤37.2℃）所需要的時(shí)間； ②在手術(shù)之后患者的臨床發(fā)病率；③患者在術(shù)后之后切口感染的發(fā)生率；④臨床藥物應(yīng)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)；⑤患者的平均住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組兩組患者在手術(shù)之后的最高體溫，體溫恢復(fù)正常所需要的時(shí)間，手術(shù)之后的發(fā)病率、術(shù)后切口感染的發(fā)生率比較情況見表1。

表1：兩組患者手術(shù)之后最高體溫，體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間，術(shù)后發(fā)病率、術(shù)后切口感染率比較

2.2相對于對照組患者而言，觀察組患者手術(shù)之后的最高體溫、發(fā)病率、術(shù)后切口感染的發(fā)生率等相關(guān)臨床觀察指標(biāo)值均有較為明顯的降低，兩組之間比較差異具有顯著性 （P<0.05）；在手術(shù)之后體溫恢復(fù)正常所需要的時(shí)間方面，觀察組與對照組患者之間比較差異無顯著性 （P>0.05）。

2.3 觀察組患者治療所應(yīng)用的臨床抗生素劑量均為3.0g，未發(fā)生臨床抗生素藥物應(yīng)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)；患者平均的住院天數(shù)約為6.6±1.3天；對照組患者治療所應(yīng)用的臨床抗生素劑量為14.0g左右，其中有11例患者發(fā)生惡心、嘔吐等臨床抗生素藥物應(yīng)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，約占7.9%；患者平均的住院天數(shù)約為8.8±2.1天；兩組患者之間比較差異均有顯著性（P<0.05）。

3討論

在臨床手術(shù)當(dāng)中，抗生素預(yù)防性應(yīng)用對于合理有效的控制手術(shù)之后患者感染的發(fā)生率有著十分積極的作用。依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示[4]，就目前我國臨床抗生素應(yīng)用的整體狀況而言，圍手術(shù)期臨床抗生素的應(yīng)用不合理現(xiàn)象仍舊是外科手術(shù)中較為普遍性的問題。掌握好臨床抗生素的預(yù)防性應(yīng)用時(shí)間，同時(shí)依據(jù)患者的具體病情而選取合理有效的臨床抗生素予以應(yīng)用，是有效的預(yù)防患者在手術(shù)之后切口感染發(fā)生率的關(guān)鍵所在。在手術(shù)開始之前的半小時(shí)至1小時(shí)左右的時(shí)間，或者是在對患者進(jìn)行麻醉之時(shí)以單劑量單次的方法予以用藥，可以取得較為有效的臨床用藥效果；在臨床婦產(chǎn)科切口手術(shù)當(dāng)中，抗生素的選用多以二代頭孢為主，可以適當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用甲硝唑。

本文通過探討臨床婦產(chǎn)科在圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素預(yù)防性應(yīng)用的臨床治療效果得出，臨床婦產(chǎn)科在圍手術(shù)期進(jìn)行抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，可以較為有效的預(yù)防患者在手術(shù)之后切口感染的發(fā)生率、減少臨床藥物應(yīng)用所出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及縮短患者的平均住院天數(shù)，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]溫雯，陳文玲. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的療效分析[J]，現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，（15）：236-237.

[2]張文軍，李妍. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評價(jià)[J]，中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2010，（1）：70-72.

[3]王淑潔，徐燕俠，王海蓮，王育琴，陳蓮珍，王力紅，姜萍，石海鷗，張京利. 婦科圍手術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)對照研究[J]，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，8（25）：168-169.

[4]肖丹鷹，歐定宏，張小敏，楊紅梅，韋湘洲. 婦科住院患者抗菌藥的藥物利用分析[J]，護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，7（19）：15-17.