彭衛(wèi)紅 賀春輝 賀 蘭

江西省新余市新鋼中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 新余 338000

新生兒肺炎合并膿毒癥血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化及其意義

彭衛(wèi)紅 賀春輝 賀 蘭

江西省新余市新鋼中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 新余 338000

目的：探討新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白表達(dá)變化及其意義。方法：選取新生兒肺炎患兒123例作為研究對(duì)象。根據(jù)有無膿毒癥及病情輕重，將患兒分為嚴(yán)重膿毒癥組 （A組）、輕度膿毒癥組 （B組）、無膿毒癥組 （C組）。分別于入院時(shí)及治療后對(duì)三組進(jìn)行PCT、hs－CRP檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：A組、B組、C組三組PCT、hs－CRP水平依次降低，無膿毒癥組（C組）PCT、hs－CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組、B組治療后PCT、hs－CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無膿毒癥組（C組）PCT、hs－CRP水平治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平，能夠?qū)純翰∏檫M(jìn)行診斷評(píng)估和預(yù)測(cè)，指導(dǎo)臨床治療。

新生兒肺炎；膿毒癥；血清降鈣素原；高敏C反應(yīng)蛋白

膿毒癥是新生兒常見病之一，有較高的發(fā)病率和死亡率。引起膿毒癥的主要原因是肺炎［1］。研究有效的方法及及時(shí)診斷新生兒肺炎合并膿毒癥對(duì)于臨床治療具有重要意義。本文將我院新生兒肺炎合并膿毒癥患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）和高敏C反應(yīng)蛋白（hs－CRP）檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年11月我院收治的新生兒肺炎患兒123例作為研究對(duì)象?；純壕鶠榧?xì)菌感染，具有炎癥反應(yīng)，伴有發(fā)熱，符合 《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》［2］中新生兒肺炎和 《西醫(yī)診斷學(xué)》［3］中膿毒癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除自身免疫性疾病者。按照 《西醫(yī)診斷學(xué)》中膿毒癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為嚴(yán)重膿毒癥組 （A組）、輕度膿毒癥組（B組）、無膿毒癥組 （C組）。A組：男23例，女18例；年齡范圍8～25d，平均年齡（15.33±2.78）d。B組：男22例，女19例；年齡范圍8～24d，平均年齡（15.17±2.46）d。C組：男21例，女20例；年齡范圍9～25d，平均年齡（15.91±2.92）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患兒在性別、年齡等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患兒入院時(shí)和治療后，分別進(jìn)行PCT、hs－CRP檢測(cè)。PCT檢測(cè)使用瑞士生產(chǎn)的發(fā)光羅氏cobas 6000 e601儀；hs－CRP檢測(cè)方法采取瑞士生產(chǎn)的羅氏生化cobas 8000 c702。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒治療前PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較 三組患兒PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較見表1。A組、B組、C組三組患兒PCT、hs－CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs－CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較 （x±s，n＝41）

2.2 三組患兒治療前后PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較 三組患兒治療前后PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較見表2。A組、B組患兒治療后PCT、hs－CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs－CRP水平治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 三組患兒治療前后PCT、hs－CRP檢測(cè)結(jié)果比較（x±s，n＝41）

3 討論

CRP是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物，通常情況下，人體體液中的含量較低［4］。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時(shí)，CRP濃度顯著升高［5］。PCT是一種蛋白，在膿毒血癥患者血清中可以檢測(cè)到［6］。正常情況下，產(chǎn)生PCT的相關(guān)途徑是被抑制的，機(jī)體被感染后，則會(huì)誘導(dǎo)PCT的相關(guān)基因表達(dá)，機(jī)體PCT含量輕微增加［7］。新生兒由于免疫系統(tǒng)和肝臟發(fā)育不成熟，受到感染或嚴(yán)重感染引起CRP緩慢升高，和炎性反應(yīng)嚴(yán)重程度一致。因此，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白具有重要意義。

本文研究結(jié)果顯示，A組、B組、C組三組患兒PCT、hs－CRP水平依次降低，無膿毒癥患兒（C組）PCT、hs－CRP水平最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組、B組患兒治療后PCT、hs－CRP水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明PCT和hs－CRP對(duì)評(píng)估病情和判斷療效有應(yīng)用價(jià)值。

總之，新生兒肺炎合并膿毒癥患兒檢測(cè)血清降鈣素原和高敏C反應(yīng)蛋白水平，可對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估和判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療。

［1］樊海燕.降鈣素原在感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，7（1）：89－91.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) ［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：126－129.

［3］王汝琨.西醫(yī)診斷學(xué)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2008：214－215.［4］王嵐，劉新，郭秀軍.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在膿毒癥診斷中的意義［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，16（1）：13－14.

［5］馬靜，李紅兵，張祎捷，等.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白在肺炎合并膿毒癥患者中的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，3（5）：124－125.

［6］李娜，余國(guó)寶，劉毅等.血清降鈣素原與C－反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在急診膿毒癥診斷中的價(jià)值分析［J］.上海醫(yī)藥，2014，9（13）：43－46.

［7］丁擁軍，韋繼政，許得澤，等.大黃牡丹湯對(duì)膿毒癥患者血清降鈣素原和C－反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（20）：2667－2671.

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1007－8517（2015）14－0049－01

2015.04.18）