田小平

納洛酮治療腦干損傷的臨床效果及不良反應(yīng)觀察

田小平

目的研究納洛酮治療腦干損傷的療效, 觀察其不良反應(yīng)。方法38例腦干損傷患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各19例。觀察組采取常規(guī)治療聯(lián)合納洛酮治療, 對照組采取常規(guī)治療；觀察兩組腦干損傷患者的治療情況, 記錄產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組中, 有1例患者產(chǎn)生心跳速度過快的不良反應(yīng)情況；觀察組的總有效率84.2%高于對照組57.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論納洛酮治療腦干損傷, 安全性高, 療效顯著, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

腦干損傷；納洛酮；不良反應(yīng)

腦干損傷, 具有非常高的致殘率和致命率, 在臨床上非常少見［1］。本文研究當(dāng)中, 為尋求一種安全有效、不良反應(yīng)少的治療方式來治療腦干損傷的患者, 采取常規(guī)治療聯(lián)合納洛酮治療, 取得成效甚佳, 現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年5月在本院治療腦干損傷的38例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各19例。觀察組中男10例, 女9例, 年齡12～60歲；平均年齡(36.27±8.38)歲；格拉斯哥昏迷評分6～8分8例, 3～5分11例;車禍患者6例, 高空墜落患者4例, 擠壓受傷患者3例,重物砸傷患者4例, 其他2例；對照組中男11例, 女8例；年齡14～65歲, 平均年齡(37.19±8.25)歲；格拉斯哥昏迷評分6～8分7例、3～5分12例；車禍患者7例, 高空墜落患者5例, 擠壓受傷患者4例, 重物砸傷患者2例, 其他1例。兩組患者性別、年齡、格拉斯哥昏迷評分、受傷原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法觀察組：采取常規(guī)治療和納洛酮聯(lián)合治療的方案。對照組：采取常規(guī)治療的方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)格拉斯哥昏迷評分結(jié)果, 將腦干損傷的患者情況分為：治愈：患者的病癥、體征恢復(fù)正常,患者蘇醒、生活完全能夠自理。顯效：患者的病癥、體征明顯改善, 患者蘇醒、生活基本能夠自理。有效：患者的病癥、體征有所改善, 患者蘇醒、生活無法自理。無效：患者的病癥、體征沒有改善, 患者變成植物生存狀態(tài)。死亡：患者腦死亡?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦干損傷患者治療效果比較 經(jīng)過治療后, 觀察組總有效率84.2%高于對照組的57.9%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦干損傷患者治療效果比較(n, %)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組中有1例產(chǎn)生心跳速度過快的患者,在經(jīng)過相關(guān)治療后好轉(zhuǎn), 其他患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3 討論

腦干損傷是指一種在暴力作用下, 致使腦干嚴(yán)重受創(chuàng)的繼發(fā)性病變, 其發(fā)生幾率大概是顱腦損傷的2%～5%, 重型顱腦損傷的10%～20%［2］。

納洛酮主要是用來治療阿片類藥物中毒, 使用納洛酮藥物治療后, 只會(huì)導(dǎo)致極少數(shù)的患者出現(xiàn)嘔吐、口干、厭食、惡心、血壓升高、心率加快等輕微的不良反應(yīng)情況, 且大部分患者產(chǎn)生此類不良反應(yīng)后, 都不需要進(jìn)行處理就能自行恢復(fù), 不會(huì)給患者術(shù)后造成任何困擾。納洛酮應(yīng)用于腦干損傷的患者治療, 能夠有效作用于患者的微循環(huán), 維持患者的腦灌注壓、顱腦損傷后血壓的正常, 改善患者的腦水腫、腦代謝情況, 恢復(fù)患者的正常意識(shí), 保障患者的呼吸, 并且可以直接對患者的神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)作用［3］。在本次研究當(dāng)中,經(jīng)過治療后, 觀察組的總有效率是84.2%, 對照組的總有效率是57.9%,兩組腦干損傷的患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組中只有1例產(chǎn)生心跳速度過快的患者, 在經(jīng)過相關(guān)治療后好轉(zhuǎn), 其他患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況。

綜上所述, 應(yīng)用納洛酮治療腦干損傷的患者, 能夠有效降低患者死亡率、改善患者預(yù)后、不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

［1］ 吳偉中.納洛酮作用機(jī)制及臨床應(yīng)用探討.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(10):112-114.

［2］ 朱波, 李蘭英, 呂國義, 等.納洛酮對離體人腦神經(jīng)元缺氧損傷干細(xì)胞因子和受體表達(dá)的影響.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 32(2):215-221.

［3］ 裴鐵峰.腦干損傷的急救和護(hù)理體會(huì)(附23例報(bào)告).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(10):34, 36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.117

2015-02-05］

030800 山西省晉中市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科