趙 昇，崔 瑛

渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用與效果評價(jià)

趙 昇，崔 瑛

渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000

目的：探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取住院分娩患者208例，隨機(jī)分為觀察組(106例)和對照組(102例)。對照組進(jìn)行常規(guī)二級護(hù)理，觀察組進(jìn)行臨床路徑的二級護(hù)理，比較2組平均住院時(shí)間，平均住院費(fèi)用、患者分娩前后緊張焦慮程度及患者滿意度。結(jié)果：觀察組平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用均少于對照組（P＜0.05），患者分娩前后緊張焦慮程度低于對照組（P＜0.05），滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可以減少平均住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，有利于緩解患者因分娩產(chǎn)生的焦慮情緒，對產(chǎn)婦滿意度的提高也有較大的促進(jìn)作用。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；臨床路徑；效果評價(jià)

臨床護(hù)理路徑(C N P)作為一種新的護(hù)理理念和模式，是指以患者為中心，由醫(yī)師、護(hù)士以及其他專業(yè)人員針對患者特定的診斷治療或手術(shù)所做出的適當(dāng)?shù)?、具有時(shí)間性及順序性的醫(yī)護(hù)計(jì)劃［1］，可以有效減少資源浪費(fèi)并且避免康復(fù)的延遲，以保證服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量［2］。近年來，筆者對住院產(chǎn)婦進(jìn)行臨床路徑護(hù)理模式與傳統(tǒng)路徑護(hù)理模式的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年10月到2013年10月渭南市婦幼保健院收治的208例住院產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組。觀察組106例，年齡22～36歲，平均(25.8±7.9)歲；平均孕周(38.7±1.5)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)61例，陰道分娩45例；文化程度：大學(xué)(大專及以上)35例，中學(xué)(初中、高中及中專)57例，小學(xué)及以下14例。對照組102例，年齡20～35歲，平均年齡(24.3±6.5)歲；平均孕周(39.0±0.9)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)53例，陰道分娩49例；文化程度：大學(xué)26例，中學(xué)63例，小學(xué)及以下13例。2組患者均無產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后合并癥和并發(fā)癥［3］，且年齡、分娩方式、文化程度等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)二級護(hù)理，包括遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥治療，每天清晨測量體溫、血壓和脈搏等，每日2小時(shí)進(jìn)行一次病房巡視等［4］。

1.2.2 觀察組 觀察組在進(jìn)行常規(guī)的普通二級護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定臨床路徑表，給予臨床護(hù)理路徑的二級護(hù)理。首先，在接到患者入院的通知后，護(hù)士應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)整理好病床和病房，為患者營造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的治療環(huán)境，讓患者有歸屬感［5］；其次，患者在住院治療期間，會(huì)存在一定的陌生感和憂慮情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理巡查，使患者有一定的安全感，進(jìn)一步保證治療效果；最后，應(yīng)合理的為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)及健康教育，以消除患者焦慮、緊張等不良情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該叮囑患者所需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理搭配日常飲食并保持良好的心態(tài)，向患者發(fā)放相關(guān)健康指導(dǎo)手冊、為患者做好出院的指導(dǎo)等，并進(jìn)行不定期隨訪，動(dòng)態(tài)地掌握患者的情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 緊張焦慮程度評價(jià) 采用漢密爾頓焦慮量表對產(chǎn)婦的緊張焦慮程度進(jìn)行測定，量表得分＜6分，沒有緊張焦慮情緒；7～14分，可能有緊張焦慮情緒；＞14分，肯定有緊張焦慮情緒。

1.3.2 滿意度評價(jià) 采用醫(yī)院護(hù)理部自制的患者滿意度調(diào)查問卷對產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查：調(diào)查在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行，總分100分，得分95分及以上為非常滿意、85～94為滿意、70～84為一般(基本滿意)、70分以下為不滿意。得分越高，對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Exc e l和SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 平均住院時(shí)間及住院總費(fèi)用 觀察組產(chǎn)婦平均住院5.0天，平均住院總費(fèi)用2 039.50元，對照組產(chǎn)婦平均住院6.5天，平均住院總費(fèi)用2 582.00元，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 產(chǎn)婦分娩前后緊張焦慮情況對比 產(chǎn)后有緊張焦慮情緒的患者觀察組有19例，對照組有28例，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩后緊張焦慮情況對比

2.3 產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度 非常滿意率觀察組為42.45%，對照組為20.59%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組護(hù)理工作滿意率比較

3 討論

臨床護(hù)理途徑為提供高效率、高質(zhì)量的婦產(chǎn)科護(hù)理作出了指導(dǎo)，作為一種新型科學(xué)且高效的護(hù)理模式，臨床護(hù)理途徑是根據(jù)患者病情等實(shí)際情況設(shè)計(jì)好的一種計(jì)劃性護(hù)理措施［6］。臨床護(hù)理路徑作為一種有機(jī)結(jié)合多個(gè)專業(yè)、現(xiàn)代化、高效率且高質(zhì)量的護(hù)理模式，是由醫(yī)院預(yù)先組織醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過對某一種疾病提前分析患者的臨床指標(biāo)，并將其編制成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、包含有?yōu)先級以及實(shí)施時(shí)間的并且必須嚴(yán)格按照步驟執(zhí)行的一種綜合性醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。其在臨床上的合理應(yīng)用不僅可以有效的避免對患者康復(fù)不利的影響因素還可減少不合理的醫(yī)療資源浪費(fèi)，以最大限度的保障患者獲得最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是一種多專業(yè)有機(jī)結(jié)合、現(xiàn)代化、質(zhì)量高且高效的護(hù)理模式。

綜上所述，有效地規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為、協(xié)助和指導(dǎo)日常護(hù)理工作、進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，可以進(jìn)一步提高護(hù)理的工作效率及質(zhì)量，充分體現(xiàn)了婦產(chǎn)科科學(xué)、全面、人性化護(hù)理理念，值得在婦產(chǎn)科臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

［1］ 應(yīng)立平，周保麗.北京地區(qū)開展臨床路徑應(yīng)用研究概述［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(5)：289-292.

［2］ 張瑞永.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(12)：1901-1902.

［3］ 張潔，張齊放，徐潔.等.臨床護(hù)理路徑在預(yù)防產(chǎn)后暈厥中的應(yīng)用［J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(24)：2895-2897.

［4］ 劉霞.臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18(1)：159-160.

［5］ HE L，SHI J，DONG G，et al.Appl ication clinical care pathway in Parkinson′s patients sel f-care［J］.Journal of Xinj iang Medical University，2011，12(7)：36-38.

［6］ 莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用［J］.上海護(hù)理，2008，8(4)：54-56.

Application and EffectEvaluation ofClinicalNursing Pathway in Departm entofObstetricsand Gynecology

ZHAO Sheng,CUIYing
Weinan Maternity and Child Health Care Hospital,Weinan 714000,China

Objective:To explore the effectof clinicalnursing pathway on the nursing in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:Altogether 208 hospitalized parturient puerpera were divided random ly into the observation group (106 cases)and the control group (102 cases).The control group was given conventional secondary care,and the observation group wasgiven the secondary care of clinicalpathway,and then compared the average hospitalization time,average cost of hospitalization,and degree of anxiety in patients before and after childbirth and patientsatisfaction.Results:The average hospitalization time and average costof hospitalization in the observation group were lower than those in the controlgroup(P＜0.05),the degree ofanxiety in patientsbefore and after childbirth in the observation group was lower than that in the controlgroup (P＜0.05),patientsatisfaction in the observation group was better than that in the control group remarkably (P＜0.05).Conclusion:Applying clinical nursing pathway to the parturientpuerpera can reduce the average hospitalization time and average costof hospitalization and hasadvantage in relieving the anxiety of patientsbefore and after childbirth,and italso can improve the patient's satisfaction.

departmentofobstetricsand gynecology;nursing;clinicalpathway;effectevaluation

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0147-02

2014-08-23

趙昇(1982—)，女，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。