彭素姜

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

腫瘤科臨床護理帶教體會

彭素姜

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000）

腫瘤科工作對象的特殊性對臨床帶教提出了更高的要求，腫瘤臨床護理工作具有更強專業(yè)性、專業(yè)知識面涉及更廣、護理難度大；腫瘤病人心理脆弱、更需要人文關(guān)懷；實習(xí)護生對腫瘤科的恐懼心理，基于上述特點，對腫瘤專業(yè)十多年的帶教體會總結(jié)如下。

腫瘤科；臨床帶教；體會

1 帶教老師具備的條件

帶教老師的自身素質(zhì)與教學(xué)質(zhì)量有密切的關(guān)系，帶教老師是護士走向臨床工作崗位的啟蒙者和領(lǐng)導(dǎo)者，其言傳身教對護士有著潛移默化的作用。本科對帶教老師要求：由護師及以上職稱人員帶教；具有專業(yè)思想牢固，責任心強，服務(wù)態(tài)度好，具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)行為，能為人師表；且熱愛帶教工作，有較強的教學(xué)意識，業(yè)務(wù)水平高，臨床經(jīng)驗豐富；還要關(guān)心愛護實習(xí)同學(xué)，能嚴格要求學(xué)生，語言表達能力好，溝通能力強。

2 帶教計劃和實施

2.1 第一周病區(qū)熟悉環(huán)境：入科第一天，熱情接待，由帶教老師組長負責，介紹科室結(jié)構(gòu)、搶救藥品及儀器設(shè)備的位置、病區(qū)收住病種生特點，科室相關(guān)制度及要求，注意病情的保密性關(guān)注及護生的自身安全防護教育等。使她們盡快熟悉工作環(huán)境，消除恐懼心理，增加自信心，為實習(xí)工作打好基礎(chǔ)。第2周至第4周為實踐實習(xí)階段。

2.2 做好帶教評估：評估學(xué)生畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷、輪過其他科室，根據(jù)學(xué)生的綜合評估情況，如護理操作能力差、心理應(yīng)對能力的缺乏、理論與實際工作結(jié)合較差等，制定出確實可行的因人而需的帶教計劃。教學(xué)與檢查相結(jié)合，在進行每項操作前要先了解，是否操作過，基礎(chǔ)操作先提問理論知識，后講解，再示教；?？撇僮饕呏v解邊示范后，評估護生掌握程度才能決定是否放手。多鼓勵，實行賞識教育，充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性。

2.3 重要培養(yǎng)實習(xí)生的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨性。首先是手把手的教，然后是放手不放眼，在操作中，時刻要做到“無菌操作規(guī)程，三查八對，一注意”。帶教老師不但要做到精心，細心，耐心的帶教，還要加強職業(yè)道德規(guī)范傳授，要努力培養(yǎng)護生 “以患者為中心”的思想，腫瘤病人需加強人文關(guān)懷及臨終關(guān)懷，帶教老師務(wù)必做好表率作用。

2.4 培養(yǎng)實習(xí)護生的?？浦R和操作技能：要求學(xué)生掌握腫瘤病人的常規(guī)治療方法，放療與化療概念及途徑；治療并發(fā)癥的表現(xiàn)及相關(guān)簡單的護理；掌握靜脈化療藥血管的選擇，常用化療藥使用注意事項，PICC的觀察和護理；癌性疼痛的評分、掌握三階梯止痛藥及藥物副反應(yīng)。職業(yè)的防護原則。

2.5 教學(xué)形式：（1）采取 “一對一”的帶教方式，盡可能讓學(xué)生跟固定帶教，既可以讓學(xué)生更有歸屬感，也可以讓帶教老師知道帶教計劃完成情況及學(xué)生掌握程度；（2）每周安排PPT小講課，講解科室病種?？浦R，并提前一到兩天告知學(xué)生，由學(xué)生先自行查找資料預(yù)習(xí)；（3）結(jié)合科室實際病例，進行專題護理教學(xué)查房：護生為主體，帶教老師為主導(dǎo)，學(xué)生講課，結(jié)合實際情，圍繞一到兩個問題，進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通的技巧，熟悉病人的需求，從而進入護士角色，不斷加深對整體護理的認識，使護生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)［1］，增加帶教老師和護生之間教學(xué)的互動性，提高教學(xué)效果。

2.6 培養(yǎng)實習(xí)護生的人際溝通能力：癌癥患者晚期情緒低落，喪失信心，煩躁不安。此時，帶教老師和實習(xí)護生要運用正確的方式方法與患者及家屬進行溝通，給予更多關(guān)心，注意眼神及身體語音的應(yīng)用，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者無微不至的愛，用高尚的職業(yè)道德感染患者以及學(xué)生。

3 出科的雙向的考核

3.1 學(xué)生方面的考核：（1）理論考試內(nèi)容覆蓋全部實習(xí)計劃要求內(nèi)容和一些簡單?？评碚撝R。（2）操作考試按護理部分配的15項技能要求執(zhí)行，記錄成績。（3）《實習(xí)鑒定》由帶教老師嚴肅認真、負責地填寫 《實習(xí)鑒定》，總結(jié)實習(xí)情況，表揚先進鼓勵后進。

3.2 學(xué)生對帶教老師評價：護生對帶教老師的帶教方法、反饋的意見，作為對科室選拔帶教老師資格認定及評價帶教老師的條件之一，見表1。定期召開座談會非常必要，及時收集帶教老師和對教師帶教能力進行評價，以便優(yōu)化帶教過程護生的意見，然后將意見分別反饋給帶教老師和護生，促使帶教老師不斷改進教學(xué)方法，對教師帶教能力進行評價，以便優(yōu)化帶教過程。以針對性地指導(dǎo)和改進帶教工作，建立真正的個性化、人性化的師生溝通［2］。

表1 帶教老師品質(zhì)調(diào)查表

4 帶教體會

癌癥患者長期受病痛折磨，均存在不同程度的身心疾病，情緒低落，喪失信心，擔心治療費用，更需要給予人文關(guān)懷，富有同情心和愛心，需對患者無微不至的愛。在帶教中做好學(xué)生的操作能力的評估，減少失誤給病人增加痛苦，又要做好病人方面的溝通給予護生學(xué)習(xí)的機會，達到雙贏，做到既要對學(xué)生負責，也要對病人負責。同時引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)健康生活方式，珍惜生命，熱愛生命。

［1］王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標帶教法在護理后期實踐教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2001，16（10）：787－788.

［2］鄭修霞.當代教育學(xué)理論與護理教育 ［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1994：115－138.

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