秦 宇

遼寧省普蘭店市結(jié)核病防治所，遼寧 大連 116200

個性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)33例中的應(yīng)用

秦 宇

遼寧省普蘭店市結(jié)核病防治所，遼寧 大連 116200

目的：觀察對膽結(jié)石手術(shù)患者實施個性化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取接受手術(shù)治療的66例膽結(jié)石患者作為研究對象，分為研究組與對照組，每組各33例。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對研究組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加個性化護(hù)理，分析兩組膽結(jié)石患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的恐懼心理及焦慮心理改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前常存在害怕、焦慮等不良心理狀態(tài)，對患者實施個性化護(hù)理可明顯改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

膽結(jié)石手術(shù)；心理狀態(tài)；個性化護(hù)理

膽結(jié)石患者在接受手術(shù)治療之前常存在恐懼、擔(dān)憂及焦慮等心理，對患者的臨床治療效果具有不利影響，對患者實施有效護(hù)理干預(yù)十分重要［1-2］。本文對膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)分析與個性化護(hù)理的施行效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月到2014年12月期間我院所收治的66例膽結(jié)石患者作為研究對象，分為對照組和研究組各33例，對照組中，男性18例，女性15例，患者的年齡為27～72歲，平均年齡為（47.3±3.5）歲，病程1個月至2年，平均為（7.98±1.97）個月；研究組中男性19例，女性14例，患者的年齡為26～73歲，平均年齡為（47.4±3.6）歲，病程29d至2年，平均為（7.45±1.64）個月。兩組患者的年齡、性別比、病程一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)手術(shù)治療，對對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，主要有保持病房的干凈、舒適，告知患者手術(shù)的注意事項等；對研究組患者給予常規(guī)護(hù)理加個性化護(hù)理干預(yù)，主要有：

1.2.1 建立患者的個人信息檔案 護(hù)理工作人員通過對患者的興趣愛好、日常生活習(xí)慣、心理情況等多個方面的詢問和了解，建立患者的個人信息檔案，進(jìn)而根據(jù)不同患者的特征給予實施有效的個性化護(hù)理干預(yù)，緩解患者的緊張、不適的心理，使患者處于良好的就診和治療環(huán)境中，促使患者樹立正確的生活觀，積極配合臨床手術(shù)治療。

1.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通及交流 護(hù)理工作人員平時應(yīng)多主動與患者溝通和交流，詳細(xì)回答患者存在的問題和疑惑，使患者恐懼、緊張等負(fù)面心理得以消除，改善患者的不良心理，進(jìn)而使患者保持積極的心態(tài)接受治療。

1.2.3 手術(shù)前、中、后的護(hù)理 在術(shù)前，需及時和患者進(jìn)行良好的溝通，密切關(guān)注患者的實際狀況，以及時發(fā)現(xiàn)患者的不良心理變化，如發(fā)現(xiàn)患者具有害怕、恐懼、憂慮等不良心理時，及時對患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，可播放一定的輕音樂等促使患者保持較為輕松的心態(tài)；在手術(shù)的操作過程中，相關(guān)的手術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格的根據(jù)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止由于手術(shù)操作的失誤而對患者產(chǎn)生不良影響；術(shù)后需告知患者及其家屬需要注意的事項，注意觀察患者的手術(shù)切口，避免產(chǎn)生感染的癥狀，術(shù)后對患者的相關(guān)并發(fā)癥實施有效的護(hù)理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常時應(yīng)及時告知醫(yī)生以便進(jìn)行有效的處理等。

1.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理 護(hù)理工作人員應(yīng)提前告訴患者術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛的癥狀及出現(xiàn)疼痛的原因，避免患者由于出現(xiàn)疼痛而導(dǎo)致驚慌和胡思亂想等，或者出現(xiàn)過于焦慮和緊張等不良心理狀況，護(hù)理工作人員還可告知患者相關(guān)的疼痛緩解方法，以減輕患者的術(shù)后疼痛。

1.3 評價指標(biāo) 恐懼心理的評估為：1級：無恐懼感；2級：試圖回避恐懼感；3級：盡力回避恐懼感；抑郁心理的評估使用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD），有緊張、害怕、焦慮等14個項目，每個項目使用0～4分的5級評分法進(jìn)行評分，0分：無抑郁癥狀；1分：輕度抑郁；2分：中等抑郁；3分：重度抑郁；4分：極重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS19.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后抑郁心理比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前的HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的HAMD評分明顯低于對照組患者，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后恐懼心理比較 護(hù)理前，對照組患者恐懼心理1級、2級、3級分別為3例、10例、20例，研究組患者恐懼心理1級、2級、3級分別為2例、8例、23例，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，對照組患者恐懼心理1級、2級、3級分別為13例、8例、12例，研究組患者恐懼心理1級、2級、3級分別為20例、10例、3例，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁心理分析 （±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的抑郁心理分析 （±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 護(hù)理前的HAMD評分護(hù)理后的HAMD評分對照組33 22.25±1.87 19.46±1.05研究組 33 22.23±1.68 9.25±0.68*

3 討論

膽結(jié)石是患者的膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石所導(dǎo)致的臨床疾病，發(fā)病率較高，患者在接受手術(shù)治療之前容易出現(xiàn)害怕、恐懼、擔(dān)憂等多種不良心理狀態(tài)，不利于臨床手術(shù)的進(jìn)行，多數(shù)膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)常不佳，有可能導(dǎo)致不配合臨床的相關(guān)治療，對手術(shù)的順利實施產(chǎn)生不良的影響，還有可能導(dǎo)致膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥的情況增加，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法使患者的不良心理得到改善和緩解，對于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量影響不大。針對不同膽結(jié)石患者的實際情況實施個體化的護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全程均按照不同患者的具體情況實施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，盡量使患者的需求得到滿足，可以有效改善膽結(jié)石手術(shù)患者的負(fù)面心理，明顯提高膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量。因此，對膽結(jié)石患者給予個性化護(hù)理可積極改善患者的不良心理，提高患者的配合度，增加患者的治療依從率，以積極的心態(tài)接受臨床手術(shù)治療，明顯提高患者的治療效果［3］。

本研究中，研究組的恐懼心理及焦慮心理改善情況明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），可見對患者實施個性化護(hù)理效果較好，可明顯改善患者的心理狀態(tài)。漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepression Scale，HAMD）評分可對患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，進(jìn)而對患者的焦慮情況進(jìn)行一定的了解和給予有效的護(hù)理干預(yù)，而對膽結(jié)石患者實施個性化護(hù)理可以針對性的幫助患者緩解術(shù)前的不良情緒及緊張心理，進(jìn)而有效降低患者的HAMD評分，實施個性化護(hù)理有助于提高患者的臨床治療效果，提高患者治療的依從性，還可以明顯提高護(hù)理工作人員的護(hù)理質(zhì)量，具有重要的臨床價值和意義。

［1］陳華.個體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前不良情緒的影響效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（21）：624-624.

［2］顧韶慶.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮護(hù)理中個性化護(hù)理的應(yīng)用效果解析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，（2）：327-327.

［3］黃維梅.膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個性化護(hù)理的效果評價 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（14）：2182-2183.

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1007-8517（2015）23-0133-01

2015.08.20）