李海軍

(四川省廣元市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 廣元 628000)

血液高效促凝劑應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)

李海軍

(四川省廣元市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 廣元 628000)

目的 評(píng)價(jià)血液高效促凝劑的促凝效果及其對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的影響。方法 使用全自動(dòng)生化分析儀平行檢測(cè)20個(gè)隨機(jī)樣本的25項(xiàng)生化指標(biāo)，比較添加與未添加血液高效促凝劑實(shí)驗(yàn)生化結(jié)果。結(jié)果 添加高效促凝劑的樣本血清與血細(xì)胞分界清晰、血清清澈、無(wú)管壁現(xiàn)象，所得血清非常理想，25項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與未添加高效促凝劑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論 血液高效促凝劑能夠有效促進(jìn)血液凝集，得到理想血清，并對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果無(wú)影響，具有很高的使用價(jià)值。

促凝劑；生化；評(píng)價(jià)

臨床工作量的不斷加大，生化檢驗(yàn)越來(lái)越不能滿足臨床及時(shí)、準(zhǔn)確的要求，其中原因之一是抽血后須等待血液的凝集，導(dǎo)致門診患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能及時(shí)得到檢驗(yàn)報(bào)告。本研究對(duì)血液高效促凝劑在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在進(jìn)一步推動(dòng)高效促凝劑的臨床應(yīng)用，以提高檢驗(yàn)的工作效率，縮短患者的等候時(shí)間，及時(shí)就診，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料及儀器 采用50支空白真空采血管(美國(guó)BD公司提供)抽取2014年2月在我院體檢者的靜脈血液4 ml。收集20份紅頭管真空采血管(美國(guó)BD公司提供)采集的生化檢驗(yàn)后剩余血清標(biāo)本2 ml。血液高效促凝劑由上海蜀冠醫(yī)療器械有限公司提供；全自動(dòng)生化分析儀Architect-C16000由雅培公司提供。

1.2 方法 ①促凝效果評(píng)價(jià)：用空白真空采血管抽取血液4 ml，立即加入20 μl血液高效促凝劑，3～5分鐘觀察凝集時(shí)間，即離心，觀察血清分離效果。實(shí)驗(yàn)數(shù)量50支。②對(duì)生化指標(biāo)的影響評(píng)價(jià)：收集20份我院使用BD公司紅頭管真空采血管采集的生化檢驗(yàn)后剩余血清標(biāo)本2 ml，將此2 ml血清分為兩管，每管1 ml，其中一管加5 μl血液高效促凝劑，混勻。將此兩份樣本在生化分析儀上檢測(cè)總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CYS-C)、鉀(K)、鈉(Na)、氯(Cl)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-mb)。同一份標(biāo)本一式雙份測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 促凝效果 50支空白真空采血管中的47支在加入血液高效促凝劑3分鐘完全凝集，3支5分鐘凝集，抽血后放置15鐘離心后血清與血細(xì)胞分界清晰、血清清澈、無(wú)管壁現(xiàn)象，所得血清非常理想。

2.2 對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響 添加高效促凝劑與不添加高效促凝劑25項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表1。

3 討論

3.1 真空采血管的應(yīng)用 由于過(guò)去使用空針采集血液后，需要分離血清需從血液凝固到離心直至最后的檢測(cè)，其放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，釆血過(guò)程難以規(guī)范，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生了較大的影響[1]，同時(shí)患者需長(zhǎng)時(shí)間等候，帶來(lái)人力、物力、財(cái)力的較大的負(fù)擔(dān)。隨著真空采血管在臨床上的普及使用，檢驗(yàn)科的采血技術(shù)得到了很大程度上的規(guī)范，同時(shí)還提高了標(biāo)本的檢測(cè)質(zhì)量。目前臨床上所使用的真空采血管種類繁多，驗(yàn)室在進(jìn)行真空采血管選擇時(shí)，一定要掌握其成分與性質(zhì)，評(píng)估其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，只有這樣，才能確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

表1 添加高效促凝劑對(duì)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的影響

3.2 促凝劑的使用現(xiàn)狀 全國(guó)采血器的生產(chǎn)廠家所采用的促凝劑包括生物型和無(wú)機(jī)型，或者兩種類型的混合型。生物型的主要成分為凝血酶，凝血酶的缺點(diǎn)是容易失活，在冬季受溫度影響很大，溫度低則活性降低，凝血時(shí)間自然也就延長(zhǎng)。兔腦粉雖然凝血速度較快，但是主要是以血漿凝固為主，血塊收縮情況不是十分理想，也容易失活。無(wú)機(jī)型的主要使用分離膠[3]，其密度值為1.05 mmol/L，比血塊(1.08 mmol/L)低，比血清(1.02 mmol/L)高，受離心力作用后，會(huì)將血清和血塊隔離開，進(jìn)而可以降低糖類物質(zhì)在體外代謝和細(xì)胞內(nèi)濃度高物質(zhì)的釋放對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。然而分離膠要達(dá)到最佳離心效果，需要離心轉(zhuǎn)速為3000 r/min，持續(xù)5～10 min。為了使離心隔離層里不存在纖維蛋白質(zhì)雜質(zhì)，必須使血液在離心前完全凝固，只有這樣才會(huì)使血清避免受到細(xì)胞內(nèi)其他物質(zhì)的干擾。但在臨床實(shí)際運(yùn)用中要等到血液完全凝固需要較長(zhǎng)的時(shí)間，這使得分離膠的運(yùn)用存在著一定的局限[4]。

3.3 本研究的主要成果及展望 本研究中血液高效促凝劑促進(jìn)血液凝集效果好，抽血后3～5分鐘完全凝集，6～8分鐘析出血清。15分鐘離心后，血清與血球分界清晰，血清清澈透明，試管壁無(wú)纖維蛋白粘附，得到非常理想的血清。對(duì)檢驗(yàn)科縮短檢驗(yàn)樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)，為患者和臨床提供準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果，具有極大地促進(jìn)作用。血液高效促凝劑對(duì)生化試驗(yàn)無(wú)影響，從一定程度上克服了傳統(tǒng)物理性促凝劑15～20分鐘血液凝固，而且對(duì)血液成分有一定損壞、影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的缺點(diǎn)。使用促凝劑前后結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有巨大的臨床推廣使用價(jià)值。本研究所使用的標(biāo)本量不是很充足，未能檢測(cè)更多的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，在后續(xù)的工作中有望擴(kuò)大檢測(cè)標(biāo)本及指標(biāo)數(shù)量，并從指標(biāo)的不同濃度考慮高效促凝劑的臨床應(yīng)用效果。

[1] 楊萬(wàn)金.不合格血液標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7744-7745.

[2] 曹科峰，張群，李英.不同真空采血管對(duì)12項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27(5)：119-124.

[3] 陳壽林，蔡彩君，楊勝利，等.不同類型真空采血管對(duì) 22 項(xiàng)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25(10)：1180-1182.

[4] 張秀麗.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(8)：5834-5835.

Effective evaluation on application of blood high efficient coagulant in biochemical tests

LI Hai-jun

(Clinical Laboratory，The Central Hospital in Guangyuan City，Guangyuan 628000，China)

Objective To evaluate the coagulant effect of a high efficient coagulant and investigate the effect on biochemical test results.Methods The 25 items of 20 random samples were detected with an automatic biochemical analyzer.The results between the samples with and without the blood efficient coagulant were compared.Results The samples with the high blood coagulant showed a clear boundary between blood and serum，clear serum and no tube wall phenomenon after centrifugal separation.The resulted serums were very ideal.However，there was no statistical difference in all results of biochemical tests between the samples with and without the coagulant.Conclusion The use of the high efficient coagulant can obtain ideal serum specimens and has no effect on results of biochemical tests.Therefore，it has a high application value.

Coagulant；Biochemical；Evaluation

R446.11+2

A

1672-6170(2015)05-0134-03

2015-04-21；

2015-06-20)