朱瓊芬

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院 云南 宣威 655400）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液成功率的影響

朱瓊芬

（云南省宣威市第一人民醫(yī)院 云南 宣威 655400）

目的：探討、分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液成功率的影響，提高小兒靜脈輸液的依從性。方法：選取我院2014年1月至2014年7月收治的86例靜脈注射患兒，以隨機(jī)的方式將其分成兩組，每組43例患兒，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組的患兒在靜脈輸液時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，而對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的輸液操作進(jìn)行。將兩組患兒靜脈輸液時(shí)的疼痛程度、一次性靜脈穿刺成功率以及依從性進(jìn)行比較，以此觀察對(duì)靜脈輸液成功率的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的一次性靜脈穿刺成功率、依從性以及滿意度均比對(duì)照組高，且實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患兒。結(jié)論：小兒在靜脈輸液時(shí)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效提高靜脈輸液的成功率以及患兒的依從性，因此值得推廣應(yīng)用，從而減少患兒疼痛感。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒靜脈輸液；成功率

靜脈輸液是臨床治療中最為常用的治療方式，但其是一種侵襲性的操作，由于小兒其年齡小，對(duì)其感到恐懼和緊張，再加上其皮下脂肪豐富和血管較細(xì)等因素，對(duì)其靜脈注射的成功率都有較大的影響。為了有效提高小兒靜脈穿刺成功率，選取我院2014年1月至2014年7月收治的86例靜脈注射患兒作為研究的對(duì)象，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2014年7月收治的86例靜脈注射患兒作為研究的對(duì)象，以隨機(jī)的方式將其分成兩個(gè)小組，每組43例患兒，并命名為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男患兒46例，女患兒40例，年齡主要集中在半歲到五歲之間，平均年齡為（2.3±0.6）歲。在86例患兒中，呼吸道感染性疾病患兒37例，腹瀉患兒20例，早產(chǎn)兒19例，營養(yǎng)不良患兒10例。在進(jìn)行靜脈穿刺過程中，實(shí)驗(yàn)組患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式，對(duì)照組采用常規(guī)的輸液操作，并將兩組患兒的臨床基本信息進(jìn)行比較，如患兒的病程、年齡以及性別等，發(fā)現(xiàn)兩組患兒并沒有存在明顯的差異，且兩組患兒均沒有存在嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患兒在輸液過程中使用采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式，其主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容，首先是加強(qiáng)與患兒交流以及主動(dòng)關(guān)心患兒，如采用簡潔易懂的語言告訴患兒輸液過程中注意事項(xiàng)以及主動(dòng)給患兒遞水、蓋上被毯等，以此獲得患兒的信任，從而消除患兒對(duì)護(hù)理人員的陌生感、抗拒心理以及減少患兒對(duì)注射的抵觸反應(yīng)。

其次為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的輸液環(huán)境，即根據(jù)患兒心理需要采用相應(yīng)的措施對(duì)其進(jìn)行布置，如采用粘貼卡通圖像等，并且可以通過注意力的形式來分散患兒的注意力，即通過給患兒播放兒歌或者是動(dòng)畫片的形式來吸引患兒的注意力，減少對(duì)疼痛的注意力，以此消除患兒的恐懼感。

再次護(hù)理人員應(yīng)采用耐心、友善的態(tài)度，對(duì)患兒和家長對(duì)輸液的方式和過程進(jìn)行詳細(xì)的解說，以此獲得家長的滿意度以及提升患兒的信心，待穿刺成功固定妥善后，應(yīng)作好家長護(hù)理方法的指導(dǎo)，以此避免因家屬護(hù)理不妥善而造成的二次穿刺。護(hù)理人員要進(jìn)一步提高自身的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)，其內(nèi)容包括對(duì)患者液體外滲的正確評(píng)估、應(yīng)急處理常規(guī)靜脈穿刺固定技巧以及護(hù)患溝通技巧。并且在穿刺時(shí)力爭做到"一針見血"的效果，從而減少穿刺的次數(shù)以及因不正當(dāng)穿刺給患兒帶來的痛苦。

最后對(duì)于抗拒心理加強(qiáng)以及膽子較小的患兒，護(hù)理人員應(yīng)采用適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施來激起患兒信心與勇氣，如通過樹立榜樣的模式［1］。對(duì)照組患兒則是采用常規(guī)輸液的方式，即患兒在家長的陪同下，采用常規(guī)的輸液方式完成整個(gè)輸液過程［2］。

1.3 療效的評(píng)定

對(duì)兩組患兒穿刺時(shí)的疼痛程度、一次性穿刺成功率以及依從性進(jìn)行詳細(xì)記錄，并采用Wong－Baker笑臉量對(duì)患兒輸液過程中疼痛程度進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，其評(píng)分范圍在0至10分之間，其評(píng)分越高說明患兒的疼痛感越強(qiáng)。最后對(duì)患兒家長的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將在本次臨床價(jià)值獲得的數(shù)據(jù)全部應(yīng)用到SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間用t為檢驗(yàn)，組間比較用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義P＜0.05。

2.結(jié)果

將兩組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知實(shí)驗(yàn)組患者的一次性靜脈穿刺成功率、依從性以及滿意度均比對(duì)照組高，且實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患兒。在家長滿意度調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患兒家長的滿意度明顯比對(duì)照組的高。兩組患兒疼痛程度比較，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度明顯低于對(duì)照組的患兒，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義。具體情況如表一、表二。

表一 兩組患兒靜脈輸液效果比較

表二 兩組患兒觀察指標(biāo)項(xiàng)目的比較（%）

3.結(jié)論

由于小兒的特殊性，使其護(hù)理與一般的護(hù)理，既有相似之處也有不同之處。在醫(yī)學(xué)研究中，表明人類疼痛感應(yīng)程度與自身情緒有密切的關(guān)系，當(dāng)情緒消極時(shí)疼痛以及痛苦的感覺就會(huì)提升，反之積極的情緒可以降低疼痛的敏感度。因此在輸液過程中，患兒自身情緒也非常重要，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，并積極采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以此改善患兒治療時(shí)的情緒，從而盡量降低患兒的疼痛程度。在兒科輸液治療中，幾乎每天都會(huì)出現(xiàn)靜脈輸液滲漏的現(xiàn)象，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善這一種現(xiàn)象的發(fā)生，從而避免因滲漏而引起的組織壞死，較少患兒的痛苦和護(hù)理的差錯(cuò)［3］。

將兩組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，可知實(shí)驗(yàn)組患者的一次性靜脈穿刺成功率、依從性以及滿意度均比對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組患兒的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患兒且患兒家長的滿意度也比對(duì)照組高［4］。綜上所述，可知在小兒靜脈注射是采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以有效提高患兒的一次性靜脈穿刺成功率、依從性以及家長的滿意度，還可以減少患兒的疼痛程度，避免增加患兒的痛苦以及抗拒心理，因此值得在臨床輸液中推廣應(yīng)用，以此有效提高護(hù)理的質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度［5］。

［1］萬萍 .小兒靜脈輸液時(shí)針頭脫落及漏藥的護(hù)理干預(yù)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，1（10）12－13.

［2］朱學(xué)江，任桂玲.小兒患者靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，5（10）45－46.

［3］魏榮，柯曉燕，張琴.心理誘導(dǎo)對(duì)小兒靜脈輸液的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，7（31）78－79.

［4］李桂秋，馮潔 .輸液患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，4（7）53－54.

［5］李蘭.小兒靜脈輸液過程中的護(hù)理體會(huì)［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，1（29）25－26.

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1009－6019（2015）08－0210－01