張福娟

【摘要】目的：探究心律失常患者的護(hù)理措施。方法：選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失常患者采取護(hù)理措施，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者給予綜合護(hù)理，對(duì)照組17例患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為94.44%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為88.23%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心律失?；颊卟扇【C合護(hù)理措施，能夠使患者身體得到全方位護(hù)理和照顧，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心律失常；患者；護(hù)理

正常情況下，心跳始于竇房結(jié)放電，隨著電沖動(dòng)通過心臟傳導(dǎo)組織，心房與心室相繼去極化。心律失常為心臟電生理的紊亂，由沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)發(fā)放頻率異常或來自竇房結(jié)以外的部位，或者電沖動(dòng)在心臟任何部位的異常傳導(dǎo)所致。心律失常常見臨床表現(xiàn)有：①心悸、心跳脫落感、心跳奔跑感。②心排出量下降的體征與癥狀，如頭暈、疲乏、虛弱、心絞痛、氣短、低血壓、暈厥。③血栓形成的體征與癥狀。④血壓變化，心跳速率與節(jié)律以及脈搏速率與節(jié)律變化[1]。心律失常患者在臨床表現(xiàn)方面有一些共性，然而各型心律失常有其特有的癥狀與體征這是護(hù)士在評(píng)估心律失?；颊邥r(shí)應(yīng)考慮的要點(diǎn)。選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失?；颊卟扇∽o(hù)理措施，采取不同護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失?；颊卟扇∽o(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者18例，年齡范圍：42-76歲，平均年齡為：（64.75±2.25）歲，男性9例，女性9例。對(duì)照組患者17例，年齡范圍：37-71歲，平均年齡為：（52.15±3.25）歲，男性9例，女性8例。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 （1）至少維持一個(gè)靜脈通道，作為靜脈給藥途徑。（2）收集基線數(shù)據(jù)，包括：生命體征，心律評(píng)估（速率、PR與QT間期、QRS持續(xù)時(shí)間）以及身體評(píng)估（心臟、神經(jīng)、胃腸道、呼吸狀況）。（3）遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥，確保安全使用，包括時(shí)間正確、途徑正確、劑里正確、給藥速度正確。（4）如果條件許可，用輸液泵輸注抗心律失常藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物劑量是否恰當(dāng)。（5）監(jiān)測(cè)心電圖，評(píng)價(jià)抗心律失常治療效果。對(duì)高危心律失常患者，如多發(fā)性室早、II度Il型房室傳導(dǎo)阻滯、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測(cè)。同時(shí)觀察藥物治療心律失常的作用。（6）觀察藥物副作用和中毒表現(xiàn)。一旦發(fā)生，立即通知醫(yī)生。（7）提供抗心律失常藥物治療的健康教育。

1.2.2觀察體征 心律失常發(fā)作期間，應(yīng)陪伴患者，向其解釋其病情和治療，以預(yù)防和減輕恐懼與焦慮。必要時(shí)，建議患者臥床休息.吸氧.維持充足的組織飯飽和度。治療基礎(chǔ)疾病.去除促發(fā)因素.如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、缺級(jí)、酸中毒等.提醒有暈厥或阿-斯綜合征史的患者以及阿-斯綜合征高?；颊唠S身攜帶急救藥品如阿托品。且外出時(shí)最好有家人陪同。

1.2.3心理護(hù)理 對(duì)于不嚴(yán)重的心律失常病人應(yīng)做好解釋工作，消除病人對(duì)心悸感的恐懼。并告知病人情緒不良也是導(dǎo)致心律失常的誘因之一。應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，盡量保持輕松的心態(tài)。

1.2.4健康教育 告訴患者心律失常相關(guān)知識(shí)，尤其是誘發(fā)、加重、緩解因素。避免和控制誘發(fā)因素包括緊張、感胃、過度興奮、體力活動(dòng)，以及刺激物如酒精飲料、咖啡因。藥物依從的重要性。提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，未經(jīng)醫(yī)生允許，不能私自漏服或改變劑量。指導(dǎo)患者每日起床前測(cè)量脈搏記錄速率與節(jié)律，并在門診。自我監(jiān)測(cè)心律失常進(jìn)展情況以及所服藥物的療效與副作用。記錄以下情況并告知醫(yī)生脈搏速率、節(jié)律異常，心俘、心臟漏跳感。頭暈、視力改變、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、皮疹、氣喘、行為改變。對(duì)有暈厥和阿斯綜合征發(fā)作危險(xiǎn)的患者，建議他們隨身攜帶急救藥物如阿托品以及正確的舌下使用方法。此外，還應(yīng)該指導(dǎo)家庭成員掌握基本生命支持技術(shù)以及如何就近尋求急救服務(wù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組18例患者，護(hù)理有效17例，護(hù)理無效1例，護(hù)理的總有效率為94.44%；對(duì)照組17例患者，護(hù)理有效15例，護(hù)理無效2例，護(hù)理的總有效率為88.23%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

心律失常病人常見癥狀為心悸，多由快速性心律失常引起。病人癥狀的嚴(yán)重程度與異常心律對(duì)心臟排血最的影響程度密切相關(guān)。嚴(yán)重的緩慢性心律失常和快速性心律失常均可引起血流動(dòng)力學(xué)異常，使心臟排血量明顯減少，導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、胸悶，甚至胸痛、暈厥。某些心律失常病人還有可能發(fā)生猝死。絕大多數(shù)心律失常會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，使患者產(chǎn)生種種不適，如疲乏、氣短、心絞痛等，并迫使他們改變?nèi)粘Ｉ罨顒?dòng)。此外，心律失常發(fā)作使患者反復(fù)體驗(yàn)到瀕死感，帶給他們巨大挫折。焦慮、恐懼、無望、無助是心律失常患者常見的心理反應(yīng)[2]。評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意有無這些消極心理反應(yīng)存在及其嚴(yán)重程度，還應(yīng)該評(píng)估患者的適應(yīng)、應(yīng)對(duì)能力以及支持系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理的總有效率為94.44%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為88.23%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)心律失?；颊卟扇【C合護(hù)理措施，能夠使患者身體得到全方位護(hù)理和照顧，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉雁軍，心律失常的臨床護(hù)理對(duì)策.中外健康文摘，2009.21.139

[2]王潤(rùn)梅，王春生，尹欣.心律失常的護(hù)理觀察.中華護(hù)理雜志，1994.12.56.