穆愛(ài)霞

(甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅平?jīng)?744000)

醫(yī)學(xué)物理學(xué)開(kāi)設(shè)問(wèn)題探究

穆愛(ài)霞

(甘肅醫(yī)學(xué)院,甘肅平?jīng)?744000)

從目前醫(yī)學(xué)物理課程教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā),考慮了教材選擇、教學(xué)大綱制定、教學(xué)內(nèi)容整合、師資水平等影響醫(yī)學(xué)物理學(xué)開(kāi)設(shè)的因素,指出教材編撰不應(yīng)只求全面而忽略其實(shí)用性,應(yīng)合理整合教學(xué)內(nèi)容,合理進(jìn)行課程安排,使醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、高等數(shù)學(xué)等學(xué)科達(dá)到良好的支撐與配合,總結(jié)出醫(yī)學(xué)物理學(xué)健康發(fā)展的具體措施,為醫(yī)學(xué)物理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展提供了良好的方向。

醫(yī)學(xué)物理學(xué);教材選定;教學(xué)大綱;發(fā)展措施

現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)儀器已在人體的微觀世界勘察到微乎其微,甚至無(wú)一疏漏,但還存在著諸多醫(yī)學(xué)困擾未能解決[1-2]。當(dāng)今醫(yī)學(xué)存在困惑的根本原因是由于人們更多地關(guān)注了生物化學(xué)的變化,卻忽略了人體內(nèi)部的物理變化,從而導(dǎo)致疾病發(fā)生的“物理成因”逃離了人類的視野。因此,醫(yī)學(xué)的發(fā)展就必須要更新醫(yī)學(xué)觀念,改變醫(yī)學(xué)的視角,從物理、化學(xué)等視角進(jìn)行研究,突破醫(yī)學(xué)中已遇到瓶頸,而醫(yī)學(xué)物理學(xué)這門新型學(xué)科就可以用來(lái)填充這個(gè)空白[3-4]。

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是將物理學(xué)的理論、方法和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)而形成的一門新興邊緣學(xué)科[5]。它的出現(xiàn)極具時(shí)代感和前瞻性,不僅拓開(kāi)了醫(yī)學(xué)研究的視野,也有助于我們更新觀念,重新看待醫(yī)學(xué)的發(fā)展和未來(lái),它大大提高了醫(yī)學(xué)教育水平,尤其是在放射醫(yī)學(xué)或激光醫(yī)學(xué)等方面促進(jìn)了生物科技的巨大進(jìn)步,促進(jìn)了臨床診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)手段的改進(jìn)和更新進(jìn)程。

因此,該課程的學(xué)習(xí)成為臨床一線人員應(yīng)具備的重要素質(zhì)之一,為他們正確操作儀器、理解病理、病因起到非常重要的作用。但是該類學(xué)科具有很強(qiáng)的綜合性,涵蓋了醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、高等數(shù)學(xué)等各個(gè)學(xué)科,雖各個(gè)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)學(xué)科設(shè)置為臨床醫(yī)療、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)開(kāi)設(shè)了該課程,但由于教材、教學(xué)資源、師資水平等因素的影響,教學(xué)效果收效甚微。筆者通過(guò)以下幾方面查找該類新型學(xué)科開(kāi)設(shè)時(shí)出現(xiàn)的困難和障礙,希望可以為新型學(xué)科的健康發(fā)展提供幫助。

1 教材選定的廣泛性

關(guān)于《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》教材的選用,目前市面上出現(xiàn)的各個(gè)版本琳瑯滿目,至少有十余種,而且每個(gè)版本都經(jīng)歷多次的修訂,不斷的進(jìn)行了調(diào)整和完善,而且針對(duì)不同專業(yè)也將教材內(nèi)容進(jìn)行了重新分配。因此,在教材的選定上各院校的選擇范圍過(guò)于寬泛,以致于教學(xué)大綱、授課課件、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等的選取也有很大的范圍,對(duì)于長(zhǎng)期參與教學(xué)的教師不能及時(shí)查找到合適的共享資源。因此,建議各?？舍槍?duì)不同專業(yè),精挑細(xì)選,盡量固定教材,避免教材更換過(guò)頻,這樣可以逐漸積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、精細(xì)教學(xué)資源,使之成為網(wǎng)絡(luò)共享的精品,為提高醫(yī)學(xué)教育水平和醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)做好基本保障。

諸如我校選用了人民衛(wèi)生出版社胡新珉教授主編的第八版《醫(yī)用物理學(xué)》教材,本套教材為全國(guó)高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第八輪衛(wèi)生部規(guī)劃教材,是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域起步最早、歷史最悠久、修訂版次最多的權(quán)威、規(guī)范、科學(xué)、經(jīng)典的國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材,適合基礎(chǔ)、預(yù)防、臨床、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)使用。本教材以物理的基礎(chǔ)內(nèi)容為核心進(jìn)行編撰,在應(yīng)用上結(jié)合醫(yī)學(xué)問(wèn)題的物理解決方法和技術(shù),作為一本適用于醫(yī)學(xué)生的物理教科書(shū),內(nèi)容豐富、全面詳實(shí),既可以全面學(xué)習(xí),也能作為查閱工具,具有現(xiàn)代化教材的特性。

自本世紀(jì)初,該書(shū)已經(jīng)歷四次修訂,第八版新增加了和醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)的內(nèi)容,如在力學(xué)部分增加了碰撞定律、應(yīng)力分析與測(cè)量、血液的觸變性、駐波、沖擊波等內(nèi)容;在熱學(xué)部分增加了信息熵與遺傳;在電磁學(xué)部分增加了量子霍耳效應(yīng)、電磁波;在光學(xué)部分增加了生物液晶和熒光顯微鏡;在核物理部分增加了核自旋磁矩、宇稱和放射治療技術(shù)的QA和QC概念、核磁共振譜等知識(shí)點(diǎn)。雖然每次修訂都是結(jié)合時(shí)代發(fā)展需要和醫(yī)療儀器的大量出現(xiàn)而增加的對(duì)應(yīng)內(nèi)容,但是,教材不斷增加的內(nèi)容,勢(shì)必為教學(xué)一線人員帶來(lái)更多挑戰(zhàn),使教師及臨床醫(yī)務(wù)人員需要付出更多努力。

因此,在教材的編撰和修訂方面不要過(guò)分求全面,求廣度,不斷增加的新內(nèi)容使得該課程越發(fā)難懂,應(yīng)盡量做到實(shí)用、有用為準(zhǔn)。同時(shí),教材內(nèi)容應(yīng)以臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)為主,兼顧相關(guān)專業(yè)需要,提高教材的適用性。

2 大綱制定的多樣性

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門公共基礎(chǔ)課,但根據(jù)各校人才培養(yǎng)方案的不同,在理論、實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)確定上各有不同。醫(yī)學(xué)物理學(xué)內(nèi)容涵蓋力學(xué)、熱學(xué)、電磁學(xué)、光學(xué)、原子物理學(xué)、核物理學(xué),教學(xué)參考時(shí)數(shù)為72-108學(xué)時(shí),據(jù)調(diào)查,各大醫(yī)學(xué)院校在實(shí)際教學(xué)大綱的制定中,如理論學(xué)時(shí)的確定中,力學(xué)基本定律、物體的彈性、熱力學(xué)基礎(chǔ)、靜電場(chǎng)、穩(wěn)恒磁場(chǎng)、電磁感應(yīng)與電磁波、量子力學(xué)基礎(chǔ)、核磁共振等章節(jié)課時(shí)安排幾乎為零,如此大刀闊手的刪減內(nèi)容勢(shì)必使學(xué)生對(duì)課程的實(shí)用度產(chǎn)生質(zhì)疑,因此,就需要教材編撰時(shí)不要過(guò)分注重全面而忽略了實(shí)用、夠用為度,同時(shí),院校應(yīng)在選取教材時(shí)嚴(yán)格審核把關(guān),在適宜的教材基礎(chǔ)上再建立合理的課時(shí)安排,盡量減少學(xué)生負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然,由于各校實(shí)驗(yàn)條件的限制,在開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上也是各有千秋,一般情況下,可以保證正常開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)有:實(shí)驗(yàn)緒論及數(shù)據(jù)處理、毛細(xì)管法測(cè)液體黏度、眼睛的光學(xué)原理及物理矯正、電子示波器的原理和使用、人耳聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)閾曲線測(cè)量等,而對(duì)于心電圖機(jī)技術(shù)指標(biāo)的測(cè)量及使用、B型超聲成像、X射線特性研究及透視、核磁共振基礎(chǔ)及成像等實(shí)驗(yàn)則在經(jīng)費(fèi)、師資力量上受到限制,學(xué)生就很少接觸該類大型緊密儀器。因此,各大醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)與醫(yī)院的相互合作,給學(xué)生多提供見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),并請(qǐng)醫(yī)療一線操作儀器的專業(yè)人士加大對(duì)學(xué)生的精講力度,使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上加深理解,更加熟練的操作儀器,開(kāi)發(fā)儀器功能,使先進(jìn)儀器的學(xué)習(xí)達(dá)到資源共享。

3 教學(xué)內(nèi)容的難度

3.1 物理學(xué)與數(shù)學(xué)的結(jié)合

物理理論與數(shù)學(xué)方法的緊密結(jié)合,使人類對(duì)物理學(xué)的研究如虎添翼,所以我們?cè)趯W(xué)習(xí)物理學(xué)原理的同時(shí),應(yīng)該學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)方法。在學(xué)習(xí)中學(xué)物理時(shí),我們運(yùn)用的是初等數(shù)學(xué)。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理的今天,就應(yīng)該養(yǎng)成自覺(jué)運(yùn)用高等數(shù)學(xué)的良好習(xí)慣,因?yàn)楦叩葦?shù)學(xué)的適用范圍更廣泛,提示的物理學(xué)規(guī)律更深刻,這樣才能學(xué)好醫(yī)學(xué)物理學(xué)。

3.2 物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的相互交叉

物理學(xué)與醫(yī)學(xué)有著不可分割的交叉點(diǎn),因此,在面對(duì)醫(yī)學(xué)生授課時(shí),更多的是應(yīng)在理科知識(shí)講解的基礎(chǔ)上加入與人體相關(guān)的實(shí)例,通過(guò)一些生動(dòng)的實(shí)例,使同學(xué)對(duì)人體更深入的理解。這就需要授課教師掌握更多學(xué)科,但是目前各大醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)物理學(xué)教師大部分畢業(yè)于師范院?；蚶砉た圃盒?雖精通理科知識(shí),但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)卻一無(wú)所知。譬如,如圖1所示為成人四肢骨的正應(yīng)力-線應(yīng)變曲線,對(duì)橈骨、腓骨、肱骨等名詞一無(wú)所知,其正應(yīng)力隨線應(yīng)變的變化趨勢(shì)更是無(wú)從談起。再如眼睛的光學(xué)結(jié)構(gòu)(圖2)、心臟做功及物理模型(圖3)也是與人體緊密聯(lián)系,但是對(duì)于理科知識(shí)早已熟知的物理學(xué)老師卻對(duì)生命科學(xué)望而卻步。另如X射線在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用(圖4、5),在展示圖4時(shí),需向同學(xué)們介紹X線表現(xiàn),說(shuō)明圖片顯示了雙側(cè)髂骨,恥骨,坐骨,股骨近端骨質(zhì)密度致密均勻,骨小梁清晰,髖關(guān)節(jié)清晰勻稱等專業(yè)結(jié)論。在展示圖5時(shí),教師需流暢的表達(dá)出“這是右側(cè)外囊腦出血(急性期),CT顯示右側(cè)外囊一長(zhǎng)圓形高密度灶,周圍見(jiàn)低密度水腫帶包繞。”等,但是這些專業(yè)的術(shù)語(yǔ)的表達(dá),就需要授課教師的知識(shí)儲(chǔ)備能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)知識(shí)與物理知識(shí)的完美結(jié)合,如果因?yàn)橐蜥t(yī)學(xué)知識(shí)欠缺而在授課計(jì)劃中刪掉與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)則會(huì)使干澀無(wú)味,因此,在醫(yī)學(xué)院校急需醫(yī)學(xué)物理學(xué)相關(guān)的教師,應(yīng)積極鼓勵(lì)青年教師參加醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí),逐漸形成一專多能的雙師型人才,緩解課堂尷尬局勢(shì)。

圖1 成人四肢骨的正應(yīng)力-線應(yīng)變曲線

圖2 眼的光學(xué)結(jié)構(gòu)

圖3 心臟作功

圖4 X射線在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

圖5 圖腦出血

4 醫(yī)學(xué)物理學(xué)健康發(fā)展的措施

(1)摒棄傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校輕視理科教育觀念,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)、理學(xué)兼修的“雙師型”人才,諸如一種新型的職業(yè)“醫(yī)學(xué)物理師”,據(jù)調(diào)查,我國(guó)醫(yī)學(xué)物理師還沒(méi)有真正發(fā)展起來(lái),全國(guó)工作的醫(yī)學(xué)物理師不足1 000人,他們大部分集中在腫瘤放射科,而且在醫(yī)院的地位和待遇比較低,這個(gè)職位的人經(jīng)常跳槽,因此,國(guó)內(nèi)很缺乏醫(yī)學(xué)物理師,但是國(guó)外物理師的情況卻大相徑庭。在此,建議衛(wèi)生教育部門在人才引進(jìn)時(shí),首先考慮引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,加強(qiáng)醫(yī)院與教育單位的合作,相關(guān)附屬醫(yī)院除了可以提供學(xué)生實(shí)習(xí)基地外,還可以提供大量有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參與教學(xué),而不是單純的考慮具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的理科師范生,以此為醫(yī)療教育注入更新鮮血液,以填補(bǔ)我國(guó)醫(yī)學(xué)物理師的空缺,使醫(yī)學(xué)物理學(xué)得到健康良性的循環(huán)。

(2)注重推進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的開(kāi)放性。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代,我們可以方便快捷的找到需要的資源,但是,我們發(fā)現(xiàn),可以共享的醫(yī)學(xué)物理學(xué)的精品課件、教案、習(xí)題等資源還是屈指可數(shù),許多資源還需付費(fèi)完成,因此,建議各大兄弟院校能夠使更多的教育資源達(dá)到共享,為醫(yī)學(xué)物理學(xué)的健康發(fā)展提供便利。

(3)在教育過(guò)程中,注重教學(xué)方法的多樣性,當(dāng)細(xì)則細(xì),當(dāng)粗則粗,重點(diǎn)突出,概念明確。通過(guò)不斷的整合教學(xué)內(nèi)容,更加突出物理與醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系,使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性增強(qiáng),讓他們深刻體會(huì)到學(xué)習(xí)物理學(xué)的必要性,同時(shí)要注意教學(xué)方式的互動(dòng)性,注重作業(yè)訓(xùn)練的科學(xué)性,成績(jī)?cè)u(píng)定的靈活性等。

總之,盡管中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展已走過(guò)了40多年的歷程,但與歐、美發(fā)達(dá)國(guó)家和亞洲發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)學(xué)物理學(xué)發(fā)展相比,無(wú)論在學(xué)科設(shè)置、學(xué)科規(guī)模、人才數(shù)量等諸多方面,我國(guó)仍遠(yuǎn)落在后面,希望關(guān)心我國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)事業(yè)發(fā)展的相關(guān)科學(xué)家更多的關(guān)注我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)物理學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展,培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、理醫(yī)結(jié)合的合格醫(yī)學(xué)物理學(xué)人才。

[1] 黃耀熊.關(guān)于醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展與教育問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2004,21(5):249-251.

[2] 謝楠柱.國(guó)際醫(yī)學(xué)物理學(xué)的新發(fā)展物理[J].物理, 2007,36(1):46-50.

[3] 張鵬程,吳靜,朱本超.《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》醫(yī)用物理部分課程內(nèi)容的整合[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志,2009, 26(6):1565-1566.

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Health Development of M edical Physics

MU Ai-xia
(Gansu Medical College,Gansu Pingliang 744000)

Starting from the current situation of Medical Physics Teaching,consider many factors that affect medical physics,such as the choice of teaching material,teaching syllabus,teaching content and teaching level.It is pointed out that the compilation of teachingmaterials should not toomuch but neglect its practicability,We should be reasonable integrate the teaching content and reasonable arrange the courses,finally it can makemedical、physics、highermathematics and other disciplines to achieve a good integration.In the end,the specific measures for the healthy developmentofmedical physics are summarized,which provides a good direction for the construction and development ofmedical physics.

medical physics;selected materials;syllabus;developmentmeasures

R 312

A

10.14139/j.cnki.cn22-1228.2015.005.037

1007-2934(2015)05-0132-04

2015-05-21

國(guó)家自然科學(xué)基金(10774120,10475066)、甘肅省自然科學(xué)基金(3ZS05 A25-013)