李慶敏

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院門(mén)診，湖南 郴州 423000）

2013年1月至2015年1月，我們用疏肝化瘀法治療偏頭痛取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2013年1月至2015年1月我院診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。觀察組男23例，女22例；年齡17～68歲，平均（45.3±2.4）歲；病程5個(gè)月～12年，平均（3.4±1.1）年。對(duì)照組男22例，女23例；年齡19～69歲，平均（46.1±2.5）歲；病程6個(gè)月～13年，平均（3.9±1.2）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合2002年《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[1]中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心腦腎等重要生命器官合并癥及其他疾病引起的繼發(fā)性偏頭痛。

2 治療方法

對(duì)照組口服鹽酸氟桂嗪膠囊8mg，1日1次，頭痛劇烈者可酌情予以麥角胺肌內(nèi)注射，治療療程1個(gè)月。

觀察組用疏肝化瘀法。藥用川芎25g，白芷 12g，柴胡 12g，天麻12g，白芍 20g，連翹12g，當(dāng)歸 12g，郁金15g，全蝎6g，甘草 6g。失眠加酸棗仁12g，耳鳴加磁石30g，嘔吐加吳茱萸 6g，頭枕痛加羌活 12g。水煎400mL，1日1劑，分早晚兩次分服，治療1個(gè)月為一療程，隨訪6個(gè)月～1年。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。頭痛消失，隨訪1年頭痛未發(fā)作為治愈。頭痛明顯改善，隨訪6個(gè)月未發(fā)作為顯效。頭痛減輕，停藥后近期復(fù)發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短為有效。頭痛無(wú)明顯緩解或加重為無(wú)效。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組頭痛情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組頭痛情況比較 （±s）

表1 兩組頭痛情況比較 （±s）

組別 n 頭痛次數(shù)（次）頭痛程度（分）頭痛持續(xù)時(shí)間（min）對(duì)照組 45 2.45±1.23 3.67±1.34 3.23±1.43觀察組 45 0.89±0.45 2.12±0.89 2.12±0.67 t 7.5198 2.2669 4.6386 P 0.0000 0.0054 0.0000

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛發(fā)病率約為12%，多發(fā)生于女性[3]。

偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”范疇。主要由肝氣不疏、瘀血阻絡(luò)所致。治療當(dāng)疏肝化瘀法。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)鈣、緩解止痛。川芎疏肝止痛、活血化瘀，白芷清利頭目、搜風(fēng)止痛，柴胡疏肝瀉火，全蝎搜風(fēng)解痙、通絡(luò)化瘀止痛。耳鳴加磁石平肝潛陽(yáng)、聰耳明目，嘔吐加吳茱萸下氣降逆，失眠加酸棗仁養(yǎng)血安神。諸藥合用，共奏疏肝通絡(luò)、活血化瘀、搜風(fēng)止痛之功。藥理研究證實(shí)，川穹可改善腦組織的供血狀態(tài)及腦血管收縮功能。全蝎具有抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛作用。白芍可擴(kuò)張血管，起到了解痙作用[4，5]。因此，疏肝化瘀法治療偏頭痛能起到良好的治療效果。

[1] 趙見(jiàn)文，王志勇，張顏偉等.疏肝泄膽針?lè)ㄖ委熎^痛患者焦慮抑郁癥狀的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（3）：13-14.

[2] 李如華.疏肝活血法治療普通型偏頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（5）：682.

[3] 程爽，施慧芬.中醫(yī)治療偏頭痛經(jīng)驗(yàn)輯要[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（5）：457-459.

[4] 李楠.疏肝通絡(luò)湯治療血管神經(jīng)性偏頭痛70例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（11）：39-40.

[5] 李香甜.疏肝活血散偏湯治療偏頭痛98例[J].河南中醫(yī)，2012，32（5）：601-602.