余長滿 余波

(江蘇省南京市南鋼醫(yī)院職業(yè)病科 江蘇 南京 210035)

沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并慢性阻塞性肺疾病臨床療效評價

余長滿 余波

(江蘇省南京市南鋼醫(yī)院職業(yè)病科 江蘇 南京 210035)

目的：沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作臨床療效評價。方法：對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組進行常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦霧化吸入治療。結果：對照組的40名患者中痊愈的有10名，顯效的有5名，有效的有12名，無效的有12名，有效率為67.5%;觀察組的40名患者中，痊愈的有30名，顯效的有6名，有效的有3名，無效的有1名，有效率為97.5%。觀察組的治療效果明顯高于對照組(P＜0.05);兩組患者住院天數(shù)相同，比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組患者在咳嗽、咳痰和喘息緩解時間方面，觀察組緩解時間明顯少于對照組，(P＜0.05)。結論：沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作對于臨床癥狀能夠有效地緩解，加快患者的康復時間，減少了患者的痛苦，值得在臨床上推廣使用。

沐舒坦霧化吸入;治療;老年慢性支氣管;急性發(fā)作;臨床療效

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)的疾病之一，多發(fā)于老年人群，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，有時還伴有喘息癥狀［1］，治療不及時可能會引發(fā)比較嚴重的心臟病。矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者病情比較重，非常容易誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭［2］。本研究選取了我科收治的矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者80名，對其進行對照研究，探討沐舒坦霧化吸入的治療效果，現(xiàn)將研究結果報告如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了2011年我科收治的矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者80名，其中男患者63名，女患者17名，極大部分是男性患者?；颊吣挲g在60-82歲之間，平均年齡為76歲。將這80名患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組40名患者。兩組患者在年齡、性別和病因等方面均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對對照組進行常規(guī)治療，包括抗生素、吸氧和糖皮質(zhì)激素等。

1.2.2 觀察組

對觀察組進行常規(guī)治療的基礎上加用沐舒坦霧化吸入治療，選用沐舒坦30mg加入生理鹽水15ml，采用超聲霧化吸入，每日三次，治療一個療程，7天為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察患者的體征和臨床癥狀，還有各指標的改善情況，對患者咳嗽、咳痰和喘息等癥狀進行記錄，比較患者臨床癥狀的改善時間和住院時間。采用四個評價標準對患者治療效果進行評價∶痊愈、顯效、有效和無效。評價的內(nèi)容為患者肺部啰音及臨床癥狀改善情況，還有實驗室指標的恢復情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSSl8.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，在P＜0.05的時候，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組的40名患者中痊愈的有10名，顯效的有5名，有效的有12名，無效的有12名，有效率為67.5%;觀察組的40名患者中，痊愈的有30名，顯效的有6名，有效的有3名，無效的有1名，有效率為97.5%。觀察組的治療效果明顯高于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例/%)

兩組患者住院天數(shù)相同，比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組患者在咳嗽、咳痰和喘息緩解時間方面，觀察組緩解時間明顯少于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間和住院時間比較(d)

3.討論

有關的流行病學報道表明，我國的矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者每年都在增加，病患多是老年人，如果沒有及時進行治療，就很有可能引發(fā)肺氣腫及肺源性心臟病，給患者的生活帶來很大影響。相關研究已經(jīng)證實，肺氣腫的主要引發(fā)原因之一就是慢性支氣管炎［3］。由于環(huán)境污染導致的免疫系統(tǒng)亢進及多發(fā)感染，還有人們的不良生活習慣，都是造成慢性支氣管炎發(fā)作的一個因素。而老年人的身體機能已經(jīng)開始下降，免疫系統(tǒng)已經(jīng)失去了防御能力，所以對于氣候的變化和刺激性的氣體比較敏感，所以炎癥經(jīng)常會發(fā)作，并且咳嗽、咳痰和喘息等癥狀都會嚴重，在病理活檢鏡下可以看見患者的氣管、支氣管粘膜出現(xiàn)了化膿性的炎癥改變等［4］。

在臨床上經(jīng)常采用大劑量的抗生素、激素和吸氧等對矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作進行聯(lián)合治療，但仍然無法有效地控制上述癥狀，如何對矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作進行控制已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學工作者的關注。沐舒坦是一種新型的藥物，主要成分是鹽酸氨溴索，這種物質(zhì)能夠有效地促進細胞表面活性物質(zhì)的分泌，降低氣道的高反應性［5］，在臨床研究中顯示∶沐舒坦對痰液有較好的稀釋作用。

本次的研究顯示，使用沐舒坦霧化吸入的治療效果要明顯高于常規(guī)治療效果，在咳嗽、咳痰和喘息、臨床癥狀的緩解時間方面都比常規(guī)治療的時間短，P＜0.05，差異顯著。綜上所述，沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管急性發(fā)作對于臨床癥狀能夠有效地緩解，加快患者的康復時間，減少了患者的痛苦，值得在臨床上推廣使用。

［1］周海燕.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，11(09)：59-60.

［2］何迪生.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，25(29)：3235-3237.

［3］林培歆.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作42例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，15(20)：89-90.

［4］李玉娟.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，24(32)：62+64.

［5］李芝蘭.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，19(16)：11-12.

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1009-6019(2015)10-0146-02