劉淑云

摘要：目的 分析妊娠期高血壓患者的護(hù)理措施，以期減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障母嬰健康。方法 對(duì)2013年我院婦產(chǎn)科收治的25例妊娠期高血壓孕婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 25例患者血壓得到有效控制，自然分娩22例，剖宮產(chǎn)3例。早產(chǎn)4例，足月生產(chǎn)21例。25例患者中，胎盤(pán)早剝1例，院內(nèi)子癇1例。產(chǎn)后出血2例，無(wú)死亡病例，母嬰結(jié)局良好。結(jié)論 對(duì)高血壓孕婦開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效的控制孕婦血壓，保障母兒健康。

關(guān)鍵詞：高血壓；孕婦；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

0引言

妊娠期高血壓疾病是妊娠所特有的疾病。本病以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致母嬰死亡。因此臨床上要高度重視妊娠期高血壓的治療和護(hù)理，對(duì)改善母嬰結(jié)局至關(guān)重要。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象25例，年齡22----38歲，平均年齡29.2歲。其中，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。孕周21---39周。其中，輕度患者14例，中度患者9例，重度2例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情程度給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠治療。臨床治療時(shí)根據(jù)患者病情輕重不同，治療原則稍有不同。具體治療情況如下：

14例輕度患者囑咐她們多休息，給予鎮(zhèn)靜治療，同時(shí)增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切病情變化，防止發(fā)展為重癥。9例中度患者給予一般治療，同時(shí)采取解痙、降壓等治療方法，如需要?jiǎng)t終止妊娠。2例重度患者控制抽搐發(fā)作，積極防治并發(fā)癥，病情控制后終止妊娠。

1.3護(hù)理方法

1.3.1提供良好的產(chǎn)前護(hù)理

首先給予有效的心里護(hù)理。護(hù)士要及時(shí)安慰孕婦。針對(duì)孕婦恐懼、焦慮的心里，給予有效護(hù)理。及時(shí)、耐心地與孕婦溝通[1] 。詳細(xì)講解該病的知識(shí)，使她們認(rèn)識(shí)到這種抑郁狀態(tài)以及激動(dòng)的情緒會(huì)引起血壓的升高，嚴(yán)重影響著病情變化和轉(zhuǎn)歸。使患者能有效控制自身情緒，配合治療。

其次組合基礎(chǔ)護(hù)理工作。囑咐孕婦臥床（左側(cè)臥位），保持病房的安靜，避免一切刺激。同時(shí)控制家屬探視時(shí)間，充分保障其睡眠時(shí)間。各種治療操作均需輕柔，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下，床邊加床檔。備好急救物品，如開(kāi)口器、壓舌板、拉舌鉗、10%葡萄糖酸鈣等。

同時(shí)保障患者飲食營(yíng)養(yǎng)的充足攝入。給予高蛋白飲食，適當(dāng)限制脂類(lèi)的攝入，而對(duì)植物脂肪則不必過(guò)分限制。根據(jù)水腫程度決定食鹽的攝人量，全身水腫者每日食鹽<4.5g。進(jìn)食含豐富維生素C的蔬菜和水果。妊娠中期開(kāi)始補(bǔ)鈣，每天1～2g。

最后，配合醫(yī)生指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)。如有異常隨時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。了解孕婦患妊娠期高血壓疾病的自覺(jué)癥狀，計(jì)胎動(dòng)，自測(cè)宮高，囑家屬學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)胎心音等。這樣便于家屬及孕婦知道病情后及時(shí)就醫(yī)。

1.3.2積極預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐、昏迷的護(hù)理

對(duì)妊娠期高血壓疾病的孕婦需進(jìn)行持續(xù)評(píng)估[2]。子癇前期患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致地接待、解釋?zhuān)才虐察o、舒適的環(huán)境，做好人院的護(hù)理評(píng)估，監(jiān)測(cè)好血壓、脈搏、呼吸。同時(shí)護(hù)士需詳細(xì)了解患者的一起自覺(jué)癥狀，針對(duì)自覺(jué)癥狀做好心理護(hù)理。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以處理。護(hù)理人員注意每次備用鈣劑，檢查膝反射、呼吸、尿量以防中毒。護(hù)理人員必須多陪伴孕婦。為防止胎兒猝死及胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需時(shí)刻注意觀察孕婦血壓、胎心等及其他自覺(jué)癥狀變化。

子癇前期重度患者經(jīng)積極治療、護(hù)理后，觀察病情是否好轉(zhuǎn)。如病情仍無(wú)起色，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，適時(shí)終止妊娠。無(wú)論子癇前期重度的孕婦是否發(fā)生抽搐，均需準(zhǔn)備好一切急救設(shè)備和藥品。

1.3.3發(fā)生子癇的護(hù)理

積極控制控制抽搐。孕婦平臥，頭偏向一側(cè)；設(shè)床檔，適當(dāng)約束四肢，防止摔傷；立即面罩給氧。嚴(yán)密觀察生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心電圖檢查，監(jiān)測(cè)心肺功能狀況。遵醫(yī)囑立即給予解痙、鎮(zhèn)靜治療。待鎮(zhèn)靜后有計(jì)劃執(zhí)行上述醫(yī)囑，減少刺激導(dǎo)致再次抽搐。嚴(yán)密觀察及監(jiān)護(hù)胎兒的情況及產(chǎn)兆，注意子宮張力、腹痛情況，防胎盤(pán)早剝。向家屬講解有關(guān)本病的知識(shí)，允許患者的家屬陪伴患者，參與某些護(hù)理活動(dòng)。經(jīng)積極治療及護(hù)理，抽搐停止2小時(shí)終止妊娠。

同時(shí)給予產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)。根據(jù)患者的病情、產(chǎn)科情況以及不同的分娩方式，采取不同的護(hù)理措施。

1.3.4出院指導(dǎo)

產(chǎn)后一周血壓、尿蛋白、水腫正常則出院。給予產(chǎn)褥期衛(wèi)生教育。為預(yù)防慢性高血壓、慢性腎損害，告之孕婦有1/3復(fù)發(fā)可能，故出院后復(fù)查血壓、尿蛋白等。如果嬰兒死亡，幫助產(chǎn)婦和家屬理解妊娠期高血壓疾病的危害，并囑血壓正常后1～2年再懷孕，而且叮囑下次懷孕應(yīng)早期來(lái)高危門(mén)診進(jìn)行檢查管理[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，25例患者血壓得到有效控制。自然分娩22例，剖宮產(chǎn)3例。早產(chǎn)4例，足月生產(chǎn)21例。胎盤(pán)早剝1例，院內(nèi)子癇1例。產(chǎn)后出血2例，無(wú)死亡病例，母嬰結(jié)局良好。

3討論

妊娠期高血壓是以妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫為特征，并伴有全身多臟器的損害。妊娠高血壓疾病是嚴(yán)重威脅母嬰健康的疾病之一。因此臨床需重視該病的治療和護(hù)理，尤其是子癇前期的護(hù)理工作。 本文25例高需要患者經(jīng)過(guò)良好的產(chǎn)前護(hù)理，積極預(yù)防孕婦發(fā)生抽搐、昏迷的護(hù)理及子癇護(hù)理，收到了良好的護(hù)理效果?？傊?，優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理能有效控制孕婦血壓對(duì)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障母嬰健康具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張群華，徐明娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代生 ，2014，52（06）： 98-100，103.

[2]趙瑞婷，郭述財(cái)，張靜.188例妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中外健康文摘， 2014，21： 42-42.

[3]王峪， 徐翠.妊娠高血壓的護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2014，06： 262-263.