張桂靜

（遼寧沈陽(yáng)鐵西康雅 口腔門診部，遼寧沈陽(yáng)110023）

無(wú)砷失活抑菌膏對(duì)乳磨牙牙髓的失活效果研究

張桂靜

（遼寧沈陽(yáng)鐵西康雅 口腔門診部，遼寧沈陽(yáng)110023）

目的：探討無(wú)砷失活劑對(duì)乳磨牙牙髓失活術(shù)的治療效果。方法：選擇2014年6月～2015年6月收治的265例乳磨牙患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組130例采用金屬砷失活劑進(jìn)行治療；觀察組135例采用無(wú)砷失活劑進(jìn)行治療，判斷和評(píng)價(jià)失活效果與疼痛情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。與對(duì)照組相比，觀察組疼痛發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。結(jié)論：采用無(wú)砷失活抑菌膏對(duì)乳磨牙牙髓炎患兒進(jìn)行治療，具有更為理想的失活效果，同時(shí)有效地緩解患者的疼痛感，提高治療的安全性，值得應(yīng)用以及推廣。

無(wú)砷失活抑菌膏；乳磨牙牙髓；失活效果

牙髓炎屬于一種常見(jiàn)的口腔疾病，在急性期主要癥狀表現(xiàn)為自發(fā)性劇痛或者陣發(fā)性的劇痛，在夜間或者受到不同的冷熱刺激時(shí)，疼痛感更加嚴(yán)重，尤其是幼兒患者的癥狀更加典型。針對(duì)牙髓炎的治療方法，傳統(tǒng)的方法主要包括牙髓失活術(shù)和牙髓拔除術(shù)等［1］。乳磨牙因?yàn)楦鼙容^細(xì)，牙髓難以徹底的拔出，可能會(huì)留下牙根髓。所以必須根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療方法，選擇合適的手術(shù)進(jìn)行治療。常用的牙髓失活劑包括無(wú)砷失活劑以及亞砷失活劑。在本文中主要探討無(wú)砷失活劑對(duì)乳磨牙牙髓失活術(shù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月～2015年6月收治的乳磨牙患者265例作為研究對(duì)象，患牙共有286顆，年齡5～12歲，平均年齡為（7.8±1.5）歲，患者可以對(duì)牙髓疼痛的程度進(jìn)行明顯的區(qū)分。所有患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組為143顆患牙。在觀察組中，男性患者有75例，女性患者有60例，第一乳磨牙有63顆，第二乳磨牙有80顆；在對(duì)照組中，男性患者有70例，女性患者有60例，第一乳磨牙有65顆，第二乳磨牙有78顆。兩組患者在一般資料的比較上差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。（P＞0.05）

1.2 方法：對(duì)照組：采用金屬砷失活劑進(jìn)行治療。觀察組：采用無(wú)砷失活劑進(jìn)行治療。首先對(duì)所有患牙去除腐質(zhì)，對(duì)穿髓點(diǎn)進(jìn)行暴露，把血跡擦干后，放置失活劑，大小如同米粒般。放置好失活劑后，在上面覆蓋干棉球，氧化鋅進(jìn)行暫時(shí)的封閉。觀察組患者在兩周后進(jìn)行復(fù)診，對(duì)照組在一周后進(jìn)行復(fù)診。在復(fù)診的時(shí)候把失活劑取出來(lái)，把髓頂完全揭開(kāi)，拔髓后進(jìn)行根管治療。

1.3 觀察指標(biāo)：判斷和評(píng)價(jià)失活效果與疼痛情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）失活效果：優(yōu)：整個(gè)治療期間沒(méi)有任何疼痛感；良：揭開(kāi)髓頂?shù)臅r(shí)候和去除冠髓的時(shí)候沒(méi)有疼痛感，但是在拔髓的時(shí)候具有明顯的疼痛感，可以忍受繼續(xù)進(jìn)行治療操作；差：揭開(kāi)髓頂、去除冠髓以及拔髓的時(shí)候疼痛感非常劇烈，影響繼續(xù)治療，需要進(jìn)行重新封藥治療。（2）疼痛情況：無(wú)疼痛：封藥后沒(méi)有任何疼痛；輕度疼痛：封藥后疼痛感很輕微并且時(shí)間很短暫；中度疼痛：封藥后疼痛感明顯，需要服用止痛藥方可緩解；重度疼痛：封藥后疼痛感非常劇烈，需要拆除失活劑進(jìn)行引流。疼痛發(fā)生率包括中度疼痛和重度疼痛的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（±s）的形式表示數(shù)據(jù)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組失活效果對(duì)比：與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察組與對(duì)照組失活效果評(píng)價(jià)（%）

2.2 對(duì)比兩組患者的疼痛程度：與對(duì)照組相比，觀察組疼痛發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組疼痛程度評(píng)價(jià)（%）

3 討論

乳牙失活方法是通過(guò)化學(xué)藥物制劑對(duì)乳牙牙髓創(chuàng)面進(jìn)行治療，促使牙髓組織壞死，然后失去活力。這種方法可以用來(lái)治療對(duì)麻醉劑過(guò)敏的患兒進(jìn)行治療。常用的藥物包括金屬砷和無(wú)砷兩種失活劑［2］。其中采用金屬砷失活劑進(jìn)行治療，當(dāng)金屬砷和牙髓組織接觸的時(shí)候，產(chǎn)生亞砷酸，對(duì)牙髓產(chǎn)生作用，導(dǎo)致神經(jīng)纖維麻痹，髓鞘和軸索破壞，進(jìn)而導(dǎo)致血管擴(kuò)張和充血，最終形成血栓，影響血液循環(huán)，致使牙髓失活［3］。通常情況下，金屬砷失活劑的封藥時(shí)間控制在5～7d。而無(wú)砷失活劑所含有的多聚甲醛成分可以發(fā)揮凝固蛋白的作用，導(dǎo)致牙髓組織壞死，并且進(jìn)行無(wú)菌性干化，封藥時(shí)間一般為2周左右。由于金屬砷的封藥時(shí)間比較短，因此在臨床治療上具有較為廣泛的應(yīng)用，但是砷元素屬于一種有害的元素［4］，會(huì)導(dǎo)致牙齦組織出現(xiàn)化學(xué)灼傷的情況，甚至?xí)馔饷撀?，患兒因此吞食?dǎo)致慢性中毒的發(fā)生。由此可見(jiàn)，采用無(wú)砷失活劑對(duì)乳磨牙進(jìn)行治療具有更高的安全性。本研究結(jié)果表明，采用無(wú)砷失活劑治療的患者具有更高的治療有效率，疼痛程度也明顯更低。

綜上，采用無(wú)砷失活抑菌膏對(duì)乳磨牙牙髓炎患兒進(jìn)行治療，具有更為理想的失活效果，同時(shí)有效地緩解患者的疼痛感，提高治療的安全性，值得應(yīng)用以及推廣。

［1］林建琴，曹軍，竺正艷.15例乳牙牙髓炎封失活劑后致化學(xué)性根尖周炎的臨床分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，45（1）：55-56.

［2］范琳.無(wú)砷失活劑Antipulp的臨床療效觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2007，26（6）：30-31.

［3］官利華.乳磨牙齲非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的臨床應(yīng)用分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，39（2）：156-157.

［4］周文蘭.甲硝唑在乳磨牙變異干髓治療中的臨床應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學(xué)，2002，6（10）：130-131.

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