尚曉娜，姜慧強(qiáng)，張 敏，李曉杰

（吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病中的應(yīng)用

尚曉娜，姜慧強(qiáng)*，張 敏，李曉杰

（吉林省人民醫(yī)院康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

目的 觀察康復(fù)護(hù)理結(jié)合脊柱推拿微調(diào)技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 選擇神經(jīng)根型頸椎病患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組 ，各48例，2組均采用脊柱推拿微調(diào)技術(shù)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上給予綜合康復(fù)護(hù)理 ，治療結(jié)束后對(duì)2組護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 治療組總有效率為97.9%，對(duì)照組總有效率為85.4%，2組比較，P＜0.05。結(jié)論 脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

神經(jīng)根型頸椎?。豢祻?fù)護(hù)理 ；脊柱推拿微調(diào)技術(shù)

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一型，占頸 椎病總數(shù)的50%～70%［1］。主要是因?yàn)轭i椎間盤及椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性改變而引起的如頸椎增生嚴(yán)重、頸部組織出現(xiàn)受損等一系列脊髓、神經(jīng)及血管等部位損傷的一種綜合征。隨著年齡的增長(zhǎng)，退變本身不可逆 ，且在短期內(nèi)難以根除［2］。由于該病往往病程較長(zhǎng)，且容易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作現(xiàn)象，對(duì)患者的日常生活、工作等產(chǎn)生了極大的影響［3］。頸椎病的最終療效不僅取決于治療手段，也與日常護(hù)理密切相關(guān)，非手術(shù)治療是神經(jīng)根型頸椎病的首選方法，筆者通過(guò)脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合相應(yīng)康復(fù)護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇96例2013年3月—2014年3月在本院進(jìn)行治療的神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，各48例 ，治療組男28例 ，女20例 ，年齡24～68歲 ，平均46歲；對(duì)照組男30例，女18例，年齡25～70歲，平均47.5歲。2組在性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 脊柱推拿微調(diào)法 2組均接受脊柱推拿微調(diào)技術(shù)治療，由治療師一對(duì)一完成，1次／d，每周連續(xù)治療6 d。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理 方法：1）心理護(hù)理［4］。護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并充分認(rèn)識(shí)到頸椎病通過(guò)正確的治療與護(hù)理干預(yù)是可以完全康復(fù)的。2）脊柱推拿微調(diào)護(hù)理。治療前向患者講解該手法作用與特點(diǎn)，取坐位或俯臥位，頸肩肌肉完全放松配合治療。此手法治療頸椎病，重點(diǎn)在于糾正頸椎矢狀面移位和失穩(wěn)，以改善和恢復(fù)頸椎生理弧度和曲度，使應(yīng)力重新分布，恢復(fù)頸椎的內(nèi)在平衡，同時(shí)可以改善神經(jīng)、脊髓的供血和張力異常，減輕炎癥反應(yīng)所致的神經(jīng)、脊髓刺激［5］。該手法經(jīng)不斷完善，已形成獨(dú)具一格的流派，與傳統(tǒng)推拿手法相比，安全高效是該手法的突出特點(diǎn) ，剛?cè)嵯酀?jì)，定位準(zhǔn)確，既能使作用力滲透到軟組織的深部達(dá)到治療目的，又能避免暴力帶來(lái)的組織損傷［6］。3）功能鍛煉與健康指導(dǎo)。規(guī)范患者的生活方式，在日常生活中姿勢(shì)要正確 ，不能勞累過(guò)度［7］?？勺鲱i肩部肌肉舒縮練習(xí)，吸氣時(shí)緊張頸肩部肌肉，呼氣時(shí)放松，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力集中在肌肉舒縮部分 ，每次不少于100次呼吸，2次／d。頸椎的運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，常用的方式有徒手操、棍操、啞鈴操等［8］。合理的枕頭對(duì)預(yù)防和治療頸椎病十分重要 ，是藥物治療所不能替代的，但應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用。合理的枕頭必須具備兩項(xiàng)：科學(xué)的高度和舒適的硬度。注意睡眠睡姿，采取仰臥位，勿長(zhǎng)時(shí)間彎腰、屈背、低頭操作，枕高應(yīng)結(jié)合個(gè)體體型，一般以仰臥時(shí)頭枕于枕上，枕中央在受壓狀態(tài)下高度8～15 cm為宜，而在枕的兩端，應(yīng)比中央高出10 cm左右，枕頭的高度以睡后，枕部無(wú)任何不適為宜，良好的睡姿對(duì)脊柱的保健十分重要［9－11］。囑患者在日常生活中注意頸部保暖，防止外傷，如頸部的閃、挫傷，伏案工作及駕車時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，減少頭部的劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，堅(jiān)持頸椎康復(fù)操訓(xùn)練，可以有效防止頸椎病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。治療后癥狀和體征無(wú)變化為無(wú)效；自覺(jué)癥狀、體征部分消失為好轉(zhuǎn)；自覺(jué)癥狀、體征大部分消失 ，勞累后有輕度癥狀，不影響工作和生活為顯效；自覺(jué)癥狀、體征全部消失，恢復(fù)正常工作和生活為痊愈。

2 結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較（n＝48） 例

3 結(jié)語(yǔ)

神經(jīng)根型頸椎病是由于患者頸椎椎間盤退行性改變或者其他繼發(fā)性病理改變導(dǎo)致的一種疾病，主要是神經(jīng)根受壓而使患者的神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生疼痛［12］。研究［13］表明 ，脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者頸椎緊張度，減少創(chuàng)傷并恢復(fù)頸椎生理弧度，解除頸部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根充血水腫及椎間盤壓力等，該手法將脊柱作為軀體結(jié)構(gòu)之中心，重視調(diào)整脊柱的生物力線 ，保持人體中軸穩(wěn)定［14］，增強(qiáng)頸肌張力，使頸肩背部出現(xiàn)麻木劇烈疼痛感消失，在促進(jìn)患者的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)中具有積極作用。本組研究中，治療組總有效率為97.9% ，高于對(duì)照組的85.4%，2組比較，P＜0.05。提示脊柱推拿微調(diào)技術(shù)結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎病，能有效緩解患者頸椎緊張度及神經(jīng)根充血水腫，可明顯提高療效。

［1］馬美芬 ，張強(qiáng) ．中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué) ，2012，15（18）：2093－2094．

［2］姜杰 ，孟輝 ．針灸及康復(fù)護(hù)理治療神經(jīng)根型頸椎?。跩］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ，2014，5（9）：129－130．

［3］萬(wàn)素英，何霞．針灸配合頸椎操治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志 ，2011，27（1）：9－10．

［4］王珍 ．神經(jīng)根型頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)信息 ，2014（37）：365．

［5］張喜林，沈國(guó)權(quán)，房敏，等 ．“短杠桿微調(diào)手法”治療頸椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志 ，2006，40（3）：34．

［6］姜慧強(qiáng) ，李琳 ．脊柱微調(diào)手法臨床研究進(jìn)展［J］．中國(guó)康復(fù) ，2012，27（2）：125－126．

［7］李祝英 ．椎動(dòng)脈型頸椎病的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理觀察［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014（6）：3710．

［8］王立娜 ，李玉紅 ．脊髓型頸椎病的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］．中外健康文摘 ，2014（22）：271．

［9］崔曉婷．中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者的影響探討［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：391．

［10］瞿賢沛．頸椎病患者的康復(fù)護(hù)理體會(huì)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014（20）：233－235．

［11］都靜．神經(jīng)松動(dòng)操在神經(jīng)根型頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技 ，2014（增刊2）：297．

［12］項(xiàng)淑貞 ．康復(fù)護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病中的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)民間療法 ，2011，19（4）：71．

［13］賈寬，李旭東 ，孫愛(ài)軍，等 ．施氏十二字養(yǎng)生功對(duì)社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)效果觀察［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ，2014，30（4）：695－697．

［14］齊冰 ，姜慧強(qiáng) ．脊柱推拿微調(diào)手法結(jié)合核心力量訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者平衡功能及步行能力的影響［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ，2014，30（2）：283－285． （收稿日期 ：2015－04－11）

Manipulation of spinal column trimming technology combined with rehabilitation nursing of patients with nerve root type cervical vertebra disease

SHANG Xiaona，JIANG Huiqiang*，ZHANG Min，LI Xiaojie
（Rehabilitation Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China）

Objective To observe the effect of rehabilitation nursing on spinal manipulation trimming technique in the treatment of nerve root type cervical spondylosis patients，evaluate the curative effect．Methods Select 96 patients with nerve root type cervical spondylosis patients were randomly divided into observation group and the control group according to the method of random number table，each of the 48 patients of the two groups treated with spinal trimming technique massage，Patients in the observation group treated with the basis nursing routine，patients in the control group treated with comprehensive rehabilitation nursing．compare and observe the nursing effect of the two groups after treatment．Results The treatment total effectiveness rate of observation group was 97．9%，treatment group total effectiveness is 85．4%，The observation group was significantly higher than the control group and the difference was significant P＜0．05．Conclusion Trimming technology manipulation of the spinal column combined with the application of rehabilitation nursing in patients with nerve root type cervical spondylopathy can effectively improve the curative effect，spread the application in clinical treatment．

nerve root type cervical spondylosis；rehabilitation nursing；trimming technology manipulation of the spinal column

R274.9

A

2095－6258（2015）04－0785－03

10．13463／j．cnki．cczyy．2015．04．047

吉林省衛(wèi)生廳中標(biāo)項(xiàng)目資助課題（201005015）。

尚曉娜（1972－），女 ，主管護(hù)師 ，主要從事康復(fù)護(hù)理研究。

*通信作者 ：姜慧強(qiáng) ，女 ，主任醫(yī)師 ，電話－15843076628，電子信箱－81294142＠qq．com