王 麗

廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院，廣東 中山 528471

優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰39例急救效果分析

王 麗

廣東省中山市沙溪隆都醫(yī)院，廣東 中山 528471

目的：觀察優(yōu)化急救護(hù)理措施在急性左心衰患者急救中的臨床效果。方法：選取在我院進(jìn)行治療的78例急性左心衰患者，按護(hù)理方法分為對照組和治療組各39例。對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)化急救護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療組患者的總有效率為89.74%，明顯高于對照組的74.36%，組間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療組患者的血壓及心率明顯優(yōu)于對照組，組間相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療組患者的LVEF和FS分別為（42.65±6.82）%和（26.67± 3.78）%，明顯優(yōu)于對照組（37.29±5.84）%和（23.48±3.24）%，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：對急性左心衰的患者進(jìn)行優(yōu)化急救護(hù)理措施，能夠有效的提高患者搶救的成功率，有利于患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高，值得在臨床上推廣使用。

急性；心力衰竭；急救護(hù)理

急性左心衰竭主要由肺部瘀血所導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為急性肺水腫，常常伴有休克的表現(xiàn)，典型患者具有呼吸困難、咳嗽劇烈、咳白色痰或粉紅色泡沫樣痰、面色灰白、口唇及肢端發(fā)紺、大汗、煩躁乏力等臨床癥狀［1］。其風(fēng)險(xiǎn)主要集中在發(fā)病初期，患者發(fā)病后能否給予及時(shí)救治與護(hù)理是決定患者是否致殘、致死的關(guān)鍵［2］。本研究采用優(yōu)化護(hù)理措施對急性左心衰患者39例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年3月在我院進(jìn)行治療的78例急性左心衰的患者，所有患者均符合2012年ESC急性左心衰診治指南標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除具有嚴(yán)重肺部感染、肝腎功能疾病以及惡性腫瘤的患者，按護(hù)理方法分為對照組和治療組各39例。其中，對照組男性21例，女性18例；年齡51～79歲，平均年齡（65.3±2.1）歲；基礎(chǔ)性疾病：冠心病11例，高血壓17例，心肌病6例，心瓣膜病2例，風(fēng)濕性心臟病3例。治療組男性23例，女性16例；年齡53～76歲，平均年齡（64.5±1.7）歲；基礎(chǔ)性疾?。汗谛牟?0例，高血壓19例，心肌病5例，心瓣膜病3例，風(fēng)濕性心臟病2例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：接診護(hù)士按照醫(yī)生的安排讓患者臥床休息，給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道以及抽血化驗(yàn)等急救護(hù)理流程，等醫(yī)生確診后送急救室進(jìn)行搶救。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體治療措施如下：①對急救的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓急救護(hù)士掌握左心衰的病因、誘因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及分層診治等內(nèi)容，并能熟練應(yīng)用優(yōu)化急救技能。②急救護(hù)士在接到患者時(shí)，要快速的識別患者左心衰的類型并進(jìn)行分層診治。③保持患者呼吸道的通暢。④及時(shí)快速的建立靜脈通道。⑤對患者進(jìn)行心理干預(yù)：疾病的發(fā)作較為突然，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦燥等心理變化，此時(shí)采用和藹、熱情的態(tài)度對患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分重要，可以增強(qiáng)搶救的效果。待患者病情穩(wěn)定后，積極細(xì)致的指導(dǎo)患者的日常生活，防止出現(xiàn)過度勞累、情緒不穩(wěn)定、飲食無規(guī)律等誘發(fā)急性心衰的不良習(xí)慣。⑥加強(qiáng)患者的健康教育，向其講解誘發(fā)疾病的因素、常用藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的急性心衰發(fā)生情況、血壓、心率、LVEF及FS指標(biāo)［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者發(fā)生急性心衰的8例，（20.51%），明顯低于對照組發(fā)生急性心衰的17例，（43.59%），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者的血壓、心率、LVEF及FS比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，治療組患者的血壓及心率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＜0.05）。見表1。治療組患者的LVEF和FS評分分別為（42.65±6.82）和（26.67±3.78），明顯優(yōu)于對照組（37.29±5.84）和（23.48±3.24）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓和心率變化比較表 （x±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后LVEF、FS評分比較 （x±s）

3 討論

在傳統(tǒng)急救護(hù)理中，護(hù)士是按醫(yī)囑對患者進(jìn)行各項(xiàng)急救處理，護(hù)理目標(biāo)不明確，急救護(hù)理手段不規(guī)范，導(dǎo)致患者的急救效果因?yàn)榧本茸o(hù)理專業(yè)水平和能力的不足而降低［6］。在優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)中使用輪椅，能有效的緩解患者呼吸困難的情況，增加患者的舒適度，同時(shí)耗氧量也明顯降低，使搶救時(shí)間大大縮短；直接對患者給予酒精濕化吸氧，供給的氧氣具有更高的流量及濃度，使氧氣分壓有效提高，糾正了低氧血癥。肺泡表面的張力也受到濕化酒精的影響而降低，有利于患者的通氣和換氣，提高了患者的吸氧療效。將心理護(hù)理貫穿于搶救的始末，患者的不良情緒能夠得到有效的緩解，使患者在面對疾病時(shí)能夠保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理過程。同時(shí)加強(qiáng)健康教育宣傳，使患者能夠更好地了解疾病的相關(guān)知識，積極做好避免反復(fù)發(fā)作的各項(xiàng)措施，提高治療的依從性。

本研究結(jié)果顯示，患者在進(jìn)行優(yōu)化急救護(hù)理之后，護(hù)理的總有效率得到明顯提高，說明優(yōu)化急救護(hù)理能夠有效的提高患者的搶救效果，提高患者的生活質(zhì)量?；颊咴趦?yōu)化護(hù)理干預(yù)之后血壓和心率得到有效的降低，同時(shí)也降低了左心衰再次發(fā)生的可能性，利于患者的預(yù)后；患者的LVEF以及FS明顯降低，身體體征優(yōu)于對照組，說明優(yōu)化護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者的生命體征，利于患者的康復(fù)。綜上所述，對急性左心衰的患者進(jìn)行優(yōu)化急救護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

［1］譚敏誼，宋瑜，楊仲毅，等.67例急性左心衰患者的護(hù)理體會 ［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（22）：149-151.

［2］劉漢德，徐化.不同的院前急救模式對急性左心衰竭預(yù)后的影響 ［J］.西部中醫(yī)藥，2011，24（12）：48-50.

［3］張澍，華偉.2012 ESC急性和慢性心力衰竭診斷與治療指南解讀［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2012，16（5）：379-381.

［4］路戀英.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影響觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：198-199.

［5］劉穎.優(yōu)化急救護(hù)理措施對急性左心衰患者急救效果的影響 ［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（2）：112-115.

［6］劉慧光，高興義，陳彥民，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性重度左心衰的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201l，8（14）：46-47.

R473.54

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1007－8517（2015）14－0130－01

2015.04.13）

王麗 （1975－），女，湖北黃岡人，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。