劉憲軍，陳世才，趙桂宏

(首都醫(yī)科大學(xué)潞河教學(xué)醫(yī)院藥劑科，北京 101149)

臨床藥理學(xué)是以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以人體為對(duì)象，研究藥物與人體之間相互作用的關(guān)系和規(guī)律的一門學(xué)科。目前，國內(nèi)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了此門課程，但就教學(xué)方法而言，傳統(tǒng)的由教師講授、學(xué)生被動(dòng)聽取的“填鴨式”教學(xué)，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。為此，筆者在臨床藥理教學(xué)過程中引入了案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生積極討論，參與案例實(shí)踐，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問題的能力，并在教學(xué)實(shí)踐中積累了一些經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011級(jí)首都醫(yī)科大學(xué)三年制臨床醫(yī)學(xué)大專班2個(gè)班共61名學(xué)生，年齡19～22歲。1個(gè)班31名設(shè)為對(duì)照組，其中男14名，女17名;另1個(gè)班30名設(shè)為試驗(yàn)組，其中男14名，女16名。2個(gè)班學(xué)生的性別、年齡、成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以教師課堂講授為主。試驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法，課前1周將設(shè)計(jì)有問題的案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自行閱讀案例后對(duì)設(shè)計(jì)的問題進(jìn)行思考，可查閱與案例相關(guān)的知識(shí)，形成自己的觀點(diǎn);課堂上，教師對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解后，引入設(shè)計(jì)好的案例，將學(xué)生進(jìn)行分組，針對(duì)案例中的問題進(jìn)行討論，分組發(fā)言，提出觀點(diǎn);教師針對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)作簡短點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，對(duì)分析不夠深入、討論不夠明確的問題，給予適當(dāng)指導(dǎo)和補(bǔ)充，幫助學(xué)生加深理解，強(qiáng)化記憶，把握要旨。

1.3 教學(xué)評(píng)估

主觀評(píng)價(jià):教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)2種教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、啟迪學(xué)生的思維能力、培養(yǎng)獨(dú)立思考能力、提高分析歸納和文獻(xiàn)檢索能力、加深知識(shí)理解記憶、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、樂意接受這種教學(xué)模式9個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分法，即很大提高(5分)、提高(4分)、一般(3分)、稍有提高(2分)、基本無提高(1分)。

客觀評(píng)價(jià):客觀評(píng)價(jià)為理論考核，考核內(nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱目標(biāo)設(shè)定，采用統(tǒng)一的試卷進(jìn)行考核，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

試驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表1。試驗(yàn)組的考核成績?yōu)?89.0±7.5)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的(81.0 ±6.4)分(P ＜0.05)。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較(X ± s，分)

2.2 分析

案例教學(xué)法是一種結(jié)合學(xué)科知識(shí)和學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容的需要，運(yùn)用典型案例，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法[1]，目前被廣泛應(yīng)用于商務(wù)、法學(xué)和醫(yī)藥等教學(xué)領(lǐng)域。筆者將其應(yīng)用于臨床藥理學(xué)教學(xué)，突顯出其獨(dú)有的特點(diǎn)和作用。

可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性:傳統(tǒng)的教學(xué)是教師講，學(xué)生聽。教師在臺(tái)上講得筋疲力盡，學(xué)生在臺(tái)下聽得昏昏欲睡，教學(xué)效果甚微。而案例教學(xué)法側(cè)重實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)師生交互，改變了以往單純的“灌輸式”教學(xué)，避免了單向交流、難以激發(fā)學(xué)生的興趣等弊端[2]，使學(xué)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，教師由主角轉(zhuǎn)為主持、由獨(dú)演轉(zhuǎn)為參演[3]。充分發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體作用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的主動(dòng)參與性。

可培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、啟迪學(xué)生的思維能力:傳統(tǒng)的教學(xué)只告訴學(xué)生如何做，且內(nèi)容枯燥乏味，實(shí)用性不強(qiáng)，師生之間缺乏互動(dòng)，學(xué)生缺乏主動(dòng)及系統(tǒng)學(xué)習(xí)的能力，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)生獨(dú)立思考能力、動(dòng)手操作能力、科研能力和自學(xué)能力均較差，這在一定程度上損害了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，影響了學(xué)習(xí)效果。案例教學(xué)法多采用以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，實(shí)行“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法[4]。這種教學(xué)模式要求學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題，鍛煉了學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶，也使教師在教學(xué)過程中發(fā)揮了引導(dǎo)作用，啟迪了學(xué)生的思維能力，拓展了學(xué)生的視野。

能實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長:實(shí)施案例教學(xué)法，不僅會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生最直觀的效應(yīng)，同時(shí)也對(duì)教師的教學(xué)水平提高大有裨益。在案例收集整理階段，教師需要花費(fèi)大量的時(shí)間篩選出高質(zhì)量的適用于教學(xué)的案例，這要求教師不但要具有專業(yè)和豐富的相關(guān)知識(shí)，而且還必須具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[5];此外，在教學(xué)實(shí)施過程中，教師是整個(gè)教學(xué)的主導(dǎo)者，要控制課堂節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生思考，組織討論，并進(jìn)行總結(jié)、歸納。案例教學(xué)法的應(yīng)用，能使教師的教學(xué)和科研水平得到較大提升。

3 結(jié)語

本研究是案例教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的嘗試，雖取得了較好的教學(xué)效果，但也應(yīng)注意案例教學(xué)法實(shí)施過程中諸如教學(xué)硬件設(shè)備不足等不利客觀因素的影響;同時(shí)，教師在課前需要精選案例，并做好充分的課前準(zhǔn)備工作，在教學(xué)過程中，教師需要掌控好教學(xué)時(shí)間，避免課堂失控。綜上所述，案例教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，是一種創(chuàng)新嘗試，其發(fā)展空間較大，值得推廣。

[1]王 琳，肖 懷.案例教學(xué)在藥物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2011，20(24):18 －19.

[2]湯文建，陸維麗，朱 倩，等.以新藥為案例的天然藥物化學(xué)教學(xué)研究[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(8):1 452 －1 453.

[3]郝 萍，崔 蓉，王彥茹，等.案例教學(xué)法在《護(hù)理營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(16):1 505 －1 507.

[4]Jane J.Case － based learning and reticence in a bilingual context:perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，31(6):457 －469.