蔣平402260重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院

腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策分析

蔣平
402260重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院

目的：探討腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策。方法：分析腫瘤科存在護(hù)理安全問(wèn)題的病歷資料60例，找出常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題、原因以及護(hù)理管理對(duì)策。結(jié)果：腫瘤科護(hù)理安全問(wèn)題的原因包括護(hù)理管理制度30％、護(hù)理人員因素55％、患者與患者家屬因素15％。護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)。結(jié)論：分析腫瘤住院患者護(hù)理安全問(wèn)題及原因，并采取科學(xué)的管理對(duì)策，可以減少護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

腫瘤住院患者；護(hù)理安全問(wèn)題；護(hù)理管理對(duì)策

現(xiàn)階段，腫瘤患者是醫(yī)院的特殊群體，其病程相對(duì)較長(zhǎng)，疾病很難治愈，而且患者的病情容易反復(fù)，從而使患者的身心健康受到嚴(yán)重打擊[1]。從治療角度出發(fā)，腫瘤患者通常情況下需要接受手術(shù)治療或放化療，在治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，這就對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)提出了更高的要求[2]。因此，在腫瘤住院患者的護(hù)理過(guò)程中，需要針對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題制定出科學(xué)的護(hù)理管理對(duì)策，從根本上保證腫瘤患者的安全。為了探討腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策，本文將2012年6月-2015年5月腫瘤科存在的護(hù)理安全問(wèn)題的病歷資料60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年6月-2015年5月取腫瘤科存在護(hù)理安全問(wèn)題的病歷資料60例，男36例，女24例；年齡10～83歲，平均年齡(62.1±2.9)歲；其中肝癌12例，肺癌11例，胃癌10例，腸癌9例，乳腺癌6例，淋巴癌4例，食道癌5例，子宮癌3例。從護(hù)理人員的資料上來(lái)看，護(hù)理人員35人，年齡19～45歲，平均年齡(23.1±0.9)歲；大專(zhuān)學(xué)歷25，本科學(xué)歷10人；初級(jí)職稱(chēng)21人，中級(jí)職稱(chēng)11人，副高職稱(chēng)3人；護(hù)理人員的護(hù)齡1～11年，平均護(hù)齡(3.1±1.1)年。

本研究從護(hù)理制度管理方面、護(hù)理人員方面以及患者與患者家屬方面對(duì)所有腫瘤科存在護(hù)理安全問(wèn)題的病歷資料進(jìn)行分析、研究，找到腫瘤住院患者常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并制定出科學(xué)的護(hù)理管理對(duì)策。

觀察項(xiàng)目與指標(biāo)：①分析腫瘤住院患者中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，并做好詳細(xì)的記錄。②觀察實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策前以及實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策后(同比前1年)的護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率情況以及患者的護(hù)理滿意度情況。③護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，得分≥90分為滿意，80～90分為基本滿意，＜80分為不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

腫瘤住院患者常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題的分析：腫瘤科存在護(hù)理安全問(wèn)題的原因包括，護(hù)理管理制度30％、護(hù)理人員因素55％、患者與患者家屬因素15％，見(jiàn)表1。

護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施前與實(shí)施后在護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率以及護(hù)理滿意度上的對(duì)比：護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討論

從腫瘤住院患者的護(hù)理安全問(wèn)題角度出發(fā)，存在的安全問(wèn)題包括制度管理方面的問(wèn)題、護(hù)理人員方面的問(wèn)題以及患者與患者家屬方面的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，制度管理中，護(hù)理人員的配置不科學(xué)，治療任務(wù)相對(duì)繁重以及護(hù)理人力資源相對(duì)緊缺，使得部分護(hù)理人員時(shí)常自行省略護(hù)理操作步驟與核查環(huán)節(jié)[3]。甚至部分護(hù)理人員僅是憑借自己的個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，非常容易引發(fā)安全事件。醫(yī)院在護(hù)理技術(shù)規(guī)范、護(hù)理人員的交接班制度以及護(hù)理消毒隔離措施等方面的落實(shí)工作不到位，在一定程度上增加了護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率[4]。從護(hù)理人員角度進(jìn)行分析，首先，醫(yī)院護(hù)理人員缺乏一定的法律知識(shí)，不能熟練掌握相關(guān)法律法規(guī)以及不能充分明確自身所擔(dān)負(fù)的法律責(zé)任，在實(shí)際護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)存在語(yǔ)言不規(guī)范以及治療、搶救不及時(shí)的問(wèn)題，從而引發(fā)醫(yī)患及護(hù)患間的矛盾及法律糾紛。醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理記錄不夠重視，在護(hù)理記錄中，時(shí)常出現(xiàn)護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)、錯(cuò)記、漏記以及涂改的行為，不利于患者的后續(xù)病情觀察與法律舉證[5]。其次，護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)水平相對(duì)較低。醫(yī)院護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化護(hù)理知識(shí)相對(duì)薄弱，相關(guān)的護(hù)理技術(shù)掌握不夠熟練，在護(hù)理操作過(guò)程中很容易發(fā)生護(hù)理失誤。醫(yī)院的一些護(hù)理人員缺乏一定的工作責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)配錯(cuò)藥以及打錯(cuò)針等情況。最后，醫(yī)院護(hù)理人員與患者溝通的技巧不足，缺乏交流、溝通的經(jīng)驗(yàn)。通常情況下對(duì)患者以及患者家屬提出來(lái)的問(wèn)題敷衍地回答及態(tài)度生硬，嚴(yán)重影響到護(hù)患關(guān)系，最終引發(fā)護(hù)患糾紛。從患者與患者家屬因素出發(fā)，腫瘤患者，特別是晚期的腫瘤患者，通常情況下會(huì)由于疼痛、不良反應(yīng)重、較大的經(jīng)濟(jì)壓力等因素，產(chǎn)生相對(duì)較大的心理壓力，非常容易出現(xiàn)焦慮心理、抵觸心理以及抑郁心理等，若不對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的治療與必要的心理干預(yù)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)厭世以及自殺傾向。

表1 腫瘤住院患者常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題的分析

表2 護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施前、后護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比

總之，在護(hù)理工作中，相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)腫瘤患者護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析、研究，制定出科學(xué)化的護(hù)理管理對(duì)策。完善護(hù)理管理制度體系，建立、健全護(hù)理工作制度以及護(hù)理工作流程，并完善相關(guān)的護(hù)理質(zhì)量考核制度標(biāo)準(zhǔn)等。建立腫瘤患者的科學(xué)化護(hù)理安全防范體系，比如在患者床頭設(shè)置一定的安全隱患警示標(biāo)識(shí)，對(duì)已經(jīng)留置管道以及具有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者實(shí)施全方位的護(hù)理高危因素分析評(píng)估，并采取有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施[6]。在患者的換藥以及輸液過(guò)程中，實(shí)行雙人制核查制度，并需操作者與復(fù)核者雙方都要簽名。加強(qiáng)藥品的質(zhì)量管理，實(shí)施規(guī)范化的流程管理與責(zé)任制管理，保證醫(yī)療器械設(shè)備與護(hù)理物品的齊備。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)與護(hù)理職業(yè)道德培訓(xùn)，并組織學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)院護(hù)理人員的法律意識(shí)、護(hù)理責(zé)任意識(shí)以及護(hù)理安全意識(shí)等[7]。科學(xué)調(diào)配護(hù)理資源，有效實(shí)行連續(xù)性的排班制，盡量讓高學(xué)歷以及高年資或具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，確保護(hù)理小組的專(zhuān)業(yè)水平。實(shí)施彈性排班制度，確保醫(yī)院護(hù)理資源的合理利用。

本研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致護(hù)理安全的因素中，護(hù)理管理制度因素30％，護(hù)理人員因素55％，患者與患者家屬因素15％，護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的護(hù)理安全問(wèn)題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，護(hù)理管理對(duì)策實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)腫瘤住院患者護(hù)理中出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因，并采取科學(xué)的管理對(duì)策，可以減少安全事故發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，效果顯著。

[1] 吳劍輝,鄭美春,鄒本燕,等.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(z1)：216-217.

[2] 陳麗嬋.腫瘤患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理方法探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014, (11)：322-323.

[3] 徐開(kāi)鳳.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(15)： 570-571.

[4] 王小盼.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(12)：7036-7037.

[5] 金東妹.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中外健康文摘,2014,(19)：225-226.

[6] 郭宇,吳慶娟,趙曉丹,等.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(10)：1461-1462.

[7] 李巖.腫瘤住院患者常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及護(hù)理管理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(5)：919.

Analysis of comm on nursing security issue and nursing m anagem ent strategies in inpatients with tum or

Jiang Ping
The Central Hospital of Jiangjin Districtin Chongqing City 402260

Objective：To explore the common nursing security issue and nursing management strategies in inpatients with tumor. Methods：60 cases of medical records with nursing security issue in oncology department were analyzed,the common nursing security issue,reasons and nursing management strategies were found out.Results：The causes of nursing security issue in oncology department included nursing management system 30％,nursing staff factors 55％,patients and family members factors 15％.After the implementation of nursing management strategies,the incidence of nursing security issue was significantly lower than before the implementation of nursing management strategies,the satisfaction of patients after the implementation of nursing management strategies was significantly higher than before implementation(P＜0.05).Conclusion：Analyzing nursing security issue and reasons in inpatients with tumor and taking scientific management measures could reduce the incidence of nursing security issue and improve the care satisfaction of patients.

Inpatients with tumor；Nursing security issue；Nursing management strategies

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.107