孟紅梅

80例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

孟紅梅

目的探討小兒高熱驚厥的發(fā)病原因及急救與護(hù)理對(duì)策。方法80例高熱驚厥患兒, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病中上呼吸道感染所占比例最高, 給予積極有效的治療和護(hù)理, 患兒均痊愈出院。結(jié)論引起小兒高熱驚厥的原因以呼吸道感染最為常見(jiàn), 密切觀(guān)察患兒的病情變化, 給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于改善患兒預(yù)后具有重要作用。

小兒；高熱驚厥；急救與護(hù)理

高熱驚厥是臨床上小兒常見(jiàn)的急癥, 好發(fā)于5歲以下的兒童, 臨床常表現(xiàn)為小兒突然喪失意識(shí), 體溫可達(dá)39℃以上,出現(xiàn)全身對(duì)稱(chēng)性、強(qiáng)制性、痙攣性面部以及四肢肌肉抽搐,可伴有兩眼上翻、斜視、屏氣、發(fā)紺以及大小便失禁［1］。若小兒高熱驚厥時(shí)間長(zhǎng), 或者反復(fù)發(fā)作, 容易損傷腦部甚至危及生命［2］。及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于控制高熱驚厥癥狀及改善患兒生存質(zhì)量具有重要作用, 為此本院選取2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年5月收治的高熱驚厥患兒80例, 其中男53例, 女27例, 年齡6個(gè)月～6歲,其中69例6個(gè)月～3歲, 11例3～6歲；體溫38～41℃, 其中18例38～39℃, 57例39～40℃, 5例＞40℃。

1.2 方法對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 分析患兒發(fā)生高熱驚厥的原發(fā)疾病, 并總結(jié)急救與護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)疾病 小兒高熱驚厥的原發(fā)疾病中上呼吸道感染所占比例最高, 可達(dá)53.75%。見(jiàn)表1。

表1 80例高熱驚厥患兒的原發(fā)疾病分析(n, %)

2.2 預(yù)后分析 所有患兒均給予退熱、止驚等方法治療原發(fā)疾病, 并給予相應(yīng)護(hù)理, 驚厥發(fā)作情況得到了有效的控制,經(jīng)3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪(fǎng)1年, 16例患兒復(fù)發(fā), 給予有效治療和護(hù)理后均痊愈。

3 討論

3.1 急救與護(hù)理對(duì)策

3.1.1 維持呼吸道通暢 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使其平臥,解開(kāi)其衣領(lǐng), 使其頭偏向一側(cè), 以免嘔吐物或者唾液吸入氣管導(dǎo)致窒息, 必要時(shí)可行氣管插管, 保持其呼吸道通暢。若患兒頻繁抽搐, 可放置牙墊以避免咬傷舌頭［3］。

3.1.2 吸氧 患兒驚厥發(fā)作時(shí)很容易導(dǎo)致呼吸不暢和組織缺氧, 若腦組織發(fā)生缺氧很容易引發(fā)腦水腫, 因此應(yīng)及時(shí)給予吸氧, 通過(guò)鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5 L/min, 面罩吸氧2～3 L/min,可快速改善患兒腦組織的缺氧狀態(tài)。

3.1.3 快速建立靜脈通道 由于多數(shù)高熱驚厥患兒因發(fā)生抽搐急診而來(lái), 應(yīng)快速且準(zhǔn)確地建立靜脈通道, 及時(shí)給予退熱、止驚等急救藥品, 建立靜脈通道應(yīng)選擇患兒粗、直且便于固定的靜脈, 同時(shí)確保靜脈通暢。

3.1.4 用藥護(hù)理 首選安定作為治療藥物, 劑量為0.2～0.5 mg/(kg·次), 緩慢靜脈滴注, 若癥狀沒(méi)有得到緩解可于15～20 min后進(jìn)行重復(fù)給藥。由于該藥具有抑制呼吸、心跳以及降低血壓的缺點(diǎn), 因此需要密切觀(guān)察其呼吸和血壓的變化情況, 若患兒持續(xù)并頻繁發(fā)生抽搐, 可給予靜脈滴注20%甘露醇, 控制好靜脈滴注的速度, 需要在30 min內(nèi)滴完, 同時(shí)密切觀(guān)察患兒的尿量變化情況［4］。

3.1.5 高熱護(hù)理 由于高熱可加重患兒的抽搐和痙攣, 使腦組織缺氧, 從而引發(fā)腦水腫, 因此應(yīng)積極控制患兒的體溫,主要采用頭部物理降溫, 使用30%的乙醇或者給予包裹冰塊的薄巾冷敷在患兒的額頭上, 放置時(shí)間應(yīng)＜30 min, 以免凍傷患兒的局部皮膚；可使用冷毛巾擦拭如頸部、腋下、腹股溝以及腘窩等大血管走行的部位, 促進(jìn)局部散熱。但是禁止擦胸前區(qū)以及腹部, 以免發(fā)生反射性心率減慢以及腹瀉, 可使用32～34℃的溫水擦浴。降溫過(guò)程中應(yīng)及時(shí)觀(guān)察患兒體溫的變化情況, 以免發(fā)生虛脫［5］。

3.1.6 密切觀(guān)察病情變化情況 對(duì)于經(jīng)治療后驚厥緩解的患兒, 注意觀(guān)察患兒面色、瞳孔以及神志情況, 詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間、時(shí)間間隔、程度以及發(fā)作后的精神狀態(tài),注意有無(wú)嗜睡、昏迷、發(fā)熱、嘔吐、黃疸以及皮疹。同時(shí)觀(guān)察患兒血壓、心率、脈搏以及呼吸的變化, 以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生腦水腫早期癥狀。若反復(fù)驚厥不止應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予脫水劑, 預(yù)防發(fā)生腦疝。

3.2 總結(jié) 通過(guò)本組資料研究顯示, 引起小兒高熱驚厥的原因以呼吸道感染最為常見(jiàn), 急救時(shí)維持呼吸道通暢, 及時(shí)給予吸氧, 并快速建立靜脈通道, 積極進(jìn)行高熱護(hù)理和用藥護(hù)理, 同時(shí)密切觀(guān)察患兒的病情變化, 驚厥發(fā)作情況得到了有效的控制, 經(jīng)3～7 d治療后均痊愈出院。隨訪(fǎng)1年, 16例患兒復(fù)發(fā), 給予有效治療和護(hù)理后均痊愈。由此可見(jiàn)給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理對(duì)于改善患兒預(yù)后具有重要作用。

［1］ 敖惠懿.小兒高熱驚厥36例的急救護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(12): 1895-1896.

［2］ 鄧成惠.小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(13):2051.

［3］ 陳穎.小兒高熱驚厥患者的急救護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(33): 7177-7178.

［4］ 張雪.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理.臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐, 2010, 19(6A): 454.

［5］ 甘信媛.68例小兒高熱驚厥的急救及護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(24):100.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.156

2015-04-09］

455000 安陽(yáng)市婦幼保健院兒科