張興

(湖南省湘西自治州永順縣人民醫(yī)院內四科 湖南 永順 416000)

納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識障礙的臨床研究

張興

(湖南省湘西自治州永順縣人民醫(yī)院內四科 湖南 永順 416000)

目的：探討納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識障礙的臨床療效。方法：選取2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識障礙的患者，將其隨機分為治療組和對照組，分別采用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療和常規(guī)治療，記錄并分析兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者的治療評價結果較明顯的差異，納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療明顯高于常規(guī)治療組的治療率，且能縮短患者的意識恢復的時間，差異比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得進行臨床上對于腦血管病意識障礙的推廣和運用。

腦血管病意識障礙;納洛酮;醒腦靜;聯(lián)合治療

腦血管病意識障礙是臨床上常見的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，嚴重影響人類的身心健康。然而目前臨床上針對于腦血管病意識障礙并未有理想的的治療方式。因此本研究選取2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識障礙的患者，將其隨機分為常規(guī)治療組和納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療組，觀察并記錄其療效，現(xiàn)將研究結果報道如下∶

1.1 臨床資料

選自2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識障礙的患者病例。選取的所有患者其癥狀表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、精神錯亂、昏迷、煩躁 不安、抽搐等，根據(jù)病情的不同程度采取各項臨床檢查，均確診為腦血管病意識障礙，符合國家腦血管病學術會議制定的腦血管病意識障礙診斷標準［1］。采用隨機分組的方式將所有患者分為兩組，即治療組和對照組，每組各40例。治療組男24例，女16例，年齡28～78歲，平均年齡48歲，對照組男25例，女15例，年齡27～81歲，平均年齡49歲。按腦血管病類型分為∶腦血栓44例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，腦栓塞10例。按患者臨床癥狀表現(xiàn)分為∶意識模糊23例，昏睡20例，淺昏迷16例，深昏迷21例。患者的既往病史、生活環(huán)境等方面均無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組治療方法∶所有患者均給予腦血管病的常規(guī)治療。實驗組治療方法∶所有患者在常規(guī)治療的方法的基礎上使用納洛酮聯(lián)合醒腦靜方式進行治療。具體治療方法如下∶在患者治療期間，于每日早晨給予患者鹽酸納洛酮注射液靜脈滴注治療，首次劑量為0.8mg入小壺，之后的劑量增加到2.4mg，并且同時混合入250ml的生理鹽水進行靜脈滴注治療，靜脈滴注的速度控制在0.4mg/h，注射時長控制在6h左右，每日1次，直至治療結束。同時于每日晚間給予患者醒腦靜注射液靜脈滴注治療，醒腦靜劑量為20ml，并且同時混合250ml 5%的葡萄糖中進行靜脈滴注治療，靜脈滴注的速度控制在60ml/h，注射時長為4.5h左右，每日1次，直至治療結束。對于治療療程的長短，因根據(jù)患者意識狀態(tài)的不同而確定其療程，對于意識模糊或者陷入昏睡患者，療程為3d，對于淺度昏迷的患者，療程為5d，對于深度昏迷的患者，療程為7d［2］。對兩組治療方法的臨床療效以及產(chǎn)生的不良反應進行觀察并做好記錄。

1.3 療效判定

根據(jù)1995年中華醫(yī)學會全國第4次腦血管病學術會議中的意識障礙的評定標準，可將療效判定分為以下三類∶即治愈、顯效和無效。治愈是指在接受治療后，昏迷的患者恢復意識，并且意識清楚，臨床的基本體征恢復正常，思維和發(fā)病前相同;顯效是指患者意識障礙有了明顯的改善，昏迷患者變?yōu)槭人蛘呋杷?無效是指患者的意識較之治療前無變化或者病情加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后評價結果比較

將對照組與治療組接受治療患者的治療評價結果進行比較，從結果可以看出，兩組患者的治療評價結果有較明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，對照組的療效為70%。而治療組的療效為90%，治療效果明顯高于對照組，且兩組患者均為出現(xiàn)不良反應。結果見表1。

表1 兩組患者治療結果比較

2.2 兩組患者意識恢復障礙比較

將對照組與治療組接受治療患者的意識恢復情況進行比較，從結果可以看出，治療組患者的意識恢復時間都短于對照組，差異比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

表2 兩組患者意識障礙恢復時間比較

3.討論

腦血管病意識障礙是臨床上常見的疾病之一，其臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、精神錯亂、昏迷、煩躁 不安、抽搐等，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，嚴重影響人類的正常生活以及危害人類的身心健康［4］。然而運用傳統(tǒng)的臨床上的治療方式給予患者治療所取得的效果并不是很理想［5］。納洛酮作為一種阿片受體拮抗劑 ，能夠引起機體高度興奮、且能使血管功能亢進、催醒等作用，且具有起效快，無不良反應等特點，因此被廣泛的運用到鎮(zhèn)靜劑中毒、昏迷休克以及急性腦卒中和急性酒精中毒的救治中［6］。醒腦由傳統(tǒng)的安宮牛黃丸改制而成的一種中藥注射劑，由牛黃、犀角、冰片、麝香、珍珠、梔子以及郁金等幾味中藥組成，具有活血化瘀、行氣通絡、提醒醒腦等功效［7］。然而單獨使用這兩種藥物對于腦血管病意識障礙并未達到理想的治療效果。因此本研究運用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識障礙，結果表明，納洛酮聯(lián)合醒腦靜對于腦血管病意識障礙的治愈率有了明顯的提高，且患者的恢復意識的時間也較常規(guī)治療有了明顯的縮短，與傳統(tǒng)的臨床治療效果相比效果更為理想，本研究結果有助于提高腦血管病意識障礙的臨床治療研究，為進一步研究腦血管病意識障礙提供了參考價值。

［1］閆冰.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙［J］.臨床分析中國醫(yī)藥科學，2012，2(19)：67-68.

［2］柳穎.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(33)：149-150.

［3］李世橋，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床分析［J］.健康大視野，2013，21(3)：344.

［4］孔令振，楊宇霞.納洛酮聯(lián)合依達拉奉治療急性腦血管病意識障礙療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(3)：11.

［5］康松蘭.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(21)：147-149.

［6］李劍宏.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2012，12(5)：51-52.

［7］史志剛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙84例療效分析［J］.山西職工醫(yī)學學報，2020，20(3)：45-46.

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1009-6019(2015)10-0159-02