饒 沁 程元妹 李 青 謝 文 饒光春 涂鳳蓮

江西省新建縣人民醫(yī)院，江西 新建 330100

中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎50例臨床觀察

饒 沁 程元妹 李 青 謝 文 饒光春 涂鳳蓮

江西省新建縣人民醫(yī)院，江西 新建 330100

目的：觀察中醫(yī)綜合治療血瘀型慢性盆腔炎的療效。方法：選取90例慢性盆腔炎血瘀型患者為研究對象，分為觀察組50例和對照組40例，觀察組行桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，對照組單用常規(guī)西藥抗生素治療，比較兩組的總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療組總有效率96%，顯著高于對照組的75% （P＜0.05），兩組患者治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療慢性盆腔炎血瘀型有較為顯著治療效果。

慢性盆腔炎；桂枝茯苓丸；中藥保留灌腸；血瘀型

慢性盆腔炎是婦科常見病，中醫(yī)診治有優(yōu)勢，瘀血既是慢性盆腔炎致病因子，也為病理產(chǎn)物，導(dǎo)致慢性盆腔炎遷延難愈，復(fù)發(fā)率高。而抗生素長期運(yùn)用會產(chǎn)生耐藥性，效果不佳。因此中醫(yī)藥逐漸在慢性盆腔炎血瘀型中應(yīng)用廣泛，本文予以桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例慢性盆腔炎血瘀型患者均于2013年2月～2014年8月期間到我院就診，與 《實用中醫(yī)婦科學(xué)》［1］中慢性盆腔炎血瘀證型診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡20～40歲，平均（35.2±2.1）歲。隨機(jī)分為觀察組50例和對照組40例，其中觀察組患者年齡在20～39歲，平均年齡為（35.1± 2.0）歲，病程6個月至8年，平均（3.5±0.5）年；對照組患者年齡在21～40歲，平均年齡為（35.3±2.2）歲，病程8個月至7年，平均（3.8±0.6）年；兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行單純抗生素治療，月經(jīng)前3d，200mg甲硝唑口服 （生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥 （中國）有限公司；批文號：國藥準(zhǔn)字H42021947），qd；4g頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠；批文號：國藥準(zhǔn)字H23020948）靜脈滴注，qd；氟氧沙星口服 （生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司安岳分公司；批文號：國藥準(zhǔn)字H20054198）400mg，bid。一個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

治療組行桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療。桂枝茯苓丸基本方：桂枝10g，茯苓12g，丹皮、赤芍、香附、丹參、黨參、白術(shù)各12g，桃仁10g，玄胡15g，黃芪20g，用水煎煮取藥汁300mL分三次口服，經(jīng)期停服。中藥保留灌腸：基本方紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁等，煎制灌腸液量100m l，溫度40～42℃，相連一次性輸液器與14號一次性導(dǎo)尿管，插入肛門20～25cm，灌腸后予臀下墊枕抬高臀部10min，臥床休息30min后再活動，每天一次，經(jīng)期停用。同時藥渣可裝入長20cm、寬15cm紗布袋中扎緊放置臍下熱敷15min，經(jīng)期停用，每天1次，10天1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定 按照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中血瘀型慢性盆腔炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，婦科檢查正常，B超見盆腔包塊、積液消失；顯效：癥狀消失，婦科檢查指標(biāo)明顯改善，B超見包塊縮小、積液減少＞2／3；有效：癥狀改善，婦科檢查指標(biāo)減輕，包塊縮小，積液減少＞1／3；無效：癥狀未改善，包塊未縮小?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 治療組總有效率96%，高于對照組的75%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 （例）

2.2 不良反應(yīng)兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

盆腔炎癥性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腹膜炎等，是性傳播疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床分急性、慢性兩種，慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差病程遷延所致［3］。婦女以血為用，婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點無不與盛衰及暢滯有密切關(guān)系，在慢性盆腔炎的發(fā)病過程中，瘀血既是一個病理產(chǎn)物，又是一個致病因子，二者互為因果，導(dǎo)致疾病纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作。

目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要使用抗生素、激素及物理療法，長期使用抗生素易致耐藥菌產(chǎn)生及兩重感染等多種弊端，且服用中藥配合外敷，保留灌腸，簡便易行。在此次研究中，治療組總有效率高于對照組，同時兩組治療期間無嚴(yán)重不理反應(yīng)。表明采用桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸、外敷治療，具有較好的療效。桂枝茯苓丸方中桂枝溫經(jīng)、行氣、通陽，丹皮、桃仁活血化瘀，赤芍行血散瘀，茯苓益脾滲濕，全方有活血、化瘀、消癓之功。現(xiàn)代研究，桂枝茯苓丸藥理作用主要是：①改變血液流變學(xué)指標(biāo)，改善微循環(huán)，抑菌殺菌作用；②抑制血小板聚集，增加纖溶酶活性、加速血栓溶解；③抗炎作用，無論急、慢性或自身免疫性炎癥都有明顯的抑菌作用，并可抑制肉芽組織及粘連形成作用；④子宮平滑肌的雙向調(diào)節(jié)作用，抗痙攣，促進(jìn)子宮修復(fù)；⑤調(diào)節(jié)免疫，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，抑制自身免疫；⑥鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用。配以中藥保留灌腸，方用紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁等，具有活血化瘀，清熱解毒之功效，再加上中藥外敷，皮膚直接吸收藥物，直接作用于病變位置，消炎止痛，促進(jìn)炎癥的吸收［4］。三種方法共用，使瘀血消散，沖任得養(yǎng)。

綜上所述，桂枝茯苓丸配合中藥保留灌腸外敷治療慢性盆腔炎血瘀型有較為顯著療果，可提高女性生殖健康水平，降低患者復(fù)發(fā)率，安全性高，值得臨床推廣。

［1］李永麗.桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎56例 ［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，19（3）：60.

［2］李秀珍.中藥外敷治療慢性盆腔炎120例［J］.吉林中醫(yī)藥，2001，21（5）：321.

［3］王海娜，胡超峰，蔣優(yōu)芬.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（12）：2492－2493.

［4］陳曉娟，楊永剛.中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷治療慢性盆腔炎46例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（10）：115－116.

R711.33

A

1007－8517（2015）14－0094－01

2015.05.15）