徐慧紅，鄭 芳，付 杰

（江西省上饒市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒334000）

臭氧自血回輸治療急性腦梗死的護(hù)理研究

徐慧紅，鄭 芳，付 杰

（江西省上饒市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒334000）

目的：研究臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護(hù)理措施。方法：選擇我院接受臭氧自血回輸治療的急性腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，治療期間做好患者的心理護(hù)理、治療室的環(huán)境、規(guī)范的護(hù)理操作過(guò)程、以及密切觀察病情變化等多方面的護(hù)理工作，治療后觀察并評(píng)估患者ADL評(píng)分、GCS評(píng)分、SIS評(píng)分、ESS評(píng)分及肌力變化情況。結(jié)果：5周后患者的ADL評(píng)分、SIS評(píng)分明顯高于1周時(shí)評(píng)分，5周后患者的GCS評(píng)分、ESS評(píng)分明顯低于1周時(shí)評(píng)分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。5周后患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例明顯高于1周時(shí)肌力分級(jí)比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的有效護(hù)理工作能夠改善患者的病情，提高患者的日常生活自理能力，緩解嗜睡狀況，促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

急性腦梗死；臭氧自血回輸治療；護(hù)理措施；臨床研究

急性腦梗死是臨床上十分常見(jiàn)的腦血管疾病，據(jù)調(diào)查顯示我國(guó)每年約有150萬(wàn)的急性腦梗死新發(fā)病例，需要引起社會(huì)各界的高度重視［1］。目前臨床上針對(duì)急性腦梗死的治療主要是遵循改善腦水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及活血化瘀的原則，臨床實(shí)踐治療發(fā)現(xiàn)臭氧自血回輸治療能夠溶解血栓、降低血液黏性、提高血管彈性，從而改善患者的神經(jīng)功能、降低腦梗死后遺癥。然而在臭氧自血回輸治療過(guò)程中加強(qiáng)有效的護(hù)理工作能夠進(jìn)一步提高治療效果，故本文研究了臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年5月～2015年2月在我院接受臭氧自血回輸治療的急性腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，均結(jié)合病史、臨床癥狀、腦部影像學(xué)檢查確診。男53例，女47例；患者年齡53～78歲，平均（62.1±8.3）歲；慢性疾?。?2例患有高血壓，31例患有糖尿病，17例患有高血脂；梗死部位：基底節(jié)區(qū)45例，顳葉27例，雙側(cè)額葉24例，其他部位4例。排除腦出血、腦缺血以及存在嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。

1.2 方法：臭氧自血回輸治療期間做好患者的心理、治療室的環(huán)境、規(guī)范的護(hù)理操作過(guò)程、密切觀察病情變化等多方面的護(hù)理工作，具體如下：①心理護(hù)理。做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知患者臭氧療法的操作步驟、臨床意義和注意事項(xiàng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境，耐心解答患者的疑問(wèn)，穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)患者積極配合治療。②環(huán)境護(hù)理。合理控制治療室的溫度和適度，溫度約22℃，濕度約55%，保持治療室內(nèi)的安靜整潔，定期對(duì)治療室內(nèi)進(jìn)行消毒、通風(fēng)處理。③安全操作。臭氧在空氣中容易解離成氧氣，一方面治療室內(nèi)需要注意通風(fēng)，同時(shí)需嚴(yán)禁吸煙、嚴(yán)禁使用易燃易爆氣體、遠(yuǎn)離明火；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，熟練掌握相關(guān)操作步驟。④密切觀察。密切觀察患者血壓、心率、血氧飽和度等水平，一旦出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心慌、惡心等癥狀時(shí)，需及時(shí)告知醫(yī)生，降低采血速度或停止采血，給予對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察1周、3周、5周后患者ADL（日常生活能力）評(píng)分［2］、GCS（格拉斯哥昏迷量表）評(píng)分［2］、SIS（腦卒中影響量表）評(píng)分［3］、ESS（Epworth嗜睡量表）評(píng)分［4］的變化。同時(shí)觀察1周、3周、5周后患者肌力的恢復(fù)情況，1級(jí)：肌肉輕微收縮；2級(jí)：可進(jìn)行簡(jiǎn)單的平面運(yùn)動(dòng)，但無(wú)法抬高；3級(jí)：可完成動(dòng)作，但無(wú)抵抗力；4級(jí)：有較小的抵抗阻力；5級(jí)：處于正常水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)評(píng)分5周后患者的ADL評(píng)分、SIS評(píng)分明顯高于1周時(shí)患者的ADL評(píng)分、SIS評(píng)分，5周后患者的GCS評(píng)分、ESS評(píng)分明顯低于1周時(shí)患者的GCS評(píng)分、ESS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療后患者相關(guān)評(píng)分的變化（±s，分）

表1 治療后患者相關(guān)評(píng)分的變化（±s，分）

注：*表示與第1周、第3周比較差異顯著（P＜0.05），具有可比性。

指標(biāo) 第1周 第3周 第5周ADL評(píng)分 41.2±5.4 56.5±6.7 72.8±8.5*GCS評(píng)分 6.1±1.2 10.5±2.3 13.7±3.0*SIS評(píng)分 912.5±101.7 1083.7±120.6 1208.9±133.7*ESS評(píng)分 15.2±2.4 10.3±1.7 6.5±1.4*

2.2 肌力5周后患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例為30.0%，3周時(shí)患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例為18.0%，1周時(shí)患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例為12.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血，造成腦細(xì)胞缺氧壞死，加之代謝的降低，細(xì)胞膜上三磷酸腺苷依賴性鈉鉀通道關(guān)閉，引起腦水腫的出現(xiàn)。單純藥物治療急性腦梗死主要起到的是改善腦循環(huán)、緩解腦水腫、促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)的作用。臭氧自血回輸治療通過(guò)降低顱內(nèi)壓、改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)、糾正細(xì)胞內(nèi)外離子失衡起到治療的功效。應(yīng)用臭氧自血回輸治療急性腦梗死不僅療效確切，同時(shí)能夠縮短治療周期、降低醫(yī)療費(fèi)用。臭氧自血回輸治療急性腦梗死的臨床護(hù)理在患者的康復(fù)預(yù)后中也有著十分重要的意義［5］。在護(hù)理方面，需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)治療效果；加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理能夠營(yíng)造良好的治療氛圍，有利于治療的順利展開(kāi)；落實(shí)安全操作則能夠降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，做好密切觀察工作則能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常從而及時(shí)給予針對(duì)性處理，杜絕風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示5周后患者的ADL評(píng)分、SIS評(píng)分明顯高于1周時(shí)患者的ADL評(píng)分、SIS評(píng)分，5周后患者的GCS評(píng)分、ESS評(píng)分明顯低于1周時(shí)患者的GCS評(píng)分、ESS評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明加強(qiáng)急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的護(hù)理工作能夠改善患者的病情、提高患者的日常生活能力、緩解嗜睡狀況、提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)5周后患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例明顯高于1周時(shí)患者肌力分級(jí)為5級(jí)的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明加強(qiáng)急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的護(hù)理工作可促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)。綜上可知，加強(qiáng)急性腦梗死臭氧自血回輸治療期間的精心護(hù)理措施是保證療效的關(guān)鍵，且操作方便、不良反應(yīng)少，能夠縮短患者的療程，減輕后遺癥的發(fā)生，并能提高患者的日常生活能力，緩解嗜睡狀況，促進(jìn)患者肌力的恢復(fù)，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)及家庭減少了必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理承受的長(zhǎng)期壓力。

［1］羅麗莉，龍正蘭.淺談三氧大自血治療腦梗死的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5085.

［2］于翔，羅俊超.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）：247－248.

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