謝娟等

摘 要：為了在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)貫徹預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)積極的職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)，天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院從2012年起，開(kāi)設(shè)了為期四個(gè)學(xué)期的預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，逐漸完善了原有的教學(xué)體系。該文總結(jié)了公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)本科生實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程的經(jīng)驗(yàn)，從課程開(kāi)設(shè)的目的和意義、教學(xué)內(nèi)容的安排、實(shí)踐基地的建設(shè)、學(xué)院與實(shí)踐基地的合作與管理等幾個(gè)方面進(jìn)行了回顧。實(shí)踐證實(shí)，開(kāi)設(shè)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，達(dá)到將本科生培養(yǎng)成為具有綜合性服務(wù)能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的教育目標(biāo)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 早期接觸專(zhuān)業(yè) 本科生 實(shí)踐課程 實(shí)踐基地

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（b）-0127-02

《2011-2012公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告》[1]指出我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)：預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主的方向發(fā)展；預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防治結(jié)合、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)；環(huán)境與健康問(wèn)題將成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)；重視心理、精神和行為因素對(duì)健康的影響可能成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì)；預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究范圍將更加廣泛，學(xué)科滲透將更加密切，研究手段將更加豐富，理論與實(shí)踐結(jié)合將更加緊密，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的結(jié)合將更加緊密。面對(duì)全球及我國(guó)公共衛(wèi)生的復(fù)雜多變和預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式也要有相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)和滿(mǎn)足時(shí)代進(jìn)步的需要。

天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院從2012年開(kāi)始，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的本科生實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程。通過(guò)在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)施，收獲了一些經(jīng)驗(yàn)和成果。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程開(kāi)設(shè)的目的和意義

預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程是一門(mén)理論與實(shí)踐并重的課程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)整體實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)重要組成部分。設(shè)置課程的主導(dǎo)思想是，積極響應(yīng)中共十七大報(bào)告提出的2020年實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，以及我國(guó)當(dāng)前的衛(wèi)生工作必須關(guān)口前移、預(yù)防為主的方針。

公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作，授課對(duì)象面向預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、臨床醫(yī)學(xué)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程以見(jiàn)習(xí)為主，其目的是讓學(xué)生通過(guò)早期接觸、見(jiàn)習(xí)和實(shí)踐，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識(shí)；認(rèn)知生物-心理-生態(tài)醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防為主觀念、群體觀念、環(huán)境觀念、健康觀念和大衛(wèi)生觀念；加深學(xué)生對(duì)預(yù)防實(shí)際工作的認(rèn)識(shí)和理解，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使學(xué)生初步接觸群體預(yù)防保健基本知識(shí)與技能，為未來(lái)的深入學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

實(shí)踐教學(xué)是人才培養(yǎng)過(guò)程中使學(xué)生鞏固和深化所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練的一個(gè)重要教學(xué)環(huán)節(jié)。早期接觸專(zhuān)業(yè)可以使學(xué)生及早對(duì)未來(lái)職業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，加深和鞏固對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[2]。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容

該實(shí)踐課程將通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生第1～4學(xué)期分階段完成，學(xué)生分別在天津市市級(jí)、區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生服務(wù)站完成理論授課、教學(xué)參觀、社區(qū)實(shí)踐和健康促進(jìn)公益服務(wù)等接觸內(nèi)容，提交讀書(shū)報(bào)告和實(shí)踐總結(jié)，小組討論實(shí)踐心得，經(jīng)考核合格者，獲得此課程學(xué)分（見(jiàn)表1）。具體分配如下。

第1學(xué)期：（1）新生入學(xué)教育由公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)講述公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及專(zhuān)業(yè)體系，布置閱讀參考文獻(xiàn)，了解21世紀(jì)我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展新形勢(shì)和新需求；（2）教學(xué)參觀天津市疾病預(yù)防控制中心，由防病專(zhuān)家系統(tǒng)講授疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在新時(shí)期所被賦予的重大社會(huì)意義、疾病預(yù)防控制中心的組織架構(gòu)和工作職責(zé)與內(nèi)容。學(xué)生完成以上兩部分內(nèi)容并提交讀書(shū)報(bào)告和實(shí)踐總結(jié)獲得0.5學(xué)分。

第2學(xué)期：教學(xué)參觀天津市區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心，全面了解其實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的日常工作內(nèi)容和職責(zé)。學(xué)生提交實(shí)踐總結(jié)獲得0.5學(xué)分。

第3學(xué)期：（1）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由帶教教師理論授課，概述介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義與內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的定義與特點(diǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的具體內(nèi)容，以及我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則。（2）社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容為在帶教教師和輔導(dǎo)教師的管理下，全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站的工作內(nèi)容與服務(wù)模式。學(xué)生完成以上兩部分內(nèi)容并提交實(shí)踐總結(jié)獲得0.5學(xué)分。

第4學(xué)期：（1）教師理論授課，概述介紹開(kāi)展社區(qū)預(yù)防及健康促進(jìn)所必須的知識(shí)和技能。以衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—— 基本知識(shí)與技能（試行）》為重點(diǎn)，使學(xué)生了解我國(guó)公民健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容。（2）學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，針對(duì)“健康日”主題，為社區(qū)居民普及現(xiàn)階段健康生活方式和行為應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能，形成促進(jìn)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)健康的責(zé)任感，增進(jìn)人群的衛(wèi)生保健能力。學(xué)生完成以上兩部分內(nèi)容并提交實(shí)踐總結(jié)獲得0.5學(xué)分。

3 預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐基地的建設(shè)

學(xué)生到基地參加實(shí)踐，是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作的重中之重，是從接觸→掌握→應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的一個(gè)融會(huì)貫通的途徑，是醫(yī)學(xué)生第一次接觸社會(huì)并對(duì)今后醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的關(guān)鍵一步，它的成功與否直接關(guān)系到預(yù)防醫(yī)學(xué)整體教學(xué)質(zhì)量的高低，是全面培養(yǎng)人才的需要。因此，必須選定一批有能力完成現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)任務(wù)的單位作為實(shí)踐教學(xué)基地，以共同實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的目的?；亟ㄔO(shè)的質(zhì)量對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起著非常重要的作用[3]。

選建相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)踐基地，一定要與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)相匹配，努力把實(shí)踐與承擔(dān)實(shí)踐單位的實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，做到雙方不斷了解、相互支持、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、精誠(chéng)合作、互利互惠，以取得校外實(shí)踐單位的大力支持。實(shí)踐教學(xué)基地的教學(xué)任務(wù)包括：遵照國(guó)家的教育方針，執(zhí)行學(xué)校的有關(guān)教學(xué)規(guī)定，在實(shí)踐大綱的指導(dǎo)下，能夠完成教學(xué)計(jì)劃要求的內(nèi)容，并結(jié)合公共衛(wèi)生形式的不斷變化適時(shí)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

實(shí)踐基地應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：（1）實(shí)踐基地應(yīng)為市級(jí)及區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，以及功能科室建制完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站。（2）實(shí)踐基地應(yīng)有較高水平的領(lǐng)導(dǎo)管理層，支持實(shí)踐教學(xué)工作，重視科學(xué)研究與管理，提供便利的教學(xué)場(chǎng)地；基地應(yīng)有一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)分管教學(xué)工作，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)處理實(shí)踐教學(xué)日常事務(wù)。（3）實(shí)踐基地應(yīng)有一支能夠勝任教學(xué)的師資隊(duì)伍，有一定比例的高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才，具有一定的技術(shù)力量，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較高，設(shè)備條件和服務(wù)作風(fēng)較好，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)群眾中享有較高聲譽(yù)的單位。（4）實(shí)踐基地應(yīng)有能承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的功能科室，科室內(nèi)應(yīng)有學(xué)術(shù)水平較高的科室?guī)ь^人和一定數(shù)量的技術(shù)骨干，成立相應(yīng)的教學(xué)小組，并聘有兼職教師，負(fù)責(zé)本科室的帶教工作，能較好地完成學(xué)生帶教實(shí)踐的各項(xiàng)任務(wù)。

實(shí)踐基地一般為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政事業(yè)單位，與我校沒(méi)有直接的行政隸屬關(guān)系，在成為我校實(shí)踐基地之前，學(xué)校和公共衛(wèi)生學(xué)院將組織有關(guān)專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行實(shí)地考察，考核合格后，報(bào)請(qǐng)學(xué)校教務(wù)處審批；教務(wù)處審批同意后，雙方應(yīng)簽署合作協(xié)議，即認(rèn)可為我校的實(shí)踐基地，在教學(xué)上接受學(xué)校的指導(dǎo)。實(shí)踐基地每3年接受我?？己嗽u(píng)估一次，合格者可繼續(xù)延聘，重新簽訂合作協(xié)議。

4 預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐基地的合作與管理

學(xué)校與實(shí)踐基地雙方交流互訪應(yīng)經(jīng)?；椭贫然?。學(xué)院應(yīng)重視對(duì)實(shí)踐基地的管理，經(jīng)常性地與基地進(jìn)行教學(xué)和業(yè)務(wù)工作的交流，不斷提高兼職教師的教學(xué)意識(shí)、教學(xué)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。如有需要，應(yīng)為實(shí)踐基地的師資培養(yǎng)提供條件。

實(shí)踐基地不僅是我校學(xué)生早期接觸專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐基地，也是雙方科研合作的基地，學(xué)院在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)研究過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)與基地的合作；學(xué)院應(yīng)協(xié)助基地解決一些專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)上的疑難問(wèn)題，根據(jù)基地的需要及時(shí)派遣教師給予技術(shù)支持，促進(jìn)雙邊的學(xué)科建設(shè)和科研水平的整體提升。實(shí)踐基地的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)按雙邊協(xié)議要求，重視基地的建設(shè)工作，督促建立起完善的實(shí)踐教學(xué)體系，同時(shí)要不斷提高本單位兼職教師及其他人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，為學(xué)生實(shí)踐營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍?；貞?yīng)把兼職教師的帶教成績(jī)作為日常工作業(yè)績(jī)考核的重要內(nèi)容。

實(shí)踐基地的教學(xué)管理是一項(xiàng)非常重要的工作，是學(xué)時(shí)拓寬視野，“理論聯(lián)系實(shí)際”，實(shí)踐和檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的重要步驟，是本科人才培養(yǎng)過(guò)程中至關(guān)重要的一環(huán)[4]。緊抓管理工作應(yīng)從以下幾方面著手：（1）學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)重視管理工作，對(duì)實(shí)踐基地的教學(xué)工作定期和不定期的進(jìn)行巡視、檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)和建議?；貞?yīng)把教學(xué)工作作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓，對(duì)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理、精心帶教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。（2）實(shí)踐基地承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的相應(yīng)科室，應(yīng)安排有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的兼職教師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)帶教工作，帶教教師隊(duì)伍應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，不宜隨便更換，以保證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。（3）實(shí)踐基地應(yīng)按照公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃和實(shí)踐大綱的要求，提前制訂好本基地學(xué)生實(shí)踐的教學(xué)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。（4）實(shí)踐基地應(yīng)根據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)教學(xué)質(zhì)量管理有關(guān)條例，嚴(yán)格教學(xué)質(zhì)量控制，做好實(shí)踐學(xué)生和兼職教師的各項(xiàng)考核工作。在學(xué)生實(shí)踐期間，按照《天津醫(yī)科大學(xué)實(shí)習(xí)生臨床生產(chǎn)實(shí)踐條例》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格學(xué)生管理，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐期間的整體情況能做出實(shí)事求是的全面鑒定。

預(yù)防醫(yī)學(xué)早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程自2012年起已經(jīng)實(shí)施一輪，通過(guò)卓有成效的工作開(kāi)展，使本學(xué)生在早期接觸專(zhuān)業(yè)實(shí)踐中，增強(qiáng)了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略思想和未來(lái)職業(yè)領(lǐng)域的感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉了與社區(qū)居民之間的人際交往能力和提供健康教育的基本技能，為他們后期的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和畢業(yè)后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，收到了良好的實(shí)踐效果；與此同時(shí)，實(shí)踐基地的建設(shè)與管理工作，也促進(jìn)了基地教師的教育理論水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高，推動(dòng)了基地軟硬件建設(shè)，提升了基地綜合服務(wù)能力，為雙方教學(xué)合作與科研交流的可持續(xù)發(fā)展增添了新的活力。

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