程文燕 唐晴孜 林霞 謝秋如 陳艷芳

(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科 廣東 廣州 510630)

婦科實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性情況調(diào)查及對策

程文燕 唐晴孜 林霞 謝秋如 陳艷芳

(中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科 廣東 廣州 510630)

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法，手衛(wèi)生規(guī)范已在各級醫(yī)院實(shí)施，醫(yī)生、護(hù)士的手衛(wèi)生問題已得到重視。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備人才，也應(yīng)該對手衛(wèi)生有足夠的認(rèn)識(shí)。本文調(diào)查護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)率及手衛(wèi)生依從性，分析其影響手衛(wèi)生依從性的因素，提出管理對策。以提高護(hù)生手衛(wèi)生依從性，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

婦科;實(shí)習(xí)護(hù)生;手衛(wèi)生依從性;對策

醫(yī)院感染不僅影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，也給患者及家屬帶來極大的痛苦，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。引起醫(yī)院感染的原因很多，而護(hù)理人員的手是醫(yī)院的重要傳播媒介之一［1］。手衛(wèi)生是有效控制醫(yī)院感染的主要措施，依從性的高低是影響手衛(wèi)生效果的重要因素，但醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性不容樂觀［2］。手衛(wèi)生依從性約50%［3］。作為教學(xué)醫(yī)院，每年都有大批實(shí)習(xí)護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，而實(shí)習(xí)護(hù)生的手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及依從性更加低于在職的醫(yī)護(hù)人員。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)及相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)尤其重要，要從思想上徹底提高手衛(wèi)生依從性，對于以后走上護(hù)理工作崗位的護(hù)生來說，可以大大提高其手衛(wèi)生依從性。婦科病區(qū)，全部是女性患者，術(shù)前會(huì)進(jìn)行陰道灌洗，術(shù)后患者會(huì)有陰道流血，有些患者有陰道炎，更有些患者有梅毒等性病，護(hù)理操作時(shí)，做好個(gè)人手衛(wèi)生尤其重要。

1.調(diào)查對象

2013年7月-2014年7月，在婦科實(shí)習(xí)的護(hù)生61人，男生5人，女生56人，本科生14人，大專生45人，中專生2人。

2.方法

采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般資料、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、洗手方法、接觸消毒、快速手消毒液洗手方法等。發(fā)放問卷61份，收回問卷61份，回收率100%。

3.結(jié)果

61名護(hù)生，知曉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施37人(60.6%)，知曉洗手指征51人(83.6%)，知曉正確洗手方法61(100%)人，知曉接觸隔離43(70.5%)人，知曉快速手消毒液洗手法61(100%)人。雖然所有護(hù)生都掌握了正確洗手方法及快速手消毒液洗手法，但是洗手依從性仍然不高。結(jié)果見表1。

表1 手衛(wèi)生指征相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行情況(n=61)

4.影響手衛(wèi)生依從性的因素分析

4.1 手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng) 實(shí)習(xí)護(hù)生來自不同的學(xué)校，文化層次參差不齊，大部份學(xué)生在學(xué)校接受手衛(wèi)生知識(shí)的教育欠缺，洗手意識(shí)淡薄，對洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足，影響實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性 。大部份護(hù)生認(rèn)為，只要不接觸患者的血液、體液、分泌物，就不會(huì)對患者及自己造成危害，大多數(shù)護(hù)理操作都不具有危險(xiǎn)性，這些認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，影響了實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生依從性。

4.2 帶教老師的影響 由于護(hù)理工作繁忙，在臨床實(shí)際工作中，護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況不理想，手衛(wèi)生的依從性約50% 。帶教老師在臨床工作中，不能很好的執(zhí)行洗手及用快速手消毒液洗手，未能起到樹立好榜樣的作用，相應(yīng)地也降低了對實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的監(jiān)督。

4.3 手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善 冬季未能完全供應(yīng)熱水，缺少烘干設(shè)施，流動(dòng)洗手設(shè)施較少。

4.4 手部皮膚損傷的顧慮 大部會(huì)護(hù)生擔(dān)心經(jīng)常洗手會(huì)造成皮膚干燥、皸裂，擔(dān)心使用快速手消毒液會(huì)刺激皮膚，從而減少冼手或使用快速手消毒液。

5.對策

5.1 增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí) 實(shí)習(xí)護(hù)生到醫(yī)院時(shí)，護(hù)理部組織所有護(hù)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn)，其中會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí)及進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和正確洗手的操作示范。護(hù)生進(jìn)入婦科病區(qū)實(shí)習(xí)時(shí)，總帶教會(huì)對每位護(hù)生進(jìn)行手衛(wèi)生的考核，使護(hù)生能結(jié)合實(shí)際護(hù)理工作掌握洗手指征及洗手的正確方法，從被動(dòng)洗手到主動(dòng)洗手，逐步提高手衛(wèi)生依從性。

5.2 提高帶教老師手衛(wèi)生依從性婦科護(hù)理人員對手衛(wèi)生知識(shí)基本掌握，對其重要性認(rèn)識(shí)也足夠，但在臨床工作中，手衛(wèi)生的依從性仍有待提高。針對這種局面，護(hù)士長在平常工作中，對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行考核，同事之間，相互監(jiān)督，讓我們護(hù)士在工作中養(yǎng)成一個(gè)良好的洗手習(xí)慣，提高手衛(wèi)生依從性。護(hù)士長合理安排上班人員，彈性排班，改進(jìn)工作流程，減輕個(gè)人的工作負(fù)荷，改變護(hù)理人員忙于工作無暇洗手的局面，保證洗手時(shí)間［4］。

5.3 增加科室手衛(wèi)生設(shè)施病區(qū)增設(shè)感應(yīng)式水龍頭，冬天保證溫水供應(yīng)洗手，病區(qū)長期提供高效護(hù)手霜，洗手后及時(shí)涂抹。每部治療車上有快速手消毒液，每間病房門口有快速手消毒液，方便護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生。

6.小結(jié)

促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，對控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義，而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的改進(jìn)是一個(gè)長期艱巨的過程［5］。因此，我們婦科重視對實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)和帶教，提高實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的依從性，從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量。

［1］朱萍兒，蔣桂娟，黃曉明，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(9)：1113-1114.

［2］楊曉莉，徐婷，沈慧，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性分析及促進(jìn)機(jī)制［J］.護(hù)理研究，2014，28(2B)：606-608.

［3］黃麗萍.醫(yī)院重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(15)：98.

［4］潘曉芬.建立手衛(wèi)生長效機(jī)制［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21 (22)：4780.

［5］楊曉君.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9)：1847-1848.

R473.71

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1009-6019(2015)10-0178-01