穆芳英

(湘西自治州龍山縣人民醫(yī)院新生兒科 湖南 龍山 416800)

新生兒生后甲狀腺功能檢查分析及影響因素調(diào)查研究

穆芳英

(湘西自治州龍山縣人民醫(yī)院新生兒科 湖南 龍山 416800)

2.2 兩組新生兒母親孕期病史情況對比

觀察組新生兒的母親孕期甲狀腺功能異常比例明顯大于對照組，且差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

目的：分析探討新生兒生后甲狀腺功能檢查及影響因素。方法：在我院收治的新生兒中選取32例甲狀腺功能異常者作為觀察組，另選取同一時期出生的32例甲狀腺功能正常的新生兒作為對照組，系統(tǒng)性的回顧分析兩組新生兒的甲狀腺功能檢查結(jié)果及相關(guān)調(diào)查情況。結(jié)果：觀察組新生兒出生3天、2周及4周后的FT4水平小于對照組，且TSH水平大于對照組，同時觀察組新生兒的母親孕期甲狀腺功能異常比例明顯大于對照組，且差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能檢查時，應(yīng)著重檢查FT4及TSH水平，同時母親孕期甲狀腺功能異常及胎兒的胎齡過短會對新生兒生后甲狀腺功能產(chǎn)生影響，應(yīng)定期對孕婦進(jìn)行甲狀腺功能檢查，另外還應(yīng)關(guān)注胎兒胎齡，以避免早產(chǎn)。

新生兒;甲狀腺功能;檢查;影響因素

甲狀腺位于頸前甲狀軟骨下方緊鄰氣管前方，是人體的一種重要的內(nèi)分泌腺體，該腺體能夠影響人體的骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育［1］。由于新生兒的相關(guān)生理系統(tǒng)尚不完善，因此正常的甲狀腺功能對其生長及發(fā)育尤為重要，若其甲狀腺功能出現(xiàn)異常，新生兒會出現(xiàn)大脖子病、內(nèi)分泌紊亂等相關(guān)疾?。?］，這嚴(yán)重影響了新生兒的健康成長。因而，及時并有效的對新生兒的甲狀腺功能進(jìn)行檢查并找出相關(guān)影響因素對預(yù)防及治療新生兒的甲狀腺疾病具有重要意義。為分析探討新生兒生后甲狀腺功能檢查及影響因素，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2011年10月-2014年10月期間我院收治的32例甲狀腺功能異常的新生兒作為觀察組，另選取同一時期出生的32例甲狀腺功能正常的新生兒作為對照組。所有新生兒均為單胎，其中觀察組男嬰18例，女14例;對照組男17例，女15例，并收集新生兒的出生體重、身長、頭圍等相關(guān)信息，并對其進(jìn)行Apgar評分。兩組新生兒在性別、出生體重、身長、頭圍、Apgar評分等一般資料方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組新生兒均進(jìn)行相關(guān)甲狀腺功能檢查，采用的方法為實驗室檢查，先抽取新生兒的靜脈血，然后再使用放射免疫法測定血清中的甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、超敏促甲狀腺素(TSH)水平［3］，且需分別檢測新生兒出生3天、2周及4周后的水平。同時，還需對兩組新生兒的胎齡、母親病史等資料進(jìn)行調(diào)查，以確定相關(guān)影響因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組新生兒出生3天、2周及4周后的T4、FT3、FT4及TSH水平，同時分析對比新生兒的胎齡及其母親病史情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒的T4、FT3、FT4及TSH水平對比

觀察組新生兒出生3天、2周及4周后的FT4水平小于對照組，且TSH水平大于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒的T4、FT3、FT4及TSH水平對比

表2 兩組新生兒孕期母親病史情況對比(n，%)

2.3 新生兒胎齡情況對比

出生3天及2周后，新生兒的胎齡越大，則血清中的FT4水平越高，且血清中的TSH水平越低，但T4、FT3水平則不隨胎齡的改變而發(fā)生變化。

3.討論

新生兒甲狀腺功能異常是由于分泌代謝障礙而引起的一種新生兒常見疾病，該疾病的發(fā)病率較高，且發(fā)病時間較短［4］，新生兒一般表現(xiàn)為突眼、煩躁、食欲亢進(jìn)、體重減低、心動過速、入睡困難等癥狀［5］。相關(guān)臨床研究表明，該疾病會影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致其甲狀腺素分泌過少，最終影響新生兒的身體發(fā)育及智力發(fā)育［6］，因此，對新生兒的甲狀腺功能進(jìn)行有效和及時的檢查有助于準(zhǔn)確的評估其健康情況。新生兒期甲狀腺功能異常的病因較為復(fù)雜，相關(guān)病理機(jī)制尚不明確，但相關(guān)研究表明，孕婦及胎兒因素可影響到新生兒的甲狀腺功能［7］，其中孕婦的病史、新生兒的胎齡等因素是研究的重點(diǎn)，有報道指出，提早出生的胎兒會使得胎母甲狀腺素的傳播出現(xiàn)中斷，從而使得下丘腦-垂體-甲狀腺軸不成熟，進(jìn)而使得甲狀腺功能減退。由于甲狀腺功能對新生兒的健康成長有著重要意義，因此需及時對其進(jìn)行篩查以確定新生兒的甲狀腺功能是否正常，臨床上常用的方法為新生兒足底采血篩查，該法一般在新生兒出生3天后進(jìn)行，但該法易差生誤差，不能準(zhǔn)確的篩查出甲狀腺功能異常的新生兒，因此需對新生兒進(jìn)行甲狀腺功能檢查。目前，新生兒甲狀腺功能檢查的方法主要有臨床檢查、影像學(xué)及實驗室檢查等方法，其中實驗室檢查為最為常用且準(zhǔn)確度較高的一種方法，該方法是對新生兒的T4、FT3、FT4及TSH水平進(jìn)行檢測，若出現(xiàn)TSH水平偏高而FT4水平偏低，則表明新生兒甲狀腺功能異常。

從研究結(jié)果中可以得到，F(xiàn)T4及TSH水平是檢查新生兒甲狀腺功能是否異常的重要指標(biāo)，且孕婦孕期甲狀腺功能異?？赡芤鹦律鷥旱募谞钕俟δ墚惓?，需對孕期內(nèi)的孕婦進(jìn)行甲狀腺功能檢查以降低新生兒甲狀腺功能異常的發(fā)病率，同時胎兒的胎齡對FT4及TSH水平有影響，應(yīng)盡可能的確保新生兒足月出生，以避免早產(chǎn)對新生兒甲狀腺功能產(chǎn)生不良影響。

［1］周永賢，閔玲，賴有行，等.妊娠期自身免疫性甲狀腺疾病對新生兒甲狀腺功能的影響［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4(1)：24-25 +28.

［2］滑心恬，唐軍，母得志.106例早產(chǎn)兒甲狀腺功能低下臨床分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34(4)：440-442.

［3］高鳴燕，李嫻彧.抗甲狀腺藥物治療妊娠甲亢對新生兒甲狀腺功能的影響［J］.中外醫(yī)療，2015，8(6)：106-108.

［4］王敏.甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦用藥治療對新生兒甲狀腺功能的影響［J］.藥物與人，2014，27(6)：49.

［5］鄭新靈，黃凌飛.86144名新生兒先天性甲狀腺功能低下癥篩查結(jié)果［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26(6)：618-619+626.

［6］姚英姿，江陵，張翠梅，等.聯(lián)合檢測促甲狀腺素及游離甲狀腺素篩查新生兒先天性甲狀腺功能減低癥［J］.臨床兒科雜志，2014，32 (7)：649-652.

［7］黃靜，蘆起，余加林.新生兒甲狀腺危象1例報告［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2014，16(6)：659-660.

R446.11

B

1009-6019(2015)10-078-02