郭玉華等

“我的提案主要涉及到醫(yī)保范圍擴(kuò)大的問(wèn)題，希望提案通過(guò)，2014年能繼續(xù)為市民省好錢(qián)、看好病?！笔≌f(xié)委員、市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蘭克濤說(shuō)。而這一提案與省政協(xié)委員、青大附院院長(zhǎng)王新生的提高醫(yī)保水平的提案不謀而合。日前，記者專(zhuān)訪了省政協(xié)委員中齊魯醫(yī)院青島院區(qū)、青大附院、市中心醫(yī)院的院長(zhǎng)，了解到齊魯醫(yī)院青島院區(qū)計(jì)劃今年將剩下的科室全部開(kāi)放 ，青大附院要開(kāi)設(shè)以腫瘤專(zhuān)科為特色的北院，市中心醫(yī)院的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地于2014年6月封頂并啟用。

齊魯醫(yī)院（青島）院長(zhǎng)劉玉欣 ：今年科室爭(zhēng)取全部開(kāi)放

“我最想說(shuō)的就是抱歉，新醫(yī)院剛開(kāi)診還有很多不完善的地方?！比涨埃浾咭?jiàn)到省政協(xié)委員、齊魯醫(yī)院（青島）院長(zhǎng)劉玉欣第一面，他就一直在說(shuō)著抱歉二字。他此前提了不少關(guān)于醫(yī)療、管理方面的建議和提案，今年還是繼續(xù)關(guān)注醫(yī)療水平提升等多方面的問(wèn)題。

2013年12月26日，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)開(kāi)診，標(biāo)志著青島地區(qū)終于有了一家國(guó)字號(hào)醫(yī)院，它所帶來(lái)的效應(yīng)是巨大的，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)地理位置優(yōu)越、交通便利、人口密集，周邊可直接輻射的總?cè)丝谶_(dá)100萬(wàn)以上。目前周邊的城區(qū)規(guī)劃、市政設(shè)施、公共服務(wù)均達(dá)到了較高水準(zhǔn)，為青島院區(qū)建設(shè)提供了良好的支撐條件。而在此前，齊魯醫(yī)院集團(tuán)的看病覆蓋范圍已經(jīng)到達(dá)了沂南分院、平邑分院 、濟(jì)南高新分院 、桓臺(tái)分院 、日照分院 、海南分院等6個(gè)分院 ，這次青島院區(qū)開(kāi)診，將為半島地區(qū)的醫(yī)療水平提升一個(gè)新臺(tái)階，總床位數(shù)已達(dá)10227張，服務(wù)區(qū)域覆蓋山東省全境及周邊省份，遠(yuǎn)達(dá)海南、新疆、寧夏等邊遠(yuǎn)地區(qū)。

“2013年12月23日，大樓才正式交付給我們，26日就開(kāi)診了，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)有些倉(cāng)促，一些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，比如凳子數(shù)量還不夠，需要我們一步步加強(qiáng)管理完善起來(lái)?！眲⒂裥勒f(shuō)，因此造成的不完善、不盡如人意的地方，“我們道歉，今后我們的首要任務(wù)就是滿(mǎn)足病人健康需求的同時(shí)，繼續(xù)保證我們所做的每一件事都是高質(zhì)量的，并力爭(zhēng)變成我們的服務(wù)理念?！?/p>

就目前大家較為關(guān)心的健康卡問(wèn)題，劉院長(zhǎng)也進(jìn)行了闡述。“國(guó)家要推行統(tǒng)一的健康卡，就需要有居民健康檔案，有唯一的識(shí)別碼。而青島院區(qū)實(shí)行的用身份證掛號(hào)就是為此而準(zhǔn)備，用身份證掛號(hào)可以迅速地和國(guó)家即將建立的健康卡結(jié)合在一起。”這樣患者不論到哪里看病，他們的健康信息都能通過(guò)專(zhuān)門(mén)的平臺(tái)被接診醫(yī)生看到。

據(jù)介紹，醫(yī)院目前有的科室因?yàn)楦鞣N原因還沒(méi)開(kāi)放?！氨容^特殊的放射性治療科室需要在一期工程和二期工程接合部才能開(kāi)，剩下的那些科室，我們計(jì)劃爭(zhēng)取在2014年全都開(kāi)。”他說(shuō)，二期工程將在今年春天動(dòng)工，“二期工程的方案是美國(guó)一家著名的專(zhuān)為醫(yī)療做設(shè)計(jì)的公司中標(biāo)，流程上更加適合病人的舒適度和醫(yī)護(hù)人員使用，屆時(shí)將為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)里面還將有 10%左右的特需服務(wù)。”

青大附院院長(zhǎng)王新生 ：今年開(kāi)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院

青大附院院長(zhǎng)王新生說(shuō)，今年他帶來(lái)的提案主要是涉及到提高城鎮(zhèn)及農(nóng)村醫(yī)保的保障水平?！伴L(zhǎng)期以來(lái)我們的醫(yī)保為緩解老百姓就醫(yī)難方面發(fā)揮了很重要的作用，但是目前看來(lái)，它的瓶頸作用逐漸凸顯出來(lái)了?！彼f(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療保障水平偏低是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，“目前城鎮(zhèn)醫(yī)保能報(bào)50%左右，農(nóng)村的就更低了，花的錢(qián)多，老百姓自然就覺(jué)得看病貴?！?/p>

據(jù)介紹，現(xiàn)在醫(yī)院很多設(shè)備儀器是跟國(guó)際接軌的，相應(yīng)的費(fèi)用就會(huì)高一些，“但是提高的部分，醫(yī)保政策不給報(bào)銷(xiāo)，所以說(shuō)老百姓因病致貧的經(jīng)常能看到。我這次就要呼吁提高醫(yī)保比例?！?/p>

王新生說(shuō)，呼吁提高醫(yī)保水平還跟目前的資金閑置有關(guān)系?！拔抑翱吹竭^(guò)一個(gè)數(shù)據(jù)，目前據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)沉淀了醫(yī)保資金700多億，青島市也沉淀了接近上百億，這些資金是來(lái)自于老百姓的，沉淀說(shuō)明沒(méi)有充分利用好，也說(shuō)明在醫(yī)保管理上還有很大發(fā)展空間。這樣一方面看不起病，另一方面是資金閑置，形成了矛盾?！?/p>

記者了解到，青島地區(qū)實(shí)行的醫(yī)療物價(jià)政策在全國(guó)范圍內(nèi)偏低，拿掛號(hào)門(mén)診費(fèi)來(lái)說(shuō)，普通門(mén)診6元、專(zhuān)家9元 ，和北京上海等地區(qū)的掛號(hào)費(fèi)相比差別很大，而北京地區(qū)普通的掛號(hào)費(fèi)雖然也是幾十元，但絕大部分是納入報(bào)銷(xiāo)的；掛號(hào)費(fèi)按照專(zhuān)家層次也不同，如果想看好的醫(yī)生，就要多掏錢(qián)，而青島地區(qū)無(wú)論專(zhuān)家水平如何，即使是院士水平，也只是9元的專(zhuān)家號(hào)。

王新生說(shuō)，2014年青大附院大刀闊斧地進(jìn)行一系列便民工程，“繼續(xù)推行深化無(wú)障礙就醫(yī)，目前醫(yī)院已經(jīng)花費(fèi)近300萬(wàn)元開(kāi)通了6條看病免費(fèi)專(zhuān)車(chē)服務(wù)線路，緩解群眾看病難，目前看效果很好?！彼f(shuō)，醫(yī)院要把服務(wù)提到院前，專(zhuān)車(chē)上的掛號(hào)今年很快就能實(shí)現(xiàn)了，同時(shí)要在群眾居住的密集區(qū)、長(zhǎng)途汽車(chē)站設(shè)置掛號(hào)服務(wù)點(diǎn)，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)服務(wù)人員提前分診，這樣可為看病提速，為病人節(jié)省時(shí)間。

“我們要打造全省一流的器官移植中心，今年新增心臟移植項(xiàng)目?！蓖跣律f(shuō)，以前醫(yī)院主要做的是肝臟和腎臟的移植，現(xiàn)在要引進(jìn)高新尖技術(shù)，開(kāi)發(fā)和利用好內(nèi)窺鏡等手術(shù)技術(shù)。同時(shí)在2014年，醫(yī)院要開(kāi)工建設(shè)東院區(qū)二期工程，計(jì)劃2年建設(shè)完成，屆時(shí)將增加床位300張?！拔覀冞€要開(kāi)北院，就在青島市區(qū)北部，面積大約9000平方米，用來(lái)做腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院?！?/p>

市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蘭克濤 ：建議醫(yī)院繼續(xù)實(shí)行大藥包制度

“我的提案主要涉及到醫(yī)保范圍擴(kuò)大的問(wèn)題，希望提案通過(guò) ，2014年能繼續(xù)為市民省好錢(qián)、看好病?！笔≌f(xié)委員、青島市中心醫(yī)院院長(zhǎng)蘭克濤在此次兩會(huì)上將提出兩個(gè)關(guān)于醫(yī)療方面的提案，其中一個(gè)是醫(yī)院要繼續(xù)實(shí)行大藥包制度。“現(xiàn)在很多藥品是小包裝，這樣無(wú)形中增加了買(mǎi)藥成本。其實(shí)，住院病人每日的用藥，都需要特殊的機(jī)器分裝，需要提前將每一板藥品摳出來(lái)放到專(zhuān)門(mén)的小盒子里，小盒子里有芯片，出多少藥品的數(shù)量是一定的。這樣一來(lái)，摳藥品的時(shí)間和人力就是額外增加的?！彼f(shuō)，還有的是常年需要用藥的病人，可能一次需要拿好幾盒藥，每盒藥只能吃?xún)扇?，如果使用大包裝，或許就能減少其中的金錢(qián)和包裝浪費(fèi)。

蘭克濤告訴記者，其實(shí)在起初，醫(yī)院的用藥都是用大包裝的，每一盒有 100多片，還有的藥是一大包，這種就比較實(shí)用，因?yàn)樵卺t(yī)院，藥品走量非常大，轉(zhuǎn)換很快，因此基本不存在怕藥品過(guò)期不易存放等問(wèn)題。而小包裝雖然更加精美，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)卻是華而不實(shí)的，如果能繼續(xù)實(shí)行大包裝，百姓買(mǎi)藥就不需要付“包裝費(fèi)”了，藥價(jià)也會(huì)降低不少。endprint

蘭克濤提出的第二個(gè)提案，則是將要手術(shù)的住院病人在門(mén)診上的化驗(yàn)檢查費(fèi)納入報(bào)銷(xiāo)?！艾F(xiàn)在要做手術(shù)的病人需要先住院，之后經(jīng)過(guò)一系列的常規(guī)檢查和化驗(yàn)才能報(bào)銷(xiāo)。然而這樣造成一個(gè)問(wèn)題：要手術(shù)的病人不能立即手術(shù)心里會(huì)很著急，想要住院的病人床位又不夠?！彼f(shuō)，如果知道這個(gè)病人是要做手術(shù)的，手術(shù)前一系列的檢查化驗(yàn)完全可以在門(mén)診上解決，只要能將其納入報(bào)銷(xiāo)就可以了。他說(shuō)，目前國(guó)外有這樣的成熟經(jīng)驗(yàn)，這跟一個(gè)地區(qū)的醫(yī)保政策有很大關(guān)系，“山東省的醫(yī)保政策里，門(mén)診和住院是分開(kāi)的，除非是門(mén)診大病可以報(bào)銷(xiāo)，其余的多是自費(fèi)，實(shí)際上這兩塊不能分開(kāi)，統(tǒng)一起來(lái)會(huì)有很多好處。”

蘭克濤說(shuō)，如果能實(shí)現(xiàn)這樣的流程，最顯而易見(jiàn)的好處就是，病人的住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)減少，住院費(fèi)用也會(huì)降低?！皣?guó)外3～5天的住院時(shí)間是怎么實(shí)現(xiàn)的？就是這樣做到的。現(xiàn)在要求減少住院時(shí)間，提高床位流轉(zhuǎn)率，不從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，效果會(huì)打折扣。因此 ，將要手術(shù)的病人在門(mén)診上的化驗(yàn)檢查納入報(bào)銷(xiāo)才是根本的解決之道。

全科醫(yī)生培訓(xùn)基地6月封頂

“醫(yī)療聯(lián)合體目前我們正在逐步推進(jìn)中?！碧m克濤說(shuō)，為了緩解市民看病難問(wèn)題，本市去年開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)行縱向一體化，形成聯(lián)合體，也就是通過(guò)把大醫(yī)院的醫(yī)療資源下沉到社區(qū)。試點(diǎn)醫(yī)院要和區(qū)市的社區(qū)服務(wù)中心聯(lián)合，“拿市中心醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就是與市北區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合，目前和我們合作的衛(wèi)生服務(wù)中心有 20多家，有的需要我們派醫(yī)師力量、有的需要學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)需要什么，我們就相應(yīng)提供什么。采取這種模式可以把醫(yī)療資源下沉，緩解看病難的問(wèn)題?！?/p>

聯(lián)合體的好處是，去社區(qū)醫(yī)院就診的患者檢查檢驗(yàn)樣本可由社區(qū)醫(yī)院送往對(duì)口大醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，比如患者在社區(qū)醫(yī)院抽血后，醫(yī)生將血樣送到大醫(yī)院里，大醫(yī)院檢驗(yàn)完成后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)反饋回去就可以了。心電圖也不需要社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生看，患者在社區(qū)醫(yī)院做完之后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)到大醫(yī)院的診斷中心，然后他們?cè)侔言\斷的報(bào)告反饋回去，這樣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不用養(yǎng)很多的人，就可以做到高水平服務(wù)。

十八屆三中全會(huì)上提出，要完善全科醫(yī)生制度，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)契約式服務(wù)。而青島是全國(guó)首批10座全科醫(yī)生試點(diǎn)城市之一，不少區(qū)市已經(jīng)對(duì)此進(jìn)行了有益探索，為了培養(yǎng)全科醫(yī)生，青島市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島海慈醫(yī)療集團(tuán)三家大醫(yī)院均要求試點(diǎn)建設(shè)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。

早在2013年1月份，蘭克濤就預(yù)計(jì)他們醫(yī)院的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地將在2年內(nèi)建設(shè)完成，現(xiàn)在看來(lái)這一目標(biāo)很快就能實(shí)現(xiàn)，“今年6月份，醫(yī)院建立的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地就將封頂，隨后即可投入使用，這一全科醫(yī)生培訓(xùn)基地將專(zhuān)門(mén)用于島城全科醫(yī)生的培訓(xùn)?！碧m克濤說(shuō)，契約式服務(wù)與簽約式服務(wù)還是有一定的差別，“契約式更具有一定的強(qiáng)制性 ，或具有法律效力，這對(duì)要求全科醫(yī)生做好老百姓的健康掌門(mén)人更有制約力。”

（責(zé)任編輯：叢 軍）endprint