董小春

江西省修水縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西 修水 332400

厄貝沙坦合胺碘酮治療慢性心力衰竭45例臨床觀察

董小春

江西省修水縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江西 修水 332400

目的：觀察厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取慢性心力衰竭患者90例，按治療方法不同分為對照組及觀察組各45例。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的64.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于對照組的75.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0.5）。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；厄貝沙坦；胺碘酮

心力衰竭是指心臟結(jié)構(gòu)以及功能上出現(xiàn)衰竭減退的癥狀，常見于心肌梗死、心肌病、冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、耐力下降、心慌氣短等，常對生命造成極大安全威脅。筆者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月收治的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象，其中男50例，女40例，按治療方法不同分為觀察組與對照組各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡47～82歲，平均年齡（55.6±8.3）歲，病程2～10年，平均病程（5.4±3.1）年。NYHA心功能II-IV級，其中II級12例，III級21例，IV級12例；冠心病22例，高血壓心臟病13例，擴(kuò)張性心肌病10例；對照組中男26例，女19例，年齡48～85歲，平均年齡（54.5±7.6）歲，病程2～11年，平均病程（5.5±2.9）年。NYHA心功能II-IV級，其中II級11例，III級19例，IV級15例；冠心病17例、高血壓心臟病14例、擴(kuò)張性心肌病14例。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑以及β受體阻滯劑等常規(guī)藥物治療，在以上基礎(chǔ)上給予胺碘酮 （賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19993254）治療，初次使用劑量200mg/次，每日3次，1周后為200mg/d，每日2次，兩周后為200mg/次，每日1次，根據(jù)病情調(diào)整到最終劑量100mg/次，每日1次，8周1個療程；觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予厄貝沙坦 （修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000513）治療，初次使用劑量75mg/d，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)逐漸將使用劑量最大增加到150mg/d，以8周為1個療程。在1個療程結(jié)束后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) ①心功能改善情況［1］。顯效：患者心功能改善達(dá)到2個或者2個級別以上，患者心功能達(dá)到I級。有效：患者心功能較治療前改善1個級別。無效：患者新功能較治療前未有改善情況，心功能等級保持原樣不變。②心率失常療效評價(jià)，觀察治療總有效率［2］。顯效：患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少大于90%。有效：患者資料后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少＞50%。無效：患者治療后心臟室性前期收縮以及陣發(fā)性室性心動過速消失或者減少＜50%，甚至沒有改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況比較 觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組得64.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心功能改善對比表 （例）

2.2 兩組心律失常療效比較 觀察組患者心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于對照組的75.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心律失常療效對比表 （例）

3 討論

慢性心力衰竭對患者的正常生活甚至生命造成了安全隱患。胺碘酮為III類抗心律失常藥，能夠抑制心臟活動的鈉離子內(nèi)流傳導(dǎo)速度，減少心房結(jié)構(gòu)自律性［3］。厄貝沙坦為血管緊張素II受體抑制劑，能夠?qū)ngI轉(zhuǎn)換為AngII，形成特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)化酶I受體，達(dá)到抑制心臟血管收縮和醛固酮釋放的目的，降低心臟血管增生和增厚現(xiàn)象，改善心室功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，起到良好的慢性心力衰竭治療效果［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心功能改善總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照組的64.4%；觀察組心律失常改善總有效率為91.1%，明顯優(yōu)于對照組的75.5%，表明厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］劉春英.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（7）：220-221.

［2］吳宗文，方運(yùn)勇.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭病發(fā)室性心律失常的臨床治療體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：81-82.

［3］周軍.厄貝沙坦聯(lián)用胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33（8）：955-957.

［4］殷淑娟.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常42例的療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（8）：1380-1381.

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1007-8517（2015）23-0102-01

2015.08.27）