姚曉飛

臨床分析針灸在糖尿病體位性低血壓患者治療中的應(yīng)用

姚曉飛

目的 對糖尿病體位性低血壓患者治療中針灸的應(yīng)用價值分析。方法 90例實施糖尿病體位性低血壓治療的患者按照治療方法隨機分為對照組和觀察組, 各45例。對照組患者實施常規(guī)西藥治療, 觀察組患者再此基礎(chǔ)上加上針灸治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治愈率顯著高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病體位性低血壓患者臨床治療中, 加上針灸治療, 能夠顯著改善患者的臨床治愈效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

針灸；糖尿??；體位性低血壓

糖尿病是一種人體內(nèi)慢性血葡萄糖水平增高為主要特征的疾病, 隨著我國老齡化趨勢的增加, 糖尿病患者越來越多,糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)性病變, 有可能會累及植物神經(jīng),從而引發(fā)體位性低血壓［1］。一旦發(fā)生體位性低血壓, 應(yīng)該及時反復(fù)檢測患者不同體位的血壓水平, 以便明確診斷, 進而進行相應(yīng)的治療, 減少后期的不良影響, 提高治愈率。為了對此病進一步研究, 本院選取90例患者進行中醫(yī)針灸治療,觀察治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的90例糖尿病體位性低血壓患者的臨床資料進行回顧性分析, 按照治療方法將90例患者隨機分為對照組和觀察組,各45例。其中男52例, 女38例；年齡40～75歲, 平均年齡(53.58±6.45)歲；患者的立體血壓均值為12.23/7.71 kPa (92/58 mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa), 臥位血壓均值為17.29/ 9.05 kPa(130/68 mm Hg)；患者的糖尿病病程5～12年, 平均病程(2.02±1.55)年；兩組患者性別、年齡、病程、血壓、血糖以及其他病史等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者常規(guī)西藥降低血糖, 將患者的空腹血糖控制在45～70 mmol/L；給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)針灸治療, 具體針灸方法是：首先選好穴位, 選患者的百會、人迎、關(guān)元、人中、氣海、涌泉、足三里穴位；百匯扎針時采用平補平瀉, 人迎采用高頻捻轉(zhuǎn)補法, 關(guān)元、氣海、足三里捻轉(zhuǎn)補法, 人中雀啄瀉法, 涌泉提插瀉法；打通各種穴位以后, 再用溫針灸在關(guān)元、氣海、足三里做針灸。每天針灸1次, 1個療程有10次, 共治療3個療程, 在治療的過程中, 患者每周檢測1次血壓, 治療1個月后對患者進行療效評定。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)過治療后, 在由臥位轉(zhuǎn)向站立時收縮壓＜4.0 kPa, 患者的暈厥癥狀明顯減輕；無效：經(jīng)過治療后患者由臥位轉(zhuǎn)向站立時收縮壓≥4.0 kPa, 而且時常伴有暈厥, 癥狀改善效果不好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中33例痊愈, 12例無效, 治愈率為73.3%, 對照組患者經(jīng)過治療后, 21例痊愈, 24例無效, 治愈率為46.7%,觀察組患者的治療效果明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后血壓變化情比對。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比對［( x-±s), kPa］

3 討論

糖尿病控制較差的患者容易發(fā)生體位性低血壓, 它的發(fā)生機制主要是因為患者迅速站后, 由于交感神經(jīng)纖維損傷內(nèi)臟血管床, 患者肌肉、內(nèi)臟的血管不能及時收縮而引發(fā)的血壓收縮率不正常的癥狀。在中醫(yī)范疇內(nèi), 病因主要是由于患者久病致虛、精血不足、思勞過度、氣陰兩虛等引發(fā)的病癥,根據(jù)中醫(yī)針灸治療的理論, 治療此病主要應(yīng)該對患者進行溫補氣血、升陽舉陷、疏調(diào)臟腑, 提高患者自身免疫力, 以便提高患者腦供血供氧功能。人體內(nèi)關(guān)穴具有安神補氣、養(yǎng)心通脈的功能［2］；足三里穴具有健脾和胃、補養(yǎng)氣血的作用,聯(lián)合人體其他穴位, 進行針灸治療, 能起到很好的益氣升陽、補元益腦的作用, 有效改善患者的低血壓狀態(tài), 增強患者體質(zhì), 提高人體免疫力, 提高其生活質(zhì)量, 而且能從根本上改善患者氣陰兩虛狀態(tài)［3］。

本次研究中, 觀察組患者的治愈率為73.3%, 對照組患者的治療有效率為46.7%。在本次研究中還發(fā)現(xiàn)患者病情發(fā)作是均伴有暈厥癥狀, 而且還有短時間的意識模糊癥狀, 單純使用降血糖藥物沒有太大的療效。本次研究結(jié)果表明, 在糖尿病體位性低血壓患者臨床治療中, 加上針灸治療, 能夠顯著改善患者的臨床治愈效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 潘曉菲,周海純,黎超明.溫針灸“百會”、“內(nèi)關(guān)”、“足三里”穴治療體位性低血壓的個案報道.中醫(yī)藥信息, 2012, 29(1):93-94.

［2］ 高珊,李瑞,田環(huán)環(huán),等.近10年來針灸治療糖尿病的研究進展.針灸臨床雜志, 2013(12):54-55.

［3］ 陳瑞.針灸治療糖尿病體位性低血壓臨床觀察.中醫(yī)藥學(xué)刊, 2005, 23(12):156-158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.192

2014-12-12］

845550 阿克陶縣人民醫(yī)院