張建平

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療的臨床效果報導(dǎo)

張建平

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

目的：報導(dǎo)分析新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療的臨床效果。方法：研究我院收治的86例新生兒黃疸患者，隨機(jī)性劃分為兩組，對照組46例，常規(guī)方法治療，觀察組40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療，比較分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：治療后3d、5d觀察組患者的膽紅素水平、治愈時間均低于對照組，治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床治療新生兒黃疸時，采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌，改善患者的臨床癥狀，促患者身體健康效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

新生兒黃疸；門冬氨酸鉀鎂；雙歧桿菌四聯(lián)活菌

新生兒黃疸為新生兒的一種常見疾病，是指膽紅素代謝異常，而出現(xiàn)的體內(nèi)高膽紅素水平，嚴(yán)重者會致殘，甚至危及患兒生命健康［1］。當(dāng)前臨床治療中，藥物仍為主要的治療方法。哪種方法治療效果最為顯著，是當(dāng)前臨床治療研究的一個重點(diǎn)。本次研究中，采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸，療效顯著，報導(dǎo)如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

研究我院從2013年1月到2013年12月收治的86例新生兒黃疸患者，出生時間小于7d30例，7－14d28例，大于14d28例。86例患者隨機(jī)性劃分為兩組，對照組46例，男26例，女20例，早產(chǎn)兒8例，足月兒9例，過期兒9例；觀察組40例，男25例，女15例，早產(chǎn)兒17例，足月兒14例，過期兒9例，對比分析兩組患兒的一般臨床資料，P＞0.05無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取的患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版新生兒黃疸確診標(biāo)準(zhǔn)，出生后24h發(fā)生黃疸，血清膽紅素水平高于34μmol／L。排除新生兒敗血癥、溶血病、肝炎、甲狀腺機(jī)能衰減、先天性膽道閉鎖以及膽道腫瘤壓迫而出現(xiàn)的黃疸。

1.3 方法

患兒入院后，先抽取靜脈血測定血清總膽紅素、間接以及直接的膽紅素、ALS、ALT，常規(guī)檢查水電解質(zhì)，排除高血鉀。積極明確病因，疑似為感染需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，采用ELISA法進(jìn)行相關(guān)檢查，針對病因，對患者實(shí)施綜合性治療。對照組患者常規(guī)治療，口服菌梔黃顆粒，一天3次，每次1.0g，加溫水10－15mL，溶解后用湯勺喂服，未結(jié)合膽紅素升高者，可輔以藍(lán)光照射治療，一天8h，并對患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，根據(jù)患者病情選擇抗生素治療。病情嚴(yán)重者，需增加地塞米松1mg／（kg·d），配合血漿或白蛋白靜脈點(diǎn)滴治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加雙歧桿菌四聯(lián)活菌，一天2次，一次一片，先將片劑放入到50°C溫水或牛奶中服用，結(jié)合門冬氨酸鉀鎂按照0.2－0.4mg／（kg·d）劑量，將10%葡萄糖稀釋10倍，靜脈滴注，用藥療程為5－7d。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效評價

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥前、用藥治療后3d、治療后5d膽紅素水平、治愈時間、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價：痊愈：7d內(nèi)黃疸癥狀完全消退，血清膽紅素恢復(fù)正常（足月兒下降為85μmol／L，早產(chǎn)兒下降為119μmol／L）；改善：治療后7d后黃疸癥狀有明顯的消退，血清膽紅素水平下降，但未恢復(fù)正常，血清膽紅素足月兒下降到85－222μmol／L。早產(chǎn)兒下降為119－257μmol／L；無效：黃疸癥狀無明顯變化，且血清膽紅素與之前相比無明顯變化，甚至有所增加，血清膽紅素水平，組育兒大于220μmol／L，早產(chǎn)兒高于257μmol／L［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.5軟件包分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間對比有明顯差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比用藥前后兩組患者的膽紅素水平

治療后3d、5d與治療前相比，膽紅素水平均有下降，且治療后5d水平低于治療后3d，組間對比也有明顯差異，P＜0.05，具體見見表一：

表1 兩組患者用藥前后膽紅素水平（±s，μmol／L）

表1 兩組患者用藥前后膽紅素水平（±s，μmol／L）

組別例數(shù) 治療前 治療后3d 治療后5d對照組46 282±25.7 139.4±49.2 103.1±34.2觀察組40 281±26.9 105.7±52.1 78.3±24.3

2.2 兩組患者的治療效果

對照組治愈時間為（7.4±1.5）d，有效率為76.1%，觀察組治愈時間為（5.2±1.7）d，有效率為95.0%，觀察組患者的治愈時間、有效率與對照組相比，有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表二：

表2 兩組患者的治療效果（n）

2.3 不良反應(yīng)

對照組無明顯不良反應(yīng)情況，出現(xiàn)1例腹瀉、吐奶、煩躁，觀察組在靜滴門冬氨酸鉀鎂時，出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，表現(xiàn)為面色蒼白、心率加快、吐奶，減緩滴速后，不良反應(yīng)改善。

3.討論

臨床研究表明，新生兒黃疸發(fā)生主要是因體內(nèi)大量膽紅素，為新生兒多發(fā)疾病，會出現(xiàn)皮膚或其他器官感染。且相關(guān)研究表明，輕中度高膽紅素血癥會影響新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，過高膽紅素會傷及聽覺神經(jīng)。因此，采取及時有效措施，降低血清膽紅素水平，是治療新生兒黃疸的關(guān)鍵。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片為一種腸道微生態(tài)制劑，主要成分為糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌以及蠟樣芽孢桿菌，口服用藥后會在腸道大量繁殖，促進(jìn)腸道短期內(nèi)體內(nèi)維持正常的菌群狀態(tài)，有利于順利將膽紅素轉(zhuǎn)化為糞膽原而排出體外［3］。本次研究中，用藥治療后，觀察組患者的膽紅素水平有明顯下降，與對照組相比有明顯差異，P＜0.05。門冬氨酸鉀鎂為一種氫氧化鉀、氧化鎂、L－門冬氨酸的滅菌水溶液。其中體內(nèi)苯酰乙酸前體為門冬氨酸分子，含有1個氨基以及2個羧基，分布于蛋白質(zhì)中，對于促進(jìn)三羧酸循環(huán)具有相當(dāng)重要的作用。鎂離子為生成高能磷酸酯以及糖原的重要組成物質(zhì)，具有增強(qiáng)門冬氨酸鉀鹽的效果。門冬氨酸鉀鎂提高肝細(xì)胞內(nèi)鎂、鉀離子濃度，對于改善肝功能效果顯著，對于退黃疸效果顯著。本次研究中，觀察組治療效果更為顯著，治愈時間更短。且觀察兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況，兩組均無明顯不良反應(yīng)，表明治療方法的安全可靠。

綜上所述，新生兒黃疸采用門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療，可有效改善患者體內(nèi)的膽紅素水平，提高臨床治療效果，治療安全可靠，值得應(yīng)用推廣。

［1］ 籍鳳英.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：243－244.

［2］ 李曉萍 .門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（1）：92－93.

［3］ 秦利芬，李惠英，陳永鳳，等 .茵梔黃聯(lián)合益生菌治療新生兒病理性黃疸臨床研究進(jìn)展［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（16）：30－31.

R722.17

B

1009－6019（2015）07－0131－02