劉梅杰 李小立

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

優(yōu)質護理在人工關節(jié)置換術45例中的應用

劉梅杰 李小立

吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

目的：觀察人工關節(jié)置換術采用優(yōu)質護理服務的臨床效果。方法：選取骨科收治的行人工關節(jié)置換的患者90例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各45例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用優(yōu)質護理服務進行圍術期護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的疼痛緩解時間、關節(jié)屈伸活動度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等指標均顯著優(yōu)于對照組住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組 （P＜0.05），結論：對行人工關節(jié)置換術患者采用優(yōu)質護理服務，有利于患者的術后恢復，能有效縮短患者的恢復時間，頗具臨床應用價值。

人工關節(jié)置換；優(yōu)質護理服務；臨床效果

在骨科治療骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎等多種關節(jié)炎癥導致的關節(jié)畸形、關節(jié)不穩(wěn)或者關節(jié)疼痛、關節(jié)活動障礙等的過程中，人工關節(jié)置換術已經成為廣泛應用的手術方式之一［1］。筆者以骨科45例行人工關節(jié)置換手術治療的患者作為研究對象，探討優(yōu)質護理服務對患者術后的恢復等的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科收治的行人工關節(jié)置換術的患者90例作為研究對象。排除合并嚴重肝腎功能障礙和心腦血管疾病患者，排除有精神疾病患病史或者無法進行正常溝通交流的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡32～68歲，平均年齡（47.1±3.3）歲，其中，骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎分別為38例、4例和3例。觀察組男26例，女19例，年齡30～67歲，平均年齡（46.2±3.5）歲，其中，骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎以及創(chuàng)傷性關節(jié)炎分別為39例、4例和2例。兩組性別、年齡、關節(jié)炎癥類型等方面的比較均無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行人工關節(jié)置換術進行治療，對照組和觀察組分別采用常規(guī)護理模式和優(yōu)質護理服務進行圍術期護理。

對照組入院后按照一定的護理流程為患者實施術前常規(guī)檢查，做好術前準備，并在圍手術期做好各項生命體征的監(jiān)測，給予用藥指導，合并不良反應的患者給予對癥處理。

觀察組入院后，即為其安排一對一的責任護士，并由責任護士負責為患者提供入院接待、住院環(huán)境介紹、健康宣教與指導、患者基本信息采集與術前常規(guī)檢查、相關手術方式與圍術期注意事項的告知等一系列的全面優(yōu)質服務，并通過與患者的積極溝通了解患者的生理、心理狀態(tài)，發(fā)現患者的訴求，并根據患者的實際情況制定個性化的、有針對性的護理方案，在護理方案的實施過程中，根據出現的問題給予靈活的調整和解決，取得患者的信任，幫助患者疏導緊張、焦慮、恐懼的不良情緒，向患者介紹治療成功案例，樹立其治療的信心。術后，對患者進行常規(guī)的生命體征監(jiān)測、病情觀察等護理之外，要結合其身體條件與治療情況對其術后可能出現的并發(fā)癥進行預先判斷，并做好充分準備，積極對并發(fā)癥進行預防。另外，加強對患者的飲食指導、制定合理的飲食計劃，幫助患者提高機體免疫力，同時做好生活護理和術后的康復鍛煉，保持患者的皮膚清潔，在病情允許的條件下盡早開展康復鍛煉，按照循序漸進，從少到多的原則，逐漸加大鍛煉量?；颊叱鲈簳r，給予出院指導，從出院后的飲食、生活、日?；顒拥榷鄠€方面為其制定詳細的健康計劃。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的護理效果，包括疼痛緩解時間、關節(jié)屈伸活動度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以平均數±標準差 （x±s）表示，對比采用t檢驗；計數資料用百率 （%）表示，對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的疼痛緩解時間、關節(jié)屈伸活動度、住院時間等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的主要觀察指標比較 （x±s）

觀察組發(fā)生切口感染1例，關節(jié)內翻畸形1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%；對照組發(fā)生切口感染3例，關節(jié)內翻畸形5例，疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.2%。并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人工關節(jié)置換術在治療多種關節(jié)炎的過程中，能為其重新建立人工關節(jié)，促進患者正常生理機能的恢復［2］，改善其生存質量。但手術的順利進行與術后的良好恢復與醫(yī)生的技術水平和護理人員的護理水平密切相關。尤其是老年患者，由于其自身身體機能的不斷退化，術后恢復慢，且易發(fā)生并發(fā)癥，如各種感染、關節(jié)脫位以及便秘等，使得患者的身體負擔、心理負擔以及經濟負擔加重［3］。

本研究比較常規(guī)護理模式和優(yōu)質護理服務下的患者的護理效果，結果表明骨科行人工關節(jié)置換的患者采用優(yōu)質護理服務，能為患者提供全面的護理干預，從心理和生理等各方面為患者提供優(yōu)質的服務，還能做到對并發(fā)癥的提前預防，有利于患者的術后恢復，不僅能使患者疼痛緩解時間與住院時間大大縮短，而且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣應用。

［1］章金枝.優(yōu)質護理服務在骨科人工關節(jié)置換患者護理中應用的評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（27）：119－120.

［2］張麗蘋，吳悅，黃天霞.優(yōu)質護理服務在骨科人工關節(jié)置換患者護理中應用的效果評價［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（31）：122－123.

［3］曹曉曼.優(yōu)質護理服務在骨科人工關節(jié)置換患者護理中應用的效果探討［J］.中外醫(yī)療，2014，29（8）：114－115.

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