米考

(山西省靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山西 靈丘 034400)

柴芩消癰湯配合西藥治療漿細胞性乳腺炎100例

米考

(山西省靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山西 靈丘 034400)

目的：探討與研究柴芩消癰湯配合西藥治療漿細胞性乳腺炎的臨床療效和價值。方法：將就診于我院的漿細胞性乳腺炎患者共100例分為觀察組和對照組兩組。對照組給予單純常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎上加用柴芩消癰湯治療。觀察并比較兩組臨床療效及治療前后患者病變部位變化情況。結果：觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析差異顯著，P＜0.01;經(jīng)治療后兩組病變部位情況均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組治療好轉(zhuǎn)情況高于對照組，差別具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在治療漿細胞性乳腺炎時選用柴芩消癰湯配合西藥治療，可提高臨床治療效果。

柴芩消癰湯;漿細胞性乳腺炎;中西醫(yī)結合

漿細胞性乳腺炎與一般化膿性乳腺炎不同，易被誤診為一般細菌感染或乳腺結核進行治療，甚至有被誤診為乳腺癌而引起患者切除乳房，對患者造成不可逆損傷，嚴重影響患者的日常生活及家庭幸福。隨著現(xiàn)代女性對美的要求，臨床在治療過程中需考慮避免乳房整體切除及手術后乳房的美觀性［1］。在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)采用西藥治療的同時加用柴芩消癰湯可提高臨床治療的效果，為探討西藥治療配合柴芩消癰湯使用治療漿細胞乳腺炎的臨床效果，將就診于我院的符合要求的患者進行分組研究，得到滿意結果，現(xiàn)撰文報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2010年1月至2015年1月期間就診于我院的符合要求的漿細胞性乳腺炎患者共100例納入研究并進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組50例。對照組50例中患者年齡范圍為28～57歲，平均年齡為(43.6±4.7)歲;50例患者中已婚者44例，其中有哺乳史者27例，未婚者6例;病程范圍為1月至4年，平均病程范圍為(0.6±0.34)年;患者均有不同程度的紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，均為單側(cè)發(fā)病;觀察組50例中患者年齡范圍為24～56歲，平均年齡為(43.4±4.8)歲;50例患者中已婚者45例，其中有哺乳史者25例，未婚者5例;病程范圍為1月至6年，平均病程范圍為(0.6±0.36)年;與對照組相同患者存不同程度的紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，且均為單側(cè)發(fā)病。對兩組患者的年齡、婚育史、病程及病情等一般資料進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性。本研究納入標準如下∶①患者入院后完善相關檢查，經(jīng)確診符合漿細胞性乳腺炎的中西醫(yī)臨床診斷標準［2］，即患者常伴乳頭內(nèi)陷情況，內(nèi)陷乳頭可見臭性渣樣物質(zhì)分泌或存在乳頭溢液現(xiàn)象(分泌物呈血性)，乳暈旁可觸及結節(jié)腫塊，反復發(fā)作引起皮膚粘連，且進行乳腺B超、鉬靶及穿刺液細胞學涂片檢查;②患者及家屬具有良好依從性，配合相關治療，參與研究前簽署知情同意書;排除標準∶①其他原因?qū)е碌娜橄偌膊。绮溉槠谌橄傺?、乳腺良性腫瘤及乳腺癌;②患者合并嚴重的全身性疾病，對治療效果造成影響者，如患者具有嚴重的肝腎功能障礙、心腦血管及血液系統(tǒng)疾病、精神神經(jīng)疾患及無法有效配合治療者;③妊娠及哺乳期婦女;④對該研究使用的藥物具有過敏反應者，或至研究過程中患者存在嚴重不良反應需立即停止治療者。

1.2 方法

對照組患者選用臨床常規(guī)西藥治療，依據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素、抗厭氧菌藥物及手術治療?？咕庍x用奧硝唑治療，0.5g口服或靜脈給藥，靜脈給藥注意時間不少于30分鐘，每日2次。觀察組患者西藥治療方法與對照組相同，在此基礎上加用柴芩消癰湯治療。本方為自擬方，如下∶柴胡15g，黃芩15g，赤芍15g，丹參15g，夏枯草15g，郁金12g，香附12g，山楂12g，金銀花12g，蒲公英12g，甘草12g，當歸9g，桃仁9g?；颊呱嗟?、苔白加白術、茯苓、澤瀉、生苡仁;患者紅、腫、痛嚴重較重者加二花、半枝蓮;腫塊質(zhì)硬加王不留行、劉寄奴。將上述藥物水煎、每日一劑，分早晚兩次服用，2周圍一療程，連續(xù)使用2個療程。2個療程后對兩組患者的情況進行比較，同時注意患者服藥過程中的相關癥狀及不良反應。

1.3 觀察指標

治愈∶患者乳房紅腫疼痛消失、瘺管愈合，臨床全身癥狀消失，停藥3月后病情未發(fā)生反復;顯效∶患者乳房無疼痛，部分小創(chuàng)口為愈合，有2cm* 2cm大小的腫塊為消退，乳頭無溢液情況發(fā)生;有效∶患者乳房疼痛明顯減輕、腫塊與治療前比較部分縮小，瘺管部分愈合，乳頭溢液緩解;無效∶患者臨床癥狀未見明顯改善?；颊卟∽儾课磺闆r主要記錄治療前后患者乳頭溢液、乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷，瘺口、同側(cè)腋窩淋巴結腫大發(fā)生比例情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對收集的數(shù)據(jù)資料進行處理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料間比較采用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組50例中治愈21例，顯效19例，有效7例，無效3例，臨床治療總有效率為94.00%;對照組50例中治愈12例，顯效8例，有效13例，無效17例，臨床治療總有效率為66.00%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，且差異顯著(X2=12.25，P＜0.01)。

2.2 兩組患者病變部位情況比較

兩組患者病變部分變化情況如表1所示，治療后兩組患者情況均有所改善，觀察組改善情況優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計意義，P＜0.05。

表1 兩組患者病變部位情況比較

柴芩消癰湯主要為柴胡，黃芩，赤芍，丹參，夏枯草，郁金等。柴胡，性苦，微寒，具有疏肝升陽、和解表里及退熱截瘧的功效;黃芩，味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、去除癰腫瘡毒、止血之功效，歸肺、膽、脾胃經(jīng);郁金疏肝解郁，丹參行氣活血，蒲公英、金銀花及夏枯草清熱解毒;甘草對各藥起到調(diào)和作用。整個藥方可有疏肝解郁、清熱解毒、消腫消癰的功效，在用藥過程中結合患者情況對藥方進行加減，可使藥方效果達到最佳。通過對100例患者分組研究，發(fā)現(xiàn)使用柴芩消癰湯和西藥配合使用的觀察組患者具有較優(yōu)的臨床效果，治療總有效率明顯高于對照組患者;對治療后患者局部病變情況可發(fā)現(xiàn)，該藥方對乳頭溢液及內(nèi)陷、瘺口的愈合有良好效果，且無明顯不良反應發(fā)生。綜上所述，在對漿細胞性乳腺炎患者進行治療時選用西藥和柴芩消癰湯聯(lián)合治療，具有較優(yōu)的臨床效果，值得推廣使用。

［1］唐文，何山，鄭軻，等.漿細胞性乳腺炎的臨床研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2008，22(11)：810-811.

［2］戴江.乳腺導管擴張癥臨床診療淺述［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(9)：58.

R655.8

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1009-6019(2015)10-0108-01