胡小燕

（湖南省永州市皮膚病醫(yī)院 湖南 永州 425000）

鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹起效時(shí)間及安全性

胡小燕

（湖南省永州市皮膚病醫(yī)院 湖南 永州 425000）

目的：探討鹽酸依匹斯汀治療急性蕁麻疹的起效時(shí)間及安全性。方法：選取我院2012年5月－2013年6月所接收治療的200例急性蕁麻疹患者。依據(jù)不同的治療方法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者100例。觀察組患者采用鹽酸依匹斯汀進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用氯雷他定進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有效率為94.0%，觀察組患者的總有效率為94.0%，對(duì)照組和觀察組的總有效率P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的治愈顯效率為75.0%，觀察組患者的治愈顯效率為82.0%，對(duì)照組患者的治愈顯效率顯著低于觀察組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究沒(méi)有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論：對(duì)于急性蕁麻疹采用鹽酸依匹斯汀進(jìn)行治療，療效顯著，不良反應(yīng)率較低，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

急性蕁麻疹 ；鹽酸依匹斯汀 ；臨床療效 ；安全性

在我國(guó)臨床研究治療中，第二代抗組胺藥物中有鹽酸依匹斯汀，鹽酸依匹斯汀可以有選擇性的阻斷組胺H1受體，擁有抗過(guò)敏炎性介質(zhì)的作用，還可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，。鹽酸依匹斯汀是一種新型的抗組胺藥物。我院于2012年5月－2013年6月所接收治療的200例急性蕁麻疹患者。依據(jù)不同的治療方案對(duì)急性蕁麻疹患者的臨床療效和安全情況進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1.對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2012年5月－2013年6月所接收治療的200例急性蕁麻疹患者。依據(jù)不同的治療方案，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者100例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組女性患者43例，男性患者57例，年齡為14歲－63歲，平均年齡為36.3±8.5歲。病程為7天－14天，平均病程為9.3±3.15天，觀察組女性患者45例，男性患者55例，年齡為13歲－62歲，平均年齡為35.3±7.4歲。病程為6天－14天，平均病程為9.6± 4.12天，兩組患者在年齡、病程以及性別等一般性臨床資料方面沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除一周內(nèi)使用過(guò)抗組胺藥物。排除嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟、代謝功能疾病患者。排除哺乳期、妊娠期婦女。排除一個(gè)月內(nèi)使用過(guò)皮質(zhì)類固醇以及其他免疫抑制劑類藥物。

1.3 治療方法

觀察組患者采用鹽酸依匹斯汀進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用氯雷他定進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和安全性情況。

對(duì)照組患者口服10mg的氯雷他定。觀察組患者口服10mg的鹽酸依匹斯汀膠囊，兩組患者都是每天口服一次，治療時(shí)間為3天。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床癥狀積分下降指數(shù)≥90%，判定為治愈?；颊吲R床癥狀積分下降指數(shù)≥60%，＜90%，判定為顯效。患者臨床癥狀積分下降指數(shù)≥20%，＜60%，判定為有效?；颊吲R床癥狀積分下降指數(shù)＜20%，判定為無(wú)效。

1.5 臨床癥狀積分下降指數(shù)

治療前的總積分－治療后的總積分＝癥狀積分下降指數(shù)。風(fēng)團(tuán)大小評(píng)分＋風(fēng)團(tuán)數(shù)量評(píng)分＋瘙癢程度評(píng)分＝總積分［1］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的200例急性蕁麻疹患者的的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)p＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的總有效率為94.0%，對(duì)照組患者的總有效率為94.0%，對(duì)照組和觀察組的總有效率P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者的治愈顯效率為75.0%，觀察組患者的治愈顯效率為82.0%.對(duì)照組患者的治愈顯效率顯著低于觀察組患者，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究沒(méi)有死亡和嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析（n，%）

3.討論

鹽酸依匹斯汀是一種特異性選擇的組胺 H1受體拮抗藥，不僅作用時(shí)間長(zhǎng)，而且作用效果也比較強(qiáng)，臨床治療季節(jié)性或者是常年性的過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻癢、蕁麻疹以及其他過(guò)敏性疾病，鹽酸依匹斯汀具有抗炎作用，還可以選擇性地抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，還對(duì)組胺 H1受體也具有藥理作用，鹽酸依匹斯汀是阿扎他汀的衍生物，是長(zhǎng)效哌啶類抗組胺藥。

將鹽酸依匹斯汀利用口服吸收較快，1.5個(gè)小時(shí)就可以達(dá)到血藥濃度的最高峰值，臨床生物的利用度可以達(dá)到65%，藥物消除的半衰期為13個(gè)小時(shí)，和血漿蛋白的結(jié)合率達(dá)到98%以上，并且，鹽酸依匹斯汀和組織中的組胺H1受體具有較強(qiáng)的親和力，是西替利嗪的10倍，是氯雷他定的21倍［2］。

本次研究，觀察組患者的總有效率為94.0%，對(duì)照組患者的總有效率為94.0%兩組患者的總有效率沒(méi)有差異，P＞0.05。表明，鹽酸依匹斯汀和氯雷他定都可以明顯的控制住急性蕁麻疹的臨床癥狀。但是鹽酸依匹斯汀的治愈顯效率顯著優(yōu)于氯雷他定，對(duì)照組患者的治愈顯效率為75.0%，觀察組患者的治愈顯效率為82.0%。鹽酸依匹斯汀對(duì)于治療患者風(fēng)團(tuán)大小和數(shù)目、瘙癢都有顯著改善，不僅作用時(shí)間長(zhǎng)，而且作用效果也比較強(qiáng)，，多數(shù)患者使用鹽酸依匹斯汀治療1天后，臨床癥狀便開(kāi)始緩解。

鹽酸依匹斯汀因?yàn)闆](méi)有中樞抗膽堿藥理作用和鎮(zhèn)靜藥理作用，大部分患者會(huì)出現(xiàn)口干、嗜睡、消化不良、頭痛、身體乏力、腹瀉等不良反應(yīng)，但是停藥后，患者所有的不良癥狀都會(huì)消失。由此可見(jiàn)，鹽酸依匹斯汀具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)于急性蕁麻疹采用鹽酸依匹斯汀進(jìn)行治療，療效顯著，不良反應(yīng)率較低，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

［1］ 張愛(ài)萍 .咪唑斯汀聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹29例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（333）：80－82.

［2］ Fraunfelder Fw Epinastine hydrochIoride for atopic disease［J］.Drugs Today（Barc），2011，40（8）：677－683.

R758.24

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1009－6019（2015）07－0132－02