張俊平

·藥物與臨床·

馬來酸曲美布丁聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療IBS110例療效觀察

張俊平

目的 分析和探討臨床上采用馬來酸曲美布丁聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療腸易激綜合征(IBS)患者的臨床療效。方法 110例IBS患者, 隨機分為對照組和治療組, 各55例。對照組患者采用馬來酸曲美布丁進行治療, 治療組患者采用馬來酸曲美布丁聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊進行治療, 比較兩組患者的臨床療效及其不良反應情況。結(jié)果 治療組腹痛、腹瀉的有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 腹脹、便秘、排便異常及糞便性狀異常有效率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療組總有效率96.36%高于對照組69.09%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組治療不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 消化內(nèi)科臨床上采用馬來酸曲美布丁聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療IBS具有較好的臨床效果, 且無不良反應, 能顯著改善患者的生活質(zhì)量, 因此值得臨床推廣使用。

腸易激綜合征 ；馬來酸曲美布?。浑p歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床療效

腸易激綜合征(IBS)是一組以腹痛或腹部不適伴排便習慣和大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn), 而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。有IBS癥狀者歐美人群中患病率較高, 約為10%～20%, 國內(nèi)估計為人群的10%左右［1］, 目前尚缺乏單一藥物或治療方法能有效緩解IBS的所有癥狀, 因此作者在一般治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥, 取得了顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例患者來源于2013年1月～2014年12月消化內(nèi)科就診的患者, 診斷均符合羅馬Ⅲ標準。隨機分為治療組和對照組, 治療組55例, 年齡19～70歲, 平均年齡41.48歲,男30例,女25例;對照組55例,男20例,女35例,年齡18～69歲,平均年齡41.68歲,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 IBS患者的疾病診斷均參照最新的羅馬Ⅲ診斷標準［2］, ①病程半年以上且近3個月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛, 并伴有下列特點中至少2項：a.癥狀在排便后改善；b.癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變；c.癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變；②以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持IBS的診斷：a.排便頻率異常(每天排便＞3次或每周＜3次)；b.糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便)；c.糞便排出過程異常費力、急迫感、排便不盡感；d.黏液便；e.胃腸脹氣或腹部膨脹感；③缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。

1.3 治療方法 兩組患者均在一般治療(包括改善生活習慣、合理飲食、心理治療等)的基礎(chǔ)上, 分別予以藥物治療,對照組給予馬來酸曲美布丁片(海南普利制藥股份有限公司,國藥準字H20040438)進行治療, 0.1 g/次, 3次/d, 飯前口服,連續(xù)給藥4周；治療組在對照組給藥方法的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司, 國藥準字S19993065)2粒/次, 2次/d, 早晚飯后口服, 連續(xù)給藥4周后對兩組患者臨床治療的效果進行評價。

1.4 療效評定標準 參考羅馬Ⅲ標準中診斷該病的時間段,制定以下判定標準：治愈：治療4周后癥狀消失；有效:治療期間癥狀消失或減輕,停藥后復發(fā)或需藥物控制癥狀;無效:癥狀無改善或加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后腸道癥狀改善情況 治療后, 治療組和對照組的各項腸道癥狀較治療前均明顯改善, 其中治療組腹痛有效率明顯高于對照組(P＜0.05),其余癥狀有效率無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療總有效率比較 經(jīng)過臨床治療兩組患者在總有效率方面,治療組患者的臨床治療總有效率96.36%,對照組患者的臨床治療的總有效率69.09%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組各腸道癥狀療效比較(%)

表2 兩組治療效果比較［n (%)］

2.3 不良反應 治療組6例患者出現(xiàn)不良反應, 分別為口干2例, 頭暈2例, 頭疼1例, 睡眠障礙1例, 發(fā)生率為10.9%,對照組6例發(fā)生不良反應, 分別口干2例, 眩暈2例, 心動過速2例, 發(fā)生率為10.9%, 不良反應癥狀較輕, 均未予處理,停藥后自行消失。兩組治療不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

IBS是消化科最常見的一種功能性腸道疾病。近年隨著人們生活節(jié)奏的加快和社會競爭的日益激烈, IBS的發(fā)病呈上升趨勢, 可能涉及遺傳、環(huán)境、社會心理、胃腸感染等因素, 可出現(xiàn)胃腸動力、內(nèi)臟敏感性、腦-腸軸調(diào)節(jié)等異常。IBS主要是胃腸動力學異常和內(nèi)臟感覺異常,馬來酸曲美布丁對胃腸動力具有雙向調(diào)節(jié)作用,胃腸動力亢進時,通過激活膽堿能神經(jīng)受體,使乙酰膽堿釋放減少,從而緩解亢進狀態(tài);胃腸動力低下時,通過激活腎上腺素受體,抑制腎上腺素分泌,使胃腸道平滑肌收縮,從而改善IBS患者的便前腹痛、腹脹、排便窘迫及排便異常等癥狀。長期服用亦無明顯不良反應。袁耀宗等［3］認為馬來酸曲美布丁可用于治療各亞型IBS患者。IBS常合并腸道菌群失調(diào), 兩者可互為因果,使用微生態(tài)制劑可改善臨床癥狀［4］, 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊在整個腸道黏膜表面形成一道生物屏障, 阻止致病菌的入侵和定植, 抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素, 從而糾正腸道菌群失調(diào), 有效緩解便秘及腹瀉等癥狀。

綜上所述, 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊配合馬來酸曲美布丁治療IBS具有較好的臨床效果, 不良反應少, 且依從性高, 值得在臨床中進行推廣使用。

［1］ 許國銘, 李石.現(xiàn)代消化病學.北京:人民軍醫(yī)出版社, 1999: 860-861.

［2］ 羅馬委員會.功能性胃腸癥的羅馬III診斷標準.胃腸病學, 2006, 11(12):761-765.

［3］ 袁耀宗, 許斌, 莫劍忠, 等, 馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征的療效和安全性研究.胃腸病學, 2005, 10(3):143-147.

［4］ 趙威,柯美云.益生菌治療IBS的研究現(xiàn)狀和進展.中華消化雜志, 2010, 30(12):131-134.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.098

2014-12-01］

472000 三門峽市中醫(yī)院消化內(nèi)科