王曉珊 魏 濤

廣東省茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000

云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)30例臨床觀(guān)察

王曉珊 魏 濤

廣東省茂名市中醫(yī)院，廣東 茂名 525000

目的：探討云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取大腸癌手術(shù)后患者90名，隨機(jī)分成A、B、C組，每組30例。A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；B組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加用云火暖腹法治療；C組患者在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療，觀(guān)察記錄每組患者恢復(fù)腸鳴音時(shí)間、肛門(mén)首次主動(dòng)排氣時(shí)間、肛門(mén)首次主動(dòng)排便時(shí)間以及中醫(yī)癥狀量表評(píng)分等。結(jié)果：使用云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)要明顯優(yōu)于其它兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：使用云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療可促進(jìn)大腸癌手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

云火暖腹法；紅外線(xiàn)治療；大腸癌術(shù)后；胃腸功能

腸道手術(shù)后常會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，如胃腸功能紊亂、術(shù)后腸粘連等［1］，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的療效和康復(fù)。術(shù)后胃腸功能紊亂是腹部手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要癥狀有食欲不振、便秘、腹痛腹脹、胃脘疼痛等［2］。為探討術(shù)后患者如何能盡早恢復(fù)胃腸功能，減輕腸脹氣，防止腸黏連等，本研究選取大腸癌術(shù)后病例，采用云火暖腹法合紅外線(xiàn)治療，觀(guān)察其對(duì)促進(jìn)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月期間在我院肛腸科住院治療的大腸癌術(shù)后患者90例，隨機(jī)分為A組、B組、C組。A組男15例，女15例，）平均年齡（53.88±12.85）歲；B組男15例，女15例，平均年齡（54.13±11.88）歲；C組男15例，女15例，平均年齡（53.98±11.75）歲，A組行常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加云火暖腹法治療，C組常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療。三組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者進(jìn)行腹結(jié)腸癌或者直腸癌手術(shù)；手術(shù)的麻醉方式為硬膜外麻醉或者氣管全麻；患者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)；手術(shù)前禁用影響腸胃蠕動(dòng)藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者有嚴(yán)重器官功能障礙；患者患有危險(xiǎn)的傳染病和精神疾病等；不配合研究的患者；手術(shù)前服用過(guò)影響腸道蠕動(dòng)的藥物。

1.3 研究方法 A組：術(shù)后進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征、傷口換藥、保持引流管通暢、健康教育等常規(guī)護(hù)理；B組：在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加云火暖腹治療，術(shù)后半小時(shí)開(kāi)始進(jìn)行，使用75%的酒精清洗患者的臍部，取吳茱萸10g左右敷于臍部，用醫(yī)用敷料固定，24h后取下并清洗患者的臍部，整個(gè)動(dòng)作輕柔；C組：在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上加云火暖腹聯(lián)合紅外線(xiàn)治療，具體操作為云火暖腹療法給藥24h后使用毫米波照射，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后為止，一日兩次，照射時(shí)注意勿燙傷皮膚，冬天時(shí)注意給患者保暖，照射過(guò)后注意清洗患者的臍部，清洗動(dòng)作輕柔［3］。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間；首次肛門(mén)主動(dòng)排氣和排便時(shí)間；術(shù)后6h、12h、24h及36h時(shí)的中醫(yī)癥狀量表評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x ±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次主動(dòng)排氣和排便時(shí)間比較 B組和C組患者術(shù)后恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、肛門(mén)首次主動(dòng)排氣和排便時(shí)間都要明顯短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且C組比B組的療效更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)后6h、12h、24h及36h的中醫(yī)癥狀量表評(píng)分情況 B組和C組在術(shù)后相應(yīng)時(shí)間的中醫(yī)癥狀量表評(píng)分與A組比較都有顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；且C組術(shù)后相應(yīng)時(shí)間較B組降低更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后6h、12h、24h及36h的中醫(yī)癥狀量表評(píng)分情況（h，x±s，n＝30）

3 討論

云火暖腹法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，其做法為取10g吳茱萸碾磨成細(xì)顆粒，加米醋后攪拌成漿糊狀，用無(wú)菌的紗布將其包裹后敷于肚臍正中處。涂布于肚臍的藥物被吸收后可傳輸?shù)饺?，進(jìn)而對(duì)人體的各器官能產(chǎn)生持久的作用，同時(shí)又能調(diào)節(jié)機(jī)體，疏通氣血，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)正常［4］。吳茱萸熱敷在腹部，能夠疏通五臟六腑和氣血經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)胃腸的功能，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)［5］。紅外線(xiàn)治療主要是利用紅外線(xiàn)作用于患者體表的特定部位，能夠激發(fā)人體的組織細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)烈諧振，進(jìn)行能量轉(zhuǎn)換，且能夠使體內(nèi)的通信功能系統(tǒng)激活，改變?nèi)梭w內(nèi)組織細(xì)胞的一些理化特性，產(chǎn)生一系列的生理及生物學(xué)的相關(guān)非熱效應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，并且改變血液的流變學(xué)性質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)，疏通經(jīng)絡(luò)，改善機(jī)體的免疫功能，以治療多種疾病。

本研究采用的云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療，能在大腸癌術(shù)后加快胃腸功能恢復(fù)以減輕腹脹。研究發(fā)現(xiàn)，加用云火暖腹法聯(lián)合紅外線(xiàn)治療對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)要明顯優(yōu)于單獨(dú)加用云火暖腹法治療組和常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且本研究選穴單一，操作簡(jiǎn)單，易于控制，具有處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使不同的操作人員具有一致性，因而具有優(yōu)勢(shì)和可推廣性。從而加快病人康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］李乾構(gòu)，周學(xué)文，單兆偉.實(shí)用中醫(yī)消化病學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：632

［2］黃朝.辨證治療240例術(shù)后胃腸功能紊亂的臨床觀(guān)察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1996，30（6）：40.

［3］張寧，黃穎嫻，溫杏良，等.吳茱萸經(jīng)神厥穴給藥加毫米波治療促進(jìn)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（13）：255－257.

［4］姚巧珠，周會(huì)勤.中藥敷臍促進(jìn)腹部手術(shù)后腸蠕動(dòng)療效觀(guān)察 ［J］.護(hù)理與康復(fù)，2004，01：59－60.

［5］張寧，黃穎嫻，溫杏良，等.吳茱萸經(jīng)神厥穴給藥加毫米波治療促進(jìn)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，13：255－257.

R735.3＋4

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1007－8517（2015）14－0078－01

2015.05.20）